医院医疗废物自查报告.docx

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1、医院医疗废物自查报告精选（九篇）第1篇：医院医疗废物自查报告范文*卫生健康局：2022年10月29日，新冠肺炎疫情防控领导小组督查指导组对我院和村卫生室的新冠肺炎疫情防控工作进行了督查指导，并对存在的问题给我们进行了反馈，在收到反馈后，我院依据存在的问题举一反三，在全院范围和全部村卫生室进行了自查和全面整改，现将整改状况报告如下：一、存在的问题1、预检分诊制度执行不到位。2、未设置规范的医疗废物暂存场所，产生的医疗废物与可回收医疗废物均放置于卫生间内，未供应出与医院的医疗废物转运交接登记记录。3、村卫生室放置于预检分诊点地面的1桶鸿洁日化牌消毒液瓶身标注限用日期为2022年2月1日，已过期。二

2、、整改措施1、严格落实预检分诊制度和首诊负责制度。我院实行24小时值班制，对预检分诊点值班人员进行排班值守。严格根据国家卫生健康委基层医疗卫朝气构预检分诊操作表开展预检分诊工作，对全部来院就诊患者进行体温检测，查验三码（健康码、行程码和新冠肺炎疫苗接种记录），并对全部来院人员进行信息登记。对红黄码人员、发热患者或有流行病学史、接触史、高风险岗位从业人员等状况，且有干咳、乏力、嗅（味）觉减退、咽痛和腹泻等新冠肺炎相关临床症状的就诊患者，马上指导患者做好个人防护，根据*新型冠状病毒肺炎疫情闭环管控图的要求第一时间报告并严格闭环管理或者转送至定点医院就诊。2、规范设置医废暂存点。我院将医疗废物暂存点

3、设置于一楼门诊卫生间内，相对独立于医疗区和生活区。刚好清理了暂存点里的可回收医疗废物和其他杂物，确保暂存点只存放不行回收的医疗废物。暂存点对医疗废物进行分类收集，全部配备了医疗废物黄色垃圾桶和垃圾袋。配备专人管理医疗废物暂存点，禁止无关人员进入暂存点。定期对暂存点的医疗废物转运至*其次人民医院并进行交接登记。3、村卫生室规范配备消杀用品。村预检分诊点设置于村委会院内，村卫生室的消杀用品是卫生院统一调配的。督导检查发觉的过期消毒液是村委会放置于院内用于村委会院子喷洒消毒的消毒液，不是卫生院配备的消毒液。29日和30日我院组织专人对我辖区全部的村卫生室的消杀用品进行了全面自查整改，确保足量的消杀用

4、品并全部在有效期内。我院给村卫生室配备的84消毒液生产厂家为德州安卫土消毒制品有限公司，有效期为2022年8月1日。我院将以此次督导检查为契机，高度负责，根据上级的工作要求和部署，进一步落实好新冠肺炎疫情防控的各项工作。*第2篇1医院医疗废物自查报告范文开展医疗废物管理工作专项检查工作状况的报告X月XX日XX市环境爱护局、XX市卫生局接到XX市环境爱护局、XX市卫生局转发国家环保总局办公厅卫生部办公厅关于开展医疗废物管理工作专项检查的通知后，XX市政府高度重视，召开专题会议探讨部署此次医疗废物管理专项检查工作，要求环保、卫生两部门要仔细根据通知要求做好此次医疗废物管理专项检查工作。为加强医疗废

5、物管理工作专项检查行动的领导，首先成立了以主管副市长XXX为组长的联合检查领导小组。其次制订了专项检查行动实施方案。确定了检查内容、检查方法和检查时间。从X月XX日起先，由环保局X副局长、卫生局X副局长带队，联合检查小组开展了对辖区内医疗卫朝气构医疗废物管理工作的专项检查。此次检查行动历时三天，对市直医疗机构进行检查，对个体医疗机构、乡镇医疗机构进行了抽查。现将详细检查状况报告如下：一、医疗废物流向管理状况X、医疗废物转移联单制度执行状况：我市的医疗机构所产生的医疗废物采纳就地焚烧方式进行处理，没有医疗废物转移现象发生。XX市人民医院、XX市中医院等市直医疗卫朝气构对医疗废物的内部转移都由专人

