临床医学检验：白细胞检验知识学习预测题.docx

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1、临床医学检验：白细胞检验知识学习预测题1、多选下列哪些符合嗜碱粒细胞白血病的诊断标准()A.临床上有白血病表现，脏器有组织嗜碱细胞浸润B.血象中嗜碱粒细胞明显增多C.骨髓中可见大量嗜碱粒细胞，原粒细胞大于5(江南博哥)%,嗜碱中幼、晚幼粒细胞亦增多D.骨髓中组织嗜碱细胞占有核细胞50%以上E.应排除其他原因所致的嗜碱粒细胞增多正确答案：A,B,C,E2、问答题简述B淋巴细胞膜表面受体分子SmIg的结构和功能。正确答案：SnlIg是B细胞最具特征性的表面标志。它是由两条相同的重链（三）和两条相同的轻链(L)构成的4肽链分子，Sig能识别可溶性蛋白质抗原分子，B细胞经Sig对抗原的摄取、加工和递呈

2、作用，通过信号传导可引起胞质内一系列生化及核内基因的活化、转录与表达。依其刺激的性质及B细胞分化的阶段的不同，最终可导致B细胞活化、增生、分化、不应答或诱导细胞凋亡。3、判断题急性单核细胞白血病患者血清溶菌酶含量增高。()正确答案：对4、问答?患者，男性，63岁，自感体重明显减轻，伴乏力明显，食欲明显减弱，并自己发现左上腹饱满且扪及质地较硬的“包块”，在门诊就诊。家族史：父母、兄弟及儿子均健康。体格检查：患者神志清楚，心、肺检查无异常。肝未触及，脾肋下4cm、质韧、表面光滑、无触痛，浅表淋巴结不大。实验室检查：血象:Hb95gL,RBC3.01012L,WBClOl.2109L,PLT1481

3、09/L,早幼粒细胞2%、中性中幼粒细胞27%、中性晚幼粒细胞17%中性杆状核细胞12%、中性分叶核细胞33%、嗜酸性粒细胞2%、嗜碱性粒细胞3%,淋巴细胞4虬骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒红比例为26.9:1。以粒系增生为主占94%,中性中幼粒和晚幼粒及杆状为主，可见原始粒细胞，嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多，红系增生受抑。细胞化学染色：碱性磷酸酶阳性率0.05。染色体检查：46XY,t(9,22)(q34：qll)生化检查：各项指标均正常。根据以上病例，该患者最可能的诊断是什么？正确答案：本患者血象白细胞明显增高，并于外周血内出现幼稚的粒细胞故应考虑类白血病反应或慢性粒细胞白血病。特别是患者发

4、现腹部有“包块”，更应注意是否类白血病反应。血象和骨髓象显示的形态学特点还不能判断是慢性粒细胞白血病或类白血病反应。碱性磷酸酶阳性率低，并发现异常的染色体(Ph染色体)故可诊断为慢性粒细胞白血病。5、配伍题戈谢病为()尼曼-匹克病为()类脂质沉积病包括()A.胞质中含有许多波纹状纤维样物质，排列如蜘蛛网状B.戈谢病和尼曼-匹克病C.常染色体显性遗传D.酸性磷酸酶阴性E.过氧化物酶阳性正确答案：A,D,B6、单项选择题下列哪项不符合传染性单核细胞增多症实验室检查的特点()A.白细胞数增多或正常B.骨髓象中可见异形淋巴细胞C.血中单核细胞增多D.骨髓无特异性改变E.骨髓中原始淋巴细胞不增多正确答案

5、：C7、问答题何谓非增生性白血病？正确答案：指部分白血病患者外周血白细胞数正常或减少，未发现幼稚细胞。但非增生性白血病骨髓同样具有急性白血病特点，即骨髓明显或极度活跃，以某一类原始细胞增多为主。8、单选某男性，50岁，因皮肤瘀斑27天，头痛16天入院。查体：贫血貌，全身可见散在大小不等瘀斑，以四肢为主，压之不褪色，胸骨下段压痛，肝脾肋下未扪及。实验室检查：BR示三系细胞均减少；BM示骨髓增生明显活跃，其中原始粒细胞占非红系细胞的49队其余各阶段粒细胞占32%,单核细胞占14%,红系增生受抑，巨核细胞2/片，结合上述资料认为该病人最可能的诊断为OA.急性髓系白血病MlB.骨髓异常增生综合征C.急

