刮痧疗法在高血压病治疗中的研究进展.docx

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1、刮痂疗法在高血压病治疗中的研究进展【摘要】刮痣疗法历史源远流长，经过数千年的传承与发展，因其简、便、效、廉的临床特点，应用于高血压病的研究也逐渐增多。本文以刮痣为例，综述近年来高血压病的传统医学研究进展，以期为临床治疗高血压提供参考。【关键词】刮痛；高血压；研究进展高血压是以动脉压升高为特征的一种疾病，是脑卒中及冠心病的主要危险因素，近年来，高血压的发病率呈明显年轻化的趋势。高血压的防治越来越受到居民的关注，目前，高血压患者主要通过服用一一种或多种降压药物来控制血压，然长期服用降压药会导致诸多不良反应，对轻中度高血压患者来说，简便、安全的外治法是他们所青睐的。刮痛疗法是指用铜钱、瓷匙、水牛角等

2、钝缘光滑的硬物器具，蘸植物油、清水、酒、活血剂等反复刮动、摩擦患者某处皮肤，以防治疾病的一种常用外治方法，具有简便、经济、副作用小等特点，已在临床广泛应用。现将刮癌疗法治疗高血压病的研究综述如下。1刮箱的基本概念刮癌是在中医经络腌穴理论指导下，用特制的器具，在体表采用相应的手法刮拭，至出现皮肤潮红，或红色粟粒状，或紫红色，或暗红色的血斑、血泡等出痴变化，达到活血透病、防治疾病的一种外治法。杨强玲等通过对痴症文献的整理发现，“痴”的内涵主要有以下几种：一指筋症，为民间称的暑热病症。多发于夏秋两季，因感受风寒暑湿燥火六淫之邪气或疫疣之秽浊，出现的一些病症。二指“痣”疹。即皮肤出现红点如粟，高出皮肤

3、，抚之碍手的疹点。相当于现代医学一些有皮疹类疾病，如湿疹、过敏性皮炎等。三指温病或疫病。即指由于感受瘟疣之邪，或者感触秽浊不正之气所致腹痛、吐泻一类的病症。相当于现代医学的急性传染病，如流行性感冒、细菌性痢疾等，有一定的传染性。四指“痛象”。即我们通常所说的“痛”，一般指“痴象”、“出痣”,即经刮拭后，在相应部位皮肤上所出现的充血性改变，如皮肤潮红，或红色粟粒状，或紫红色，或暗红色的血斑、血泡等出筋变化。2传统医学对高血压病认识中医的整体观认为，人体是一个有机整体，当机体的某个部位时发生变化或者刺激某个部位时，会引起相应的全身反应。在病因方面，主要有情志失调、久病过劳、饮食不节及先天禀赋不足等

4、原因；在病机方面，本病的发病机制虽然复杂，但总结起来不外乎风、火、痰、瘀、虚五种；在治疗方面，传统医学仰仗其辨证论治的优势，根据不同的证型发展了不同的中药复方，从而使中药内服治疗高血压病的效果得到不断提高。灵枢官能篇认为皮肤与经络密切相连，刮拭刺激皮部能通过经络传至相应的脏腑，对脏腑功能起到双向调节作用。而刮疮、推拿、针灸等作为传统医学的特色治疗手段，对治疗高血压病也有很多宝贵的临床经验。3刮痴疗法治疗高血压病的临床研究现状3. 1辨证刮病治疗辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，准确的辨证在高血压病的刮痛治疗中有重要意义。罗秀媚等的研究将84例肝阳上亢型轻度高血压病患者，随机分为观察组

5、和对照组各42例，观察组在对照组的基础上行刮痛治疗，以督脉及足阳膀胱经为主，配以其他腌穴连续干预5周，每周2次。观察组收缩压下降明显，差异有统计学意义（P0.05）,证候改善有效率（82.8%）,高于对照组（6.67%）。陈翠清等将60例阴虚阳亢型高血压患者随机分为治疗组（30例），对照组（30例）。对照组进行健康指导，治疗组在此基础上配合既定的辨证刮痛方案治疗，干预16周。干预后治疗组患者血压下降，差异有统计学意义（P0.05）.宋润娣等对原发性高血压患者89例进行辨证刮箱，辨证分型：肝火亢盛型27例，阴虚阳亢型27例，痰湿壅盛型20例，阴阳两虚型15例。刮痴手法：对于肝火亢盛、痰湿壅盛实证