6、负责，有相关交接记录。X医疗废物登记管理制度建立执行状况：各医疗卫朝气构都建立了医疗废物登记管理制度，XX市人民医院、XX市中医院、XX市血站、XX市保健院等医疗机构对医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向进行了登记，防止了医疗废物流失、泄漏、扩散。X、医疗废物与生活垃圾分类制度执行状况：联合检查小组所检查的医疗机构都执行了医疗废物与生活垃圾分类制度，各科室都配置了两个垃圾桶，设立标识，用不同颜色的垃圾袋分别盛装生活垃圾和医疗废物，并配备了利器盒盛装针头等利器。设专人收集和运输，医疗废物每日焚烧，做到了日产日清。二、医疗卫朝气构的内部管理状况各医疗卫朝气构都成立了医疗

7、废物管理工作小组，由一把手负总责，各产生医疗废物的科室负责人参与，明确职责，制订了各项规章制度和要求。指定专人负责检查、督促、落实医疗废物的管理工作。同时各医疗机构都依据XX市卫生局的要求对本单位从事收集、运输、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、平安防护以及紧急处理等学问的培训I。北宁市人民医院还进行了医疗废物相关学问考核，对考核成果优秀的医务人员赐予了嘉奖。三、卫生主管部门、环保部门监管状况。医疗废物管理条例实施后，XX市环境爱护局与XX市卫生局分别于XXXX年、XXXX年组成联合检查小组，对辖区内的医疗卫朝气构进行了检查。通过检查各医疗机构的医疗废物管理工作得到明显

8、加强。XXXX年X月，XX市卫生局邀请XX市中心医院医务科、医保科的同志在XX市人民医院对实行了医疗废物管理相关法律和专业技术、平安防护以及紧急处理等学问的培训I。全市各医疗卫朝气构的医疗废物管理工作负责人都参与了此次培训。之后，卫生局依据培训内容出了XXX道题下发到各医疗卫朝气构，对从事医疗废物收集、运输、贮存、处置等工作的人员和管理人员进行考核。X月XX日护士节期间，卫生局在全市开展了业务学问竞赛，医疗废物管理学问作为竞赛的一项内容。X月我市在XX市人民医院召开了现场会，由市医院介绍医疗废物管理工作阅历，并下发文件在全市医疗卫朝气构推广。通过这次医疗废物管理工作专项检查，我们看到我市的医疗

9、卫朝气构对医疗废物管理工作都非常重视，已经纳入了各医疗机构的日常管理之中。尤其是市直各医疗卫朝气构，都建立了各项相关制度，并能仔细执行。但也存在着肯定的问题。主要表现为：乡镇、个体医疗卫朝气构因条件有限，虽然制订了各项制度，但还不规范。个别医院登记管理制度还不健全。环保卫生两部门已依据医疗废物管理条例对存在问题的医疗卫朝气构提出了整改要求。第3篇：医院医疗废物自查报告范文第一部分医疗质量管理（医、护、技人员驾驭）一、医疗质量管理的概念：指根据医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与限制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。医疗质量管

10、理方法自2022年11月1日起施行。二、医疗质量管理三大要素：1.是由符合质量要求，满意医疗工作需求的各要素构成，是医疗服务的基础。其要素包括：人员、技术、物资、时间、制度等。2 .环节质量：指医疗全过程中的各个环节，又称过程质量。包括:重点部门、重要岗位、关键环节。3 .终末质量：指医疗质量管理的最终结果，主要以数据（即诊断质量、治疗质量、工作效率、医院感染等指标）为依据综合评价医疗终末效果的优劣，是评价质量的主要内容。三、医疗质量管理工具：指为实现医疗质量管理目标和持续改进所采纳的措施、方法和手段，如全面质量管理（TQC）、质量环（PDCA循环）、品管圈（QCC）、疾病诊断相关组（DRGS

11、）绩效评价、单病种管理、临床路径管理等。四、医疗质量限制内容包括医疗指标、规章制度、病历书写质量、培训与考核、医患沟通及知情告知、医疗平安和医疗风险监控六个部分。五、医疗质量平安核心制度：（十八项）指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，主要包括：L首诊负责制度2.三级查房制度3.会诊制度4.分级护理制度5.值班和交接班制度6.疑难病例探讨制度7.急危重患者抢救制度8.术前探讨制度9.死亡病例探讨制度10.查对制度11.手术平安核查制度12.手术分级管理制度13.新技术和新项目准入制度14.紧急值报告制度15.病历管理制度16.抗菌药物分级管理制度17.临床用血审核制度18.