6、性髓系白血病M5bD.急性髓系白血病M2E.再生障碍性贫血正确答案：D9、单选特异颗粒与中性粒细胞依氧杀菌功能有关的是()A.溶菌酶B. CD11/CD18复合体C.趋化三肽受体(FMLPR)D.细胞色素b558E.乳铁蛋白正确答案：D10、填空题原发性血小板增多症患者，其外周血血小板数要大于10/Lo正确答案：100011、单选?患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。血象：Hb78gL,WBC35.2109L,PLT196109/L,中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒

7、细胞4%,淋巴细胞696。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。病人治疗后症状缓解出院。1年后，病人不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31%。此时应考虑下列何种疾病()A.骨髓纤维化B.急性粒细胞白血病(M2型)C.骨髓增生异常综合征D.粒细胞型类白血病反应E.慢性粒细胞白血病急性变正确答案：E12、名词解释脾功能亢进正确答案：是指原因不明或继发于不同疾病的脾肿大和血细胞减少的综合征。其临床特点为脾大，血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生，脾切除后血象有好转或恢复正常。13、问答题简述急性白血病的诊断标准？正确答案：急性白血病的诊断是以形态学诊断为基础，结合免

8、疫学、细胞遗传学和分子生物学检验的MICM综合性诊断，目前仍以FAB分类标准对急性白血病进行诊断，规定原始细胞N30%为急性白血病的诊断标准。14、填空题急性白血病主要的临床症状是有、和的表现。正确答案：出血；感染；贫血15、单选?男性，64岁，因低热、乏力3月余就诊，两侧颈部可触及多个蚕豆大小淋巴结,脾肋下2cm,RBC4.25109LHbl34gL,WBC19.l109L,白细胞分类：中性分叶核细胞15%、中性杆状核细胞2%、淋巴细胞83%,PLTl52109Lo骨髓象：增生明显活跃，以淋巴细胞系增生为主，幼淋细胞3%淋巴细胞78%。该患者最可能的诊断为()A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒

9、细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.幼淋巴细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病正确答案：E16、问答题简述嗜碱粒细胞的功能。正确答案：嗜碱粒细胞的颗粒含有多种活性物质，如组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸粒细胞趋化因子、血小板活化因子等。组胺能使小血管和毛细血管扩张，并且能够使毛细血管和微小静脉的通透性增加；肝素具有抗凝作用；慢反应物质可使支气管和细支气管平滑肌收缩，其与哮喘发作有关。嗜碱粒细胞的生理功能主要是参与速发性(I型)超敏反应。在过敏反应发作时，嗜碱粒细胞在炎症部位数量增多，通过其膜上的IgE受体和IgE介导与过敏原相结合后发生脱颗粒作用，释放活性物质导致机体产生超敏反应。17、问答题试述骨髓瘤

10、细胞的形态学特点。正确答案：骨髓瘤细胞有以下特点：瘤细胞大小不一，一般较大，形态呈明显的多变性，多呈堆集分布。瘤细胞呈圆形、椭圆形或不规则形，细胞核长圆形，偏位，核染色质疏松，排列紊乱，可见12个清楚的核仁。胞质较丰富，量中等。染嗜碱性深蓝，或呈火焰状不透明，常含有少量天青胺蓝颗粒和空泡。有些瘤细胞含红色粗大的包涵体、大量空泡及排列似葡萄状的浅蓝色空泡。骨髓瘤细胞过氧化物酶染色呈阴性反应。18、多选真性红细胞增多症与继发性真性红细胞增多症的区分可参考下列哪些指标()A.白细胞计数B.血小板计数C. NAP染色D.脾脏大小E.红细胞容积正确答案：A,B,C,D19、单选下列哪项不符合传染性单核细

