临床医学检验：白细胞检验考试资料五.docx

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1、临床医学检验：白细胞检验考试资料五1、问答题简述嗜酸粒细胞的功能。正确答案：成熟嗜酸粒细胞在血循环中的数量不多，其功能体现在：吞噬功能，嗜酸粒细胞可以作变形运动，吞噬多种异物。异物颗粒吞入细胞后，与嗜酸粒细胞(江南博哥)颗粒接触而形成融合体，对异物进行氧化分解作用和杀菌作用。嗜酸粒细胞的毒性蛋白能够杀灭寄生虫，是体内专门针对寄生虫类特异免疫系统的重要成员。其与抗原抗体复合物有亲和力，能够与肥大细胞脱颗粒释放的趋化因子起反应，导致其颗粒内容物释放，如释放出组胺酶分解组胺，从而限制嗜碱粒细胞在I型超敏反应中的作用，所以，能够调节超敏反应。2、单选下列哪项不符合传染性单核细胞增多症实验室检查的特点(

2、)A.白细胞数增多或正常B.骨髓象中可见异形淋巴细胞C.血中单核细胞增多D.骨髓无特异性改变E.骨髓中原始淋巴细胞不增多正确答案：C3、问答题简述粒细胞动力学检测的临床意义。正确答案：粒细胞生成的过程可分为4个阶段：分裂池、成熟池、储存池、循环池及边缘池。动力学的检测包括粒细胞DNA含量与合成的检测、粒细胞储存池的检测，可以判断粒细胞的增殖水平、储备量和有无释放障碍等情况，协助诊断临床粒细胞减少的原因。4、单选关于嗜酸粒细胞白血病的白血病细胞的细胞化学染色应为().氟化物抗过氧化物酶染色阴性B.糖原染色可呈强阳性C.酸性磷酸酶染色阴性D.NAP积分明显增高E.无特征性的细胞化学染色正确答案：B

3、5、单选对粒细胞集落形成有特异性刺激的因子是()A. Meg-CSFB. BFU-EC. M-CSFD. Multi-CSFE. G-CSF正确答案：E6、配伍题慢性粒细胞白血病为()慢性淋巴细胞白血病是()钩虫感染引起的缺铁性贫血为()A.嗜酸性粒细胞增多B嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞均增多C.淋巴细胞增多D.单核细胞增多E.淋巴细胞和单核细胞均增多正确答案：B,C,A7、问答题恶性组织细胞病如何诊断？正确答案：诊断：临床多表现为长期发热，以高热为主，伴全身进行性衰竭，淋巴结、脾、肝进行性肿大，可有黄疸、出血、皮肤损害和浆膜腔积液等；病情凶险，预后不良；全血细胞进行性减少，骨髓涂片中发现数量不

4、等的多种形态的异常组织细胞和(或)多核巨组织细胞；骨髓或肝、脾、淋巴结及其他受累组织的病理切片中可见各种异常组织细胞侵犯，组织结构部分或全部破坏。凡具有上述加或加，且能排除反应性组织细胞增生症者可诊断本病。8、单选判断白细胞DNA生物合成的有效指标是()A.核糖核酸酶B. 3H-TdT掺入率C. 5-核甘核酸D.中性粒细胞碱性磷酸酶E.天冬氨酸氨甲酰转移酶正确答案：B9、判断题CD3是最早出现的T细胞标志,且贯穿表达在整个T细胞分化发育的过程中。()正确答案：错10、单选诊断慢性淋巴细胞性白血病时，其骨髓中淋巴细胞数应()A.大于40%,以成熟淋巴细胞为主B.大于40%,以幼稚淋巴细胞为主C.