12、信息平安管理制度。六、患者平安十大目标：1.正确识别患者身份2.确保用药与用血平安3.强化围手术期平安管理4.预防和削减健康保健相关感染5.加强医务人员之间的有效沟通6.防范与削减意外损害7.提升管路平安8.激励患者及其家属参加患者平安9.加强医学装备平安与警报管理10.加强电子病历系统平安管理（中国医院协会2022年5月31日）其次部分护理管理（护理人员驾驭）一、优质护理内涵及目标内涵：要保证病人的平安，要满意病人基本生活的须要，要保持病人躯体的舒适，帮助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满足度。总体目标：服务好、质量好、看法好、患者满足，社会

13、满足，政府满足我院内一科、内二科、妇产科、外一科、外二科、重症医学科、儿科、感染科8个科室已被评为优质护理科室。二、科室管理：患者十知道，患者肯定能说出责任护士、主管医生、主要用药。三、药品管理：（医疗、护理、药剂人员驾驭）（一）急救药品管理：急诊科配备32种，其他科室配备19种。有急救药品、物品登记本，班班交接，有记录，用后刚好补充，管理人员每周质控，并按日期调整运用（按左进右出摆放），效期在三个月内的应提示护士长刚好与药剂科更换，护士长每月检查，药品始终处于完好备用状态。（五定（定品种、数量、定专人管理、定点放置、定期消毒、定期检查、修理）三无（无过期、无变质、无失效）、二刚好（刚好检查、

14、刚好补充）。（二）毒麻、精神药品管理：1 .毒麻药品和第一类精神类药品：实行五专管理:专人负责,专柜加锁，专用处方，专用帐册，专册登记。临床各科室应做到专人，专柜管理，实行双人双锁管理，每班交接有记录，做到帐物相符。运用后的空安剖和贴剂的废贴应核对批号及数量，做好记录，退交药房。未用完的注射剂余药，两人在场销毁，并在处方后签名。2 .其次类精神药品：运用白色处方，右上角在二精字样后的方框内打钩，一般处方每张只能开3日量，特别慢病每张处方最多不得超过7日常用量，住院患者口服实行单剂量配发，严格按医嘱运用，严禁外借或私自运用。（三）固定备用药品、高危药品管理：1 .固定备用药品：指科室依据日常工作

15、须要申请备用的常规药品。由科室向药剂科、护理部提出申请，经审核备案后科室配备，药品要求：品名、数量、剂量与申请表一样，高危药品有标识，按左进右出、近效期先用的原则管理，班班交接，科室管理人员每周质控，护士长每月检查并记录。2 .高危药品：是指药理作用显著且快速、易危害人体的药品，若运用不当会对患者造成严峻损害或死亡，高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果特别严峻。高危药品应设置明显标识（警示标识）。药品标签采纳红色，标签上加高危药品字样（红底黑字）。（四）口服药发放：护理人员向患者发放长期口服药时，应根据给药时间发放，并进行用药交代，亲视服药。临时口服药需双人核对无误后发放，并交代用法

16、、用量、留意事项。四、病区管理要求：病区宁静、整齐、无异味，无过多物品，床下无杂物。落实晨晚间护理，湿式扫床，一床一巾。护士做到刚好入院宣教、评估、介绍基础护理和专科护理相关学问。患者做到六洁、三短、三保持、四无、四刚好六洁：口腔洁、头发洁、皮肤洁、手足洁、会阴洁、肛门洁。三短：头发短、指（趾）甲短、胡须短。三保持：保持引流管通畅，固定妥当、定时更换；保持床铺清洁、平整；保持病人卧位舒适，符合治疗、护理要求。四无：无压疮、无烫伤、无坠床/跌倒、无液体外渗。四刚好：刚好巡察；刚好视察病情；刚好报告医师；刚好抢救、处置。五、不良事务上报及管理（医、护、技人员驾驭）1 .发生平安（不良）事务后48h内，当事人或其他发觉人员根据要求填写书面医