住院医师儿科试题及答案（四）.docx

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1、住院医师儿科试题及答案(四)1.12岁患儿，近2个月来出现语言不清、书写困难。查体：面部表情呆板，肢体震颤、双上肢肌张力增高。角膜见K-F环。谷丙转氨酶105U/L,应诊断为：A.小脑性共济失调B.小舞蹈病C.肝豆状核变性D.病毒性肝炎E.扭转痉挛2.男孩，8岁。因黄疸、肝脾大伴肢体震颤，言语不清，流口水，血清铜蓝蛋白50mgL,尿铜8umol24h(500ug24h),诊断为肝豆状核变性。下列方案中哪项是主要的？A.避免食用含铜高的食物B.应用D-青霉胺络合体内铜C.应用硫酸锌干扰肠内铜的吸收D.应用安坦、东蔗若碱对抗锥体外系症状E.应用保肝药及加强营养保护肝脏3.男婴，5个月。因发热2天。

2、呕吐、神萎1天急诊入院。体检：失水明显，皮肤色素深，阴茎较同龄儿大。测血清电解质：钠125mmolL,氯90mm深/L后明确其为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症。此病是哪个酶缺陷？A. 3-B羟类固醇脱氢酶B. 11-B羟化酶C. 17-羟化酶D. 21-羟化酶E. 18-羟化酶4 .2岁小儿，精神运动发育落后，有特殊面容，呈两眼外眦上翘，两眼内眦距离增宽，鼻梁低平，通贯手，临床上已诊断为先天愚型。做染色体核型分析，下列哪一种是最常见的？A. 47,xx(xy),+21B. 46,Xy(Xx),-14,+t(14q,21q)C. 46,xx(xy)47,xy(xx)+21D. 46,xx(x

3、y),-22,+t(21q,21q)E. 46,xx(xy),-22,+t(21q,22q)5 .先天愚型男孩，染色体核型为46xy,74,+t(14q,21q),经检查证明其母为平衡易位携带者。其母染色体核型及下一胎复发危险率应分别为A. 45xx,-14,+t(14q,21q),子代发病率危险率10%15%B. 45xx,-14,+t(14q,21q),子代发病率危险率30%40%C. 45xy,-14,+t(14q,21q),子代发病率危险率20%15%D. 45xx,-14,-21,+t(14q,21q),子代发病率危险率10%15%E. 48xx,-14,-21,+t(14q,21q

4、),子代发病率危险率10%15%6 .前因眼窝极度凹陷，四肢厥冷,呼吸深快,为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给：A. 1/2张含钠液B. 2/3张含钠液C. 4%碳酸氢钠液6mlkgD. 1.87%乳酸钠液20-30mlkgE. 1.猾碳酸氢钠溶液20mlkg7 .男孩，10个月，发热、腹泻4天，大便每天1015次，为黄色稀水样，量中等，有时伴呕吐，尿量减少。体检：体温38,烦躁，哭无泪，皮肤弹性差。下列哪组检查最为合理和急需：A.大便常规、血常规、血电解质测定8 .大便常规、血气分析、血电解质测定C.大便常规、血常规、大便病毒分离D.大便常规、血电解质测定、血培养E.大便常规、

5、血常规、大便培养8.7个月男婴，腹泻34天，大便每天89次，呈稀水样，伴呕吐每天12次。体检：皮肤稍干，弹性差，心音低钝。此患儿入院时最重要的处理是：A.纠正水、电解质紊乱B.调整与适当控制饮食C.控制肠内、外感染D.给止吐药E.给消化药1.1 岁女孩因腹泻、脱水、酸中毒来诊。入院后给予补液治疗，8小时后一般情况好转，有尿，但呼吸深长，二氧化碳结合力12mmolLo应立即采取何种措施?A.1.4%碳酸氢钠2030mlkgB. 5%碳酸氢钠2030ml/kgC. 1.87%乳酸钠5IOmlkgD. 11.2%乳酸钠2030mlkgE. 1.4%碳酸氢钠5-10mlkg10.女婴，腹泻3天，伴发热

