临床精神科护理风险危险因素分析及防范措施.docx

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1、临床精神科护理风险危险因素分析及防范措施常见精神科护理风险1 .有自伤、自杀的危险。2 .有冲动、伤人、损物的危险。3 .有出走的危险。4 .有噎食的危险。5 .有窒息的危险。6 .有营养失调的危险。7 .有受伤的危险。8 .有危险物品进入病房的危险。9 .有跌倒的危险。10 .有皮肤完整性受损的危险。11 .有异物进入体内的危险。12 .有触电的危险。13 .有工作人员在保护患者时受伤的危险。14 .有烫伤的危险。15 .有中暑的危险。16 .有感染的危险。17 .有护患纠纷的危险。18 .有护士心理压力过重的危险。精神科护理风险的危险因素及征兆评估1.自伤、自杀的危险因素：患者因抑郁、妄想

2、、幻觉、睡眠障碍或因被家属嫌弃、亲人去世、失业、恶性肿瘤、艾滋病等因素发生自伤、自杀。征兆评估：有自杀史情绪低落、无望失眠，体重减轻，害怕夜晚来临将自己与他人隔离命令性幻听，命令患者自杀负罪感存在被迫害、被折磨、被惩罚的想法抑郁患者突然变的开心冲动、易激惹询问护士“多长时间巡视一次”、“这种药吃多少才会死”等问题（U）谈论死亡，有想死意念分发自己的财产、物品收集危险品。2 .冲动、伤人、损物的危险因素：患者受幻觉、妄想支配或病友之间言语不当、碰撞等原因吵架；封闭的住院环境、简单粗暴的管理使患者难以适应角色；护理人员态度或言语不当激惹患者。征兆评估：先兆行为（踱步、不能静坐、握拳或用拳击物、下领

3、紧绷、呼吸增快、突然停止正在进行的动作）；言语（威胁妄想性言语、大声喧哗、强迫他人注意）；情感（愤怒、敌意、焦虑、异常欣快）意识水平（思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏）。3 .出走的危险因素：患者受幻觉妄想支配、自知力缺乏；不适应住院环境、思念亲人、对工作人员服务态度不满；患者偷走工作人员钥匙、患者会客时外逃。4 .噎食的危险因素：服用抗精神病药物的患者因锥体外系反应所致吞咽困难；老年人或有脑器质性疾病如帕金森综合症的患者吞咽反射迟钝、抢食或进食过急；癫痫患者在进食时抽搐发作。5 .窒息的危险因素：患者木僵状态口水潴留；肺部感染严重、痰液多、浓稠，不易咳出；给拒药患者强行灌药等。6 .营

4、养失调的危险因素：患者因有幻觉、妄想或极度兴奋、躁动、情绪抑郁等不思饮食；处于木僵、退缩状态而拒食；厌食症患者因怕发胖而拒食等。木僵、澹妄、痴呆、精神发育迟滞的患者自理能力下降；贪食症不可控制的暴食。7 .受伤的危险因素：癫痫患者发作咬伤；木僵患者无自卫能力受其他患者攻击；患者跌倒/坠床受伤、冲动患者致他人受伤；护理人员专业技术不过硬或责任心不强给患者造成的伤害，如服错药、打错针;被约束患者皮肤擦伤、骨折等。8 .危险物品进入病房的危险因素：工作人员未按工作流程进行安全检查，致新入院、外出检查、会客患者把打火机、水果刀、绳子等带入病房。9 .跌倒的危险因素：因地面有积水滑倒；年老体弱、血压不稳

5、、衣裤不合适、服用抗精神病药物等原因致患者步态不稳摔伤；患者突然冲动摔伤。10 .皮肤完整性受损的危险因素：患者呈木僵状态、躁动、长期卧床、尿床引起；约束带使用不当致局部皮肤破损；护理人员缺乏责任心，如未及时为患者翻身等所致。11 .异物进入体内的危险因素：精神分裂症患者可由思维障碍吞食异物，也可能是冲动或自杀行为；抑郁症、人格障碍患者采用吞食异物作为一种自杀手段。12 .触电的危险因素：患者用铁丝或钉子插电线插座。13 .工作人员在保护患者时受伤的危险因素：主要因患者突发冲动时工作人员少，保护患者时护患双方力量悬殊较大等，尤其在早、中、晚上保护患者时，患者受精神症状的支配，对工作人员产生妄想