5、大于30%,以幼稚淋巴细胞为主D.大于50%,以成熟淋巴细胞为主E.大于50%,以幼稚淋巴细胞为主正确答案：A11、多选真性红细胞增多症与继发性真性红细胞增多症的区分可参考下列哪些指标()A.白细胞计数B.血小板计数C.NAP染色D.脾脏大小E.红细胞容积正确答案：A,B,C,D12、单选?某男性，58岁，因头晕3年余，四肢麻木2个月入院。查体：面色暗红，全身浅表淋巴结不肿大，肝肋下2指，质韧，边界清，无压痛；脾肋下1指,质韧,边界清。实验室检查：血常规示RBC7.2X1012L,Hb220gL,WBC22.9109L,PLT580109L,NAP积分为180分，BM示骨髓增生明显或极度明显活

6、跃，红、粒、巨核三系均增生，以红系为主，各系各阶段有核细胞比值及形态大致正常，结合上述资料该病人最可能的诊断为()A.慢性粒细胞性白血病B.真性红细胞增多症C.原发性血小板增多症D.骨髓纤维化E.骨髓异常增生综合征正确答案：B13、单选执行细胞免疫排斥同种异体移植物和杀伤靶细胞的效应细胞是()A.细胞毒性T细胞B.辅助性T细胞C.抑制性T细胞D.调节T细胞E.诱导抑制性T细胞正确答案：A14、判断题N-Apase也存在于正常人粒细胞和淋巴细胞中。()正确答案：错15、单选下列各组合项描述中，正确的是().TdTB-ALL阳性B.酸性a-醋酸酯酶不能区分T细胞和B细胞C. N-碱性磷酸酶一一急性

7、粒细胞白血病时活性增强D. 57臭脱氧尿喀咤掺入法一一可用于检测白细胞DNA含量E.硝基四氮嘤蓝还原试验(NBT)一判断中性粒细胞吞噬功能正确答案：E16、填空题在白血病细胞中，“篮细胞”较其他类型白血病多见。正确答案：急性淋巴细胞白血病17、单选?女性，48岁，因肾功能衰竭伴发热收住肾内科。血常规检查：血红蛋白量79gL,白细胞数2.3X109/L,血小板数71X109/L,血沉112mmh,血清总蛋白为118gL,血涂片中红细胞呈缗钱状排列。首先考虑下列哪一种疾病()A.慢性肾炎B.原发性巨球蛋白血症C.恶性淋巴瘤D.再生障碍性贫血E.多发性骨髓瘤正确答案：E18、名词解释Ph染色体正确答

8、案：90%以上的慢粒患者及部分急淋白血病患者其在血细胞中出现Ph染色体，该染色体是9号染色体长臂远端与22号染色体短臂易位形成t(9；22)(q34；qll)o这样9号染色体长臂上的细胞原癌基因ABL易位至22号染色体的断裂集中区(BCR)形成BCR-ABL融合基因，由此产生一种新的mRNA,翻译出异常的蛋白质P。现在认为P对引起慢粒白血病有直接联系。19、多选临床上预后较差的急性淋巴细胞白血病有()A.早期B前体-AILB.儿童前B-AlLC.普通型-ALLD.B-ALLE. T-ALL正确答案：A,B,D,E20、问答题试述急性红白血病及其特点。正确答案：指原粒细胞(或原单+幼单细胞)和幼

9、红细胞同时异常增生，且均可出现于血中的一种急性白血病，为M6型。包括红血病和红白血病。可依次经过三个连续阶段：红血病期：以红系异常增生为主，骨髓中幼红细胞占一半以上，常有巨幼样变或其他形态学异常；PAS染色呈颗粒状阳性，有助于诊断；红白血病期：红细胞系和白细胞系同时异常增生，形态学异常更加明显；白血病期：红白血病转变为急性白血病，多转变为急性粒细胞白血病，极少数转变为AMOL或AML-单。本病可发生于任何年龄组，发病较急病程短，贫血常为首发症状并进行性加重。约占AML的5%o21、多选下列有关浆细胞白血病的描述正确的是()A.继发性浆细胞白血病主要来自多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、巨球蛋白

10、血症等B.外周血白细胞分类中浆细胞20%或绝对值22.0109LC.骨髓中浆细胞成熟程度和形态一致D.免疫学检验时CD10、CD20均可阳性E.电镜下异常细胞的核质比例增高，核仁不明显，胞质内粗面内质网和高尔基体不甚发达正确答案：A,B,D22、单选关于氯乙酸AS-D禁酚酯酶染色(As-DNCE),下述概念不正确的是()A.急性淋巴细胞白血病多呈阴性反应B.单核细胞为阴性反应，个别呈弱阳性反应C.粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强D.淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞均呈阴性反应E.急性单核细胞白血病为阴性反应正确答案：C23、单选?男性，62岁，全身骨痛半年，十年前曾做过全胃切除术。体检：胸骨压痛，淋巴