6、39,每日大便710次，稀水样，粪质少。患儿烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌干燥欲饮。估计其为：A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.无脱水E.接近休克状态11.4个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便34次/天，糊状，无脓血及粘液，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重6.8kg,诊断为：A.大肠杆菌肠炎B.病毒性肠炎C.真菌性肠炎D.生理性腹泻E.迁延性腹泻12.患儿腹泻，补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾的液体200ml,该液体中最多可加10%氯化钾多少毫升：A. 2mlB. 5mlC. 6mlD. 8mlE. IOml13. 8个月婴儿于2004年11月来就诊，呕吐、腹泻2天，伴发热

7、流涕，大便水样，10次/日，呕吐46次。查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱，大便镜检WBC0lHP,下列治疗措施不恰当的是：A.暂停乳类食品，代之以豆类代乳品B.及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素C.根据脱水程度进行补液D.补液的同时纠正酸中毒E.有尿后静脉补钾浓度为0.2%14. 10个月婴儿，体重7kg,腹泻3天，蛋花汤样大便，每日排便20余次，尿少，前因、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血C2-CP6.75mmolL,前8小时补液错误的是：A.首先用2：1等张含钠液14OnIl扩容B.扩容后选用3：2：1液70Onll静点C.补充累积损失量为100200ml

8、kgD.补液速度为每小时810ml/kgE.见尿补钾，浓度尿2%15. 9个月婴儿，体重8kg,腹泻3天，水样便，每天10余次，伴呕吐45次/日，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128InmoI/L。首先应用哪种液体静脉输液：A. 2：1等张含钠液16OnIL30分内输入B. 1/2张含钠液80OnlL812h输入C. 2/3张含钠溶液550ml,812h输入D. 1/3张含钠溶液55OnlL812h输入E. 1/5张含钠溶液55OnIL812h输入16.7个月女婴，因腹泻3天伴呕吐住院。体检：皮肤弹性稍差，前囱凹，口唇干，心、肺及腹无明显异常。该患儿体液丢失主要为：A.血

9、浆B.间质液C.细胞内液D.细胞外液E.体液总量尤其是细胞外液17.患儿10个月，于7月份发病就诊，诉腹泻5天，排黄绿色稀便，近2天大便呈深绿色，伴脓血及粘液。体检：体温38.5,精神差，皮肤弹性尚可，心、肺正常、腹部稍胀。大便镜检大量红、白细胞。该患儿腹泻的主要机制是：A.消化酶分泌少，活性低B.细菌侵袭肠粘膜C.肠绒毛破坏，肠道水、电解质吸收减少D.cAMP、CGMP生成增加E.双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻18.3个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便后腹胀方可缓解经钢剂灌肠证实为先天性巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症为：A.营养不良B.肠穿孔C.腹膜炎D.小肠结肠炎E.肠

10、梗阻19.患儿1岁，腹泻3天，大便10次/日，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血清钠133mmolL,皮肤弹性差，唇红，呼吸深快。应诊断为：A.轻度等渗性脱水，酸中毒B.重度低渗性脱水，酸中毒C.中度低渗性脱水，酸中毒D.中度等渗性脱水，酸中毒E.重度等渗性脱水，酸中毒20.16个月小儿1：2000(0个试验硬结直径8mm,出生时接种过卡介苗。考虑为:A.曾有结核感染B.活动性结核病C.新近结核感染D.非典型分枝杆菌感染E.卡介苗反应21.1岁小儿，半月前出过麻疹，疹后断续咳嗽、发热、易哭，呕吐1次，嗜睡。颈强直，克氏征、布氏征及巴氏征阴性。脑脊液压力增高，细胞数500X106/L,