6、引起。14 .烫伤的危险因素：为患者供应的茶水、稀饭温度过高致患者烫伤等。15 .中暑的危险因素：可由夏季高温、天气闷热，患者多，空气流通差引起。16 .感染的危险因素：患者抵抗力低，受凉、饮食不洁及病毒的侵袭；护理人员做治疗时无菌观念淡薄；病室空间小患者多，空气流通差等原因引起。17 .护患纠纷的危险因素：患者及家属对精神病的治疗及预后期望值过高，当疗效不理想或出现药物副反应时；护士服务态度差，沟通不到位；护理操作技术水平差，告知不全面；护士法律意识淡薄，书写护理文书时不及时、不规范；医疗费用的增加，错收、漏收、补收造成家属的误解。18 .护士心理压力过重的危险因素：精神科患者病情复杂、护理

7、治疗难度大；患者治疗不合作、家属不理解、护患沟通难度大，致护士难以适应角色；护士缺乏专业知识、应急能力差；被患者谩骂、人格侮辱和人身攻击时，心理承受能力差，自己不能很好的调适。三、防范措施（一）一般防范措施对精神科护士进行法律知识教育，护理风险意识教育，职业安全防护教育。培养一支高品质，责任心强，对待精神病患者能够忍耐和宽容的护理队伍。维护好患者和自己的合法权益，提高护理质量和业务水平，提高患者满意度。健全和完善各项护理安全质量监控管理，规范工作流程。严格执行各项护理规章制度(护理交接班制度，查对制度，给药制度等)。强化岗位责任制的落实，加强巡视，仔细观察病情、认真执行医嘱，及时发现风险先兆并

8、妥善处理。识别护理风险，落实风险告知制度。各病区每个月进行护理安全分析，要求护理人员积极参于讨论，分析病房存在的不安全因素，分析目前病房现存和潜在的护理风险因素,并提出整改措施。护士长带领全科护士对现存和潜在的问题进行全面评估，对高危风险进行分析、告知，使每位护理人员警钟长鸣，预防不良事件发生。合理配置人力资源，实施弹性排班，在早、中、晚和繁忙时段增派人力。牢固掌握护理应急预案及处理程序。与患者建立良好的信任关系，尊重患者，态度和通耐心，严肃认真，不用刺激性的言语或挑逗患者，保持环境安静，避免激惹患者。鼓励患者以言语表达感觉及发泄不满情绪。鼓励患者在无法控制行为时，立即寻求帮助。清除所有的危险

9、物品并减少环境的刺激。(ID教会患者克服急躁情绪及处理压力的方法。向患者指出激越行为的表现，并强化有效的应对技巧。鼓励患者多参加集体活动，以强化其支持系统。当患者出现暴力行为时，依其情况可给予口头限制，药物控制，约束性保护等措施。(一)针对性防范措施1.防止患者自伤、自杀通知全体医护人员共同预防患者自杀，发现任何细微的征兆及时向医生汇报。病室设置要安全，加强危险品管理。加强病情观察，当患者抑郁情绪突然好转，应提高警惕。对消极患者做到心中有数，了解其心理状况、家庭及社会关系，尊重患者的人格，同情、关心患者，做好心理护理。表扬患者的优点长处，提高其自尊，增加患者价值感。2 .防止患者冲动、伤人、损

10、物有效落实治疗方案，尽早消除精神症状，减少冲动行为的发生；保持环境的安静整洁；加强沟通交流，关心患者并教会患者人际沟通的方法和表达愤怒情绪的适宜方式；对于有冲动、伤人、损物行为的患者做到心中有数，置于视线内，及时发现危险先兆，防患于未然。当患者突然出现冲动、伤人，损物等暴力行为时：医护人员应大胆镇静，机智果断的对待患者，进行保护性约束和隔离。医护人员应集体行动，首先对暴力行为进行评估，然后从背面或侧面阻止患者冲动。护士用平静、平和的声音与患者交流，增加患者的安全感，以控制局面，保持言行的前后一致。对手持凶器或杂物的患者，要劝导其放下或采取转移注意力的方法，趁其不备时拿去，不可强硬夺取。对于治疗

11、不合作者，治疗前做好充分的准备，如进行耐心的说服解释，并组织人力协助治疗护理。接触有追求异性行为的患者，态度要严肃，随时警惕其不礼貌的行为，不要单独与患者交谈以免引起意外。3 .防止出走护士加强与患者沟通交流，了解其心理需求，尽量满足患者的合理要求。加强安全管理：损坏的门窗及时维修。工作人员保管好钥匙。患者外出活动或检查、会客专人陪同。每个班次固定一个护士开门，开门的护士严密观察出入的人员。开展工娱活动，丰富患者的住院生活。与患者家属联系鼓励来院探视。认真交接班，仔细清点人数，对防外逃患者做到心中有数，做好分级护理。4 .预防噎食严密观察患者的病情和精神药物导致的不良反应，评估患者的吞咽功能。