6、患者，采用重刺激泻法；对于阴虚阳亢、阴阳两虚虚证患者，采用轻刺激补法。收缩压和舒张压与刮痛前比较，差异均有统计学意义(p.01)o刘彬等用子午流注择时循经刮痂干预1级原发性高血压(肝阳上亢型)患者的疗效观察，选取60例初诊为1级原发性高血压(肝阳上亢型)患者,随机分为观察组和对照组各30例,研究中失访2例,最终纳入并进行数据分析的患者共58例。对照组给予常规生活方式干预,观察组在对照组的基础上根据子午流注理论于辰时(7:009:00)实施循经刮痣疗法,疗程为4周，干预后观察组的收缩压水平与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05);干预后观察组的中医证侯积分下降明显，与对照组比较,差异有统计学

7、意义(P0.05)o4. 2刮痣疗法联合降压药物治疗高血压有不同的分级，单纯的使用刮痛疗法降压应用并不广泛，更多的是在降压药物治疗基础上联合刮痛疗法。孙庆霞将72例清晨高血压患者随机分成对照组观察组各37例、35例，对照组执行医嘱用药，观察组在此基础上入院第2天起予以颈肩部刮痣。观察组总有效率为97.1%,对照组为82.4%,差异有统计学意义(P0.05)曾维轲U。等用刮痛治疗30例肝阳上亢证原发性高血压,治疗前维持原降压药，选穴：百会、天柱、曲池、内关、风池、肩井、风市、人迎、足三里，总有效率为94机周丽萍等治疗将60例高血压患者随机分成对照组40例，观察组30例，所有患者均常规服用西药治疗

8、，观察组给予五音疗法联合刮痛治疗，血压控制率为95%。胡江敏等将70例高血压患者随机分成治疗组35例与对照组35例，对照组予口服培躲普利片4mg,治疗组在此基础上行全息铜硬刮筋联合耳穴压豆护理治疗。治疗组总有效率为高于对照组，差异有显著性(P0.05)o孙瑞敏等观察高血压患者82例，随机分为对照组和治疗组。治疗组在对照组常规服药的基础上采用常规疗法联合虎符铜硬刮病治疗，治疗组总有效率88.3%,对照组总有效率76.7%,有显著性差异(P0.01)05. 3刮痛疗法联合其他疗法治疗近年来，刮痛配合放痛、硬石刮痛联合清肠排毒、刮痛配合芳香类药枕在降压上取得了较好的疗效。李洁等将轻度高血压患者40例

9、选为观察组，同时选取40个健康志愿者作为对照组，观察组给予中医铜硬刮痛结合健康教育干预。结果显示，观察组患者3遍刮痛及放痛后的血压较刮痛前均有明显降低。郑晓萍等采用虎符铜硬刮痛治疗肝阳上亢型高血压病60例，先口服康而福通泰胶囊排毒，后用硬石刮痛板依次刮全头部、颈肩部、背部督脉、四肢，干预后总有效率96%。刘彬等将80例体检人群中血压正常高值且体质辨识为痰湿质者随机分为对照组和观察组各50例，观察组在对照组健康教育的基础上辅以基于经络辨证理论的中医护理技术进行干预。干预后观察组收缩压、舒张压、甘油三脂、胆固醇均有所降低，差异有统计学意义(P0.05)4小结高血压的临床证型可分为肝火亢盛、阴虚阳亢