11、淋巴0.80,蛋白试验(+),氯化物84mmolL0过去接种过卡介苗,OT试验(+)。本例最可能的诊断为：A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.化脓性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎22.2岁男孩，阵发性、痉挛性咳嗽半个月，接种过卡介苗，1/2000的结核菌素试验硬结直径15mm,胸片示右肺门增大，有结节状阴影，右中肺叶不张，血象正常。其最可能的诊断为：A.百日咳并肺炎B.支气管异物C.支气管淋巴结核D.原发综合症E.肺炎23.1岁，出生时接种过卡介苗，现做1/2000结核菌素试验，其红肿硬结直径为22mm,可考虑为：A.曾有结核感染B.活动性肺结核C.接种卡介苗后反应D.非典型分枝杆菌

12、感染E.以上都不是24. 2.5岁，结核菌素试验1/2000之红肿硬结直径为8mm,未种卡介苗，考虑为：A.未感染结核B.曾有结核感染C.活动性结核病D.非典型分枝杆菌感染E.以上都不是25. 7岁小儿，一般情况好，母亲最近患了肺结核，小儿做结核菌素试验1/2000之红肿硬结直径为16mm,4d未消，种过卡介苗，考虑可能：A.属接种卡介苗后反应B.有活动性结核病C.为假阳性反应D.已产生了免疫力未发病E.以上都不是26. 6个月婴儿，发热1天，体温39度，查体：一般情况可，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，如果患儿发热第4天，热退伴皮疹出现，可能的诊断为:A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急

13、疹E.水痘27.3岁小儿，发热体温38C,有结膜炎，发热后1天出疹，由面部开始，1天后遍布全身，3天后皮疹消退，枕后、耳后淋巴结肿大，最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.过敏性皮疹28.16月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，体温仍高，咽充血，眼结膜充血，口腔粘膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。其诊断的最大可能是：A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.川崎病29.女孩5岁，发热1天，腹泻9次，大便粘液脓血性，腹痛及里急后重，病前有不洁食物史，大便检查：粘液状，满视野红、白细胞，诊断细菌性痢疾，该患儿属于哪种类型细菌性痢疾？A.普通型

14、B.轻型C.中毒型D.慢性型E.重型30.夏季，6岁男孩，高热6小时，呕吐2次，抽搐2次，神志朦胧，面色苍白，心率加快，手足凉，血压8/5.5kPa,应首先做哪项检查？A.血白细胞计数及分类B.脑电图检查C.灌肠通便，做大便常规D.血培养E.查脑脊液31.2岁女孩，低热，盗汗近2月，精神、食欲差，PPD(+),全身未找到结核灶，胸部X线检查未见异常，可能的诊断为：A.结核感染B.继发性肺结核C.原发性肺结核D.卡介苗反应E.结核性脑膜炎32.患儿3岁，4天前发热、流涕、咳嗽，今晨发现前额及耳后部有浅红色斑丘疹，眼结膜充血、流泪，口腔两颊粘膜明显充血。体温39.5,精神不振，心肺无异常。最大可能

15、是：A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.肠道病毒感染E.麻疹33.一白血病患儿，予激素和抗肿瘤药物治疗，近来发热，皮肤可见有较多皮疹，有丘疹、疱疹，疱内液色浑浊，体温高达40度，精神萎靡。从临床上考虑又发生哪种疾病？A.水痘B.药物过敏C.脓疱疹D.天疱疹E.丘疹样尊麻疹34.患儿男，5岁，持续性腹痛2天、发热1天，右下腹有压痛，腹肌紧张，白细胞及中性粒细胞增高。A.急性上呼吸道感染B.咽结合膜热C.疱疹性咽峡炎D.流行性感冒E.急性阑尾炎35.患儿女，11月，高热、流涎2天，查体：T39.5oC,急性热病容，咽部充血，咽腭弓可见4个直径3三的疱疹，周围红，其余无异常，白细胞3.3X107L。A.急性上呼吸道感染B.咽结合膜热C.疱疹性咽峡炎D.流行性感冒E.肠系