12、对于有药物不良反应、年老体弱，吞咽反射迟钝的患者，应给予软食，必要时给予流质或半流质，避免带骨、带刺的食物。加强饮食护理，吞咽困难者专人守护进食；对于抢食及暴饮暴食者应单独进食，控制其进食量。口中含有食物时避免大笑、讲话、行走或跑步。5 .防止窒息木僵患者头偏向一侧，口水潴留时及时吸出拭干；肺部感染痰液不易咳出给予翻身拍背，必要时给予吸痰；为拒服药患者灌药时一定要注意防止室息。6 .防止营养失调对于摄入量不足的患者，护士先了解原因及患者的饮食习惯，满足其口味，以提高食欲，安排集体进餐或少量多餐，必要时专人劝导并喂饭；自理能力下降的患者，饮食由专人护理，也可遵医嘱鼻饲或静脉补液保证营养；对于神经

13、性厌食症和贪食症患者：向患者讲解消瘦、肥胖的危害，解释治疗目的，取得配合。评估患者达到标准体重和正常营养状态所需热量。和患者一起制定饮食计划。鼓励患者按计划进食。观察患者体重及进食情况并监督执行。7 .防止患者受伤对于有癫痫发作、服用抗精神病药物剂量较大、木僵状态、受精神症状支配等重点患者，护士加强巡视，做好健康宣教和预见性防范措施，防咬伤、摔伤、他伤，发现危险信号及时报告医生妥善处理。护士要认真学习临床用药及护理知识，正确执行医嘱，严格遵守技术操作规程，避免给患者带来意外伤害。8 .防止危险物品进入病房严格执行工作流程，对于新入院、外出后返院、会客后的患者做好安全检查，发现危险物品及时收管或

14、送出病区；外来人员施工时加强工具管理。9 .防止跌倒放置防滑标识、防滑垫，告知患者穿防滑鞋；对步态不稳的患者应该在视线之内，上厕所、走路时给予搀扶；对于防跌倒的患者，应做好安全宣教，如起床时速度宜慢，走路时应注意地面是否平滑，是否有积水等情况；清洁工应及时清除地面障碍物和积水，保持地面清洁干燥，保证患者安全。10 .防止压疮发生做好床头交接班；对长期卧床、年老体弱的患者注意观察局部皮肤情况，防止局部继续受压，做好皮肤护理，定时翻身、按摩等，加强全身营养；定时观察被约束患者约束肢体局部皮肤血液循环情况，保护带不宜过紧，定时更换体位并按摩局部皮肤。11 .防止异物进入体内对于有吞食异物倾向的患者要

15、了解原因，不要斥责，耐心向患者说明吞食异物会导致不良后果，帮助患者改变行为方式；管理好危险物品，及时清理垃圾；患者使用剪刀、指甲钳等应在护士的视线内。12 .防止触电加强巡视，掌握病情，重点患者做到心中有数；定期对病房的电线、插座进行排查，排除安全隐患，防止病区内有铁丝、铁钉等导电物品，发现患者行为异常及时制止，做好心理疏导，严格交接班。13 .防止工作人员在保护患者时受伤在用保护带约束患者时，要注意方法，尽可能引导患者到床边，数人同时按住保护患者，防止患者和工作人员受伤。14 .防止烫伤清洁地面时不用温度过高的水，为患者供应温开水饮用，早餐进食时加强管理，避免给患者温度过高的稀饭。15 .防止中暑夏季高温时，采取有效的降温措施，为患者供应绿豆汤、西瓜等解暑的饮食。16 .防止院内感染勤洗手，开窗通风，空气消毒。严格执行无菌操作，做好健康教育，如：多喝开水，适当锻炼，注意冷暖，个人卫生，饮食卫生，加强营养，增强抵抗力等。观察患者有无感染征象，尤其是体温的变化，发现异常及时汇报医生。当发现有传染性疾病时，尽早隔离、治疗并及时上报。17 .避免护患纠纷加强护理人员自身的法律意识，规范护理行为，不侵犯患者的合法权益，尊重患者的人格和尊严，严格执行患者生命健康权、知情权、安全权等；加强医护合作、医护沟通、护患沟通，耐心解释交流，关心、爱护、理解患者，建立和谐的护患关系，取得患者和家