10、、阴阳两虚、痰湿壅盛。不论是辨证刮痛、刮痛联合降压药还是联合其他疗法进行刮病，均对高血压病患者的治疗有一定的疗效，但目前只发现了刮痛可在神经调节、抗炎、抗氧化、舒张血管方面调理血压，对于其他诸如肾素-血管紧张素-醛固酮系统、N0、内皮素、血管内皮、胰岛素抵抗等领域没有涉及到，这在一定程度上限制了刮痛疗法治疗高血压的临床应用，建议往后的研究可多向实验动物类研究发展，致力于寻找刮疡疗法治疗高血压的现代医学作用机理。尽管很多研究者和临床工作者采用刮痣疗法干预高血压病都得到良好的反馈，但大多数刮痛联用了药物或其他疗法，并且很少对高血压患者进行辨证刮箱，只针对肝阳上亢及阴虚阳亢型高血压患者做了少量临床研

11、究，同时很多临床研究在刮病穴位的选择以及刮箱方法、时间、疗程上各有差异，所以何种方法最适合哪种证型的高血压病，还值得深入研究。参考文献：1胡雨露,林青,杨娅坤,时丽.耳部铜硬刮痛联合耳穴压丸治疗阴虚阳亢型老年高血压病临床观察J.光明中医,2022,37(18):3309-3312.2张小芳,莫辛欣,潘晓彦.辨证刮痛对老年阴虚阳亢型高血压患者血压及中医证候影响的研究J.中医药导报,2017,23(10):83-85.3吴爱香,杨燕.中医病疗罐疗法的临床应用及护理进展J.全科护理,2017,15(09):1039-1042.4杨强玲,赵宗亮,俞文骏，吕奇玮,胡志俊，肖静.全息经络刮痛疗法对社区轻中

12、度高血压病患者生活质量及依从性的影响J.中医临床研究，2021,13(30)：52-55.5杨强玲,赵宗亮,俞文骏，肖静，吕奇玮,胡志俊.全息经络刮痣疗法对轻中度高血压的干预效果研究J.中医药通报,2022,21(01):46-49.6罗秀媚,陈翠清,陈丽醒,黄赛花.全息经络刮痛疗法对维持性血液透析高血压患者全天动态血压水平的影响观察J湖北中医杂志,2018,40(03):29-30.7陈翠清,罗秀媚,陈丽娟,高耀森,余苑辉,陈洁萍.经络刮病疗法治疗维持性血液透析60例疗效观察J.齐鲁护理杂志,2017,23(23):114-116.8刘彬,章琼,邓娟娟,孟欣.子午流注择时循经刮痛干预1级原发

13、性高血压(肝阳上亢型)患者的疗效观察患.湖南中医药大学学报,2020,40(05):630-634.9孙庆霞,段培花，曾兰,王晓庆.刮痛疗法在清晨高血压患者中的应用研究JL护理管理杂志,2018,18(08):605-608.0曾维轲,潘晓彦,雷建兰,邓斯琪.辨证刮痣方案在原发性高血压病(肝阳上亢证)患者中应用疗效观察J.辽宁中医药大学学报,2021,23(04):135-138.11周丽萍.五音疗法联合刮病在原发性高血压防治中的疗效J.当代护士(中旬刊)，2019,26(05):108-110.12胡江敏,郑莹,黄红星,涂燕.全息铜硬刮病联合耳穴压豆对围绝经期高血压患者的护理效果研究J.中国

14、当代医药,2021,28(28):208-211.13孙瑞敏,王慧利,徐寒冰.虎符铜硬刮筋治疗肝火亢盛型高血压临床效果研究J.中国疗养医学,2020,29(10):1044-1047.14李洁,王丽娅,熊茵,姜荣荣.中医铜硬刮痛结合健康教育对肝阳上亢型原发性高血压患者血压和睡眠质量的影响J.中西医结合护理(中英文)，2021,7(07)：37-40.15郑晓萍,葛亚男.虎符铜硬刮痛治疗肝阳上亢型高血压病的临床效果分析J.心血管病防治知识,2021,11(16):18-20.16刘彬,廖若夷,章琼,邓娟娟,王璇,罗芬.基于“经络辨证”的中医护理技术对原发性高血压病的干预效果观察J.湖南中医杂志,2021,37(03):99-102.