11、结、肝、脾无肿大。检验：血红蛋白量91gL,白细胞数3.8义109/L,血小板数85X109/L。血清IgG55gL,IgA10gL,IgDO.2gL,IgM6gL,IgE0.8gLo胸部X线片显示：肋骨有破坏。对诊断该病最有重要诊断价值的检查是哪一项（）A.蛋白电泳B.血清叶酸和维生素B12检测C.肾功能检查D.细胞化学染色E.骨髓检查正确答案：E24、单选AML与ALL中下列那个细胞器比较区别最明显0A.高尔基复合体B.微丝束C.内质网D.线粒体E.核糖体正确答案：A25、判断题NAP是多毛细胞白血病最具有特征性的细胞化学染色。（）正确答案：错26、问答?女，30岁，主诉腹部不舒服，近来加

12、重。查体：脾肋下IOCm,肝肋下3cm。血常规检查：Hbl00gL,WBC4.8109L,BPC84109L,涂片分类：未见明显异常细胞；骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，粒红比2.5:1,片中有大量形态特殊的细胞，其胞体5080Um。胞质丰富，其中含有许多空泡，核较小，染色质疏松，核仁未见。SBB及PAS染色呈阳性，POX及ACP染色阴性。家族中有类似的病人。试分析该病案。正确答案：该患者有肝、脾大（以脾脏为明显），家族中有类似的病人。所以要考虑遗传性疾病。骨髓中的胞体大、胞质中有许多空泡，且SBB及PAS染色呈阳性，POX及ACP染色阴性，由于SSB阳性而POX阴性，所以这类细胞是脂质代谢障

13、碍可能性大。其细胞的主要特点是有许多空泡，尼曼-匹克病可能性最大。确诊需要做神经鞘磷脂酶活性测定。27、问答?病例2：患者，女性，52岁，橡胶厂工人，因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次/分，肝脾未及，红细胞2.5X1012/L,血红蛋白63gL,白细胞2.8义109/L,血小板34X109/L,网织红细胞0.5%骨髓检查见增生明显活跃；粒、红、巨三系均见增生；其中红细胞系增生尤为明显且以中、晚幼阶段为主、病态改变可见；原始细胞见3%。幼红细胞化学染色见PAS呈不同程度阳性；NAE呈弱阳性；铁染色内铁阳性率为63%,其中环状铁阳性率为23%,外铁可见(+)

14、。试分析该病案。正确答案：患者外周血三系明显下降且已2年；肝脾未见肿大；骨髓增生明显活跃可排除再生障碍性贫血。原始细胞见3%可排除急性白血病，而红系以中、晚幼阶段为主可排除红白血病。见红系病态改变且PAS呈阳性反应；细胞内、外铁均见增多并见有环形铁粒幼23%；结合该患者为长期接触橡胶产品。因此该患者可诊断为骨髓增生异常综合征。28、配伍题原始细胞+早幼粒细胞230%的是()需病理组织活检才能确诊的是()尿中检出本-周蛋白对其诊断意义较大的是()骨髓增生明显或极度活跃，以中间阶段粒细胞为主，NAP积分为0的是()有病态造血，骨髓活检可见幼稚前体细胞位置异常的是()A.慢性粒细胞白血病B.MDSC.急性白血病D.多发性骨髓瘤E.恶性淋巴瘤正确答案：C,E,D,A,B29、问答题简述中性粒细胞的趋化作用。正确答案：在炎症感染部位的代谢产物中，有多种趋化因子，其与中性粒细胞质膜上的特异性受体结合，引导中性粒细胞按化学吸引物的浓度梯度移行到炎症感染部位的过程。中性粒细胞的趋化作用主要是依靠伪足的伸缩来实现的。30、多选急性早幼粒细胞白血病(APL)特有的遗传学标志有().PML-RARaB. RARa-PMLC. PLZF-RARaD. t(15；17)(q22；ql2)E. t(ll；17)(q23；q21)正确答案：A,B,C,D,E