11、胞增多症的临床表现()A.常有不规则发热B.可有肝、脾大C.可有淋巴结肿大D.常有咽峡炎E.本病根据临床表现分为五型正确答案：E20、多选下列哪些疾病COOmbS试验可为阳性()A.慢性淋巴细胞白血病B.淋巴瘤C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.多发性骨髓瘤正确答案：A,B,C21、单选下列细胞内不可能出现Ph染色体的是()A.粒细胞B.幼红细胞C.巨核细胞D.幼单细胞E.浆细胞正确答案：E22、填空题传染性单核细胞增多症是由于感染所致。正确答案：EB病毒23、单选原发性巨球蛋白血症以分泌大量单克隆免疫球蛋白为特征，其增高的免疫球蛋白主要属于().IgGB. IgAC. IgDD. IgE

12、E. IgM正确答案：E24、单选?女性，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验：HGB104gL,PLT443109L,WBC56109Lo白细胞分类：中性成熟粒细胞90%、淋巴细胞5%、单核细胞2乐幼稚粒细胞3%,粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm6cm大小的液性暗区。为了要排除其他疾病，必须要做哪一项检查()A.骨髓检查B. NAP染色C. POX染色D. PAS染色E.费城染色体检查正确答案：A25、单选如在光镜下见到许多体积较小白血病细胞，为鉴别是急性粒细胞白血病或急性淋巴细胞白血病，可首选下列哪项试验().POX染色B. PAS染色C.

13、NAP染色D. ACP染色E. Q-NAE染色正确答案：A26、单选下列关于Ph染色体说法正确的是()A. CML白血病患者有大约10%Ph染色体阳性B. Ph染色体仅见于粒细胞C.是1955年首次在美国费城发现的CML髓细胞中有特征的染色体D.少部分急性淋巴细胞白血病患者也可出现Ph染色体E.Ph染色体是指t(9,22)(q34；ql2)正确答案：D27、问答题如何区分戈谢细胞和尼曼-匹克细胞？正确答案：(1)尼曼-匹克细胞：胞核常1个，染色质较疏松；胞质丰富，呈泡沫状，含神经鞘磷脂；吞噬不明显；PAS染色泡壁弱阳性，空泡中心阴性；ACP染色阴性。；(2)戈谢细胞：胞核可多个，染色质较浓密；

14、胞质丰富，呈洋葱皮样或蜘蛛网状结构，含葡萄糖甘脂；有吞噬；PAS染色强阳性；ACP染色强阳性。28、填空题恶性淋巴瘤分为和两大类疾病。正确答案：霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤29、填空题白血病性原始细胞胞核内特殊结构有：、正确答案：核泡；假包涵体；核内小体；核环30、问答?男性，35岁，不明原因持续高热近两周。体检：两侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结均肿大，肝、脾肋下未触及。血常规检验：血红蛋白量105gL,白细胞数5.2X109/L,血小板数112X109/L。CT检查：肝、脾肿大，腹腔淋巴结肿大。骨髓检查分类不明细胞约占5%,其呈散在分布，胞体较大、不规则，胞质量中等、深蓝色，少数有紫红色颗粒及空

15、泡，核形不规则，染色质较粗，核仁大而清楚，吞噬细胞不多见,该患者近期病情进展快，血常规全血细胞减少，肝脾进一步肿大，并出现了黄疸。试分析该病案。正确答案：该患者主要症状为持续高热，且有肝、脾肿大，腹腔及浅表淋巴结肿大。临床上恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、骨髓转移癌等要考虑。该患者骨髓检查有散在的分类不明细胞，根据形态描述首先要考虑恶性淋巴瘤，但由于该病例病情进展快，所以需要排除恶性组织细胞病的可能性。临床上真正的恶性组织细胞病很少，许多回顾性分析恶性组织细胞病”的病人，结果是恶性淋巴瘤。该患者的确诊要依靠淋巴结活检等检查。31、多选下列哪几项符合恶性组织细胞病的临床表现(),全血细胞减少、出血B.发病率高于恶性淋巴瘤C.持续高热、肝脾淋巴结肿大D.好发于男性老年人E.病变常累及多个脏器正确答案：A,C,E32、多选关于急性淋巴细胞性白血病，下列描述正确的是()A.是一种白血病组织在造血组织中无限增殖所致的恶性血液病B.其可发生于任何年龄，主要见于中老年人C.其易并发中枢神经系统白血病D.很少出现高尿酸血症及睾丸白血病等