《广东省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》（粤府办〔2022〕4号）.docx

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1、广东省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见粤府办（2022）4号各地级以上市人民政府，省政府各部门、各直属机构：为贯彻落实国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见兴国办发202118号）精神，推动我省公立医院高质量发展，进一步提升医疗卫生服务质量和效率，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，经省人民政府同意，结合我省实际提出以下实施意见。一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，坚持改革创新、“三

2、医联动，以建立健全现代医院管理制度为目标，以推进高质量发展试点医院建设为抓手，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局。力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康广东提供有力支撑。二、主要政策措施（一）构建公立医院高质量发展新体系。1 .进一步推进高水平医院建设。持续推进委省共建国家医学中心、国家区域医疗中心和省高水平医院建设。积极争取国家医学中心、临床医学研究中心、国家区域医疗中

3、心（均含中医，下同）和中医药传承创新中心落户广东，形成临床重点专科群，集中力量开展疑难危重症诊断治疗技术攻关,开展前沿医学科技创新研究和成果转化。对标国际一流、国内最优，有序推进呼吸、肾脏病、肿瘤、心血管和精准医学等广东省国际医学中心建设。推进省级区域医疗中心建设，实施高水平医院跨区域联动一对一紧密型帮扶项目。以死亡率高、外转率高的疾病为重点，强化国家医学中心、国家区域医疗中心和省高水平医院对地市医院的技术和人才支持提升市域诊疗能力，减少跨省跨市就医。2 .建设由公立医院牵头的紧密型城市医疗集团。按照网格化布局管理，组建由辖区内三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院（含社会办医院、中医医院）为牵

4、头单位,其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员的紧密型城市医疗集团，统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗卫生服务。推动建立集团各成员单位资源共享、错位发展、有序竞争、协作共赢的发展机制。推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。加强公立医院公共卫生科室标准化建设，提升公共卫生服务能力。以群众健康危害大的重大疾病和看病就医需求多的学科为重点，加强专科联盟建设。到2025年，全省各地市市域内住院率达到90%以上。3 .建设以县级医院为龙头的紧密型县域医共体。推动县域医共体管委会加快组建和有效运行，统筹落实紧密型县域医共体的规

5、划建设、投入保障、运行机制等重大决策，并对医共体运行实施年终绩效评价。落实县域医共体自主管理权限，真正享有对各成员单位的管理权、经营权、人事权、分配权。深入推进三级公立医院对县级医院的组团式紧密型帮扶，逐步使县级公立医院达到二级甲等水平。加强县级医院与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合,发挥县级医院医务人员对家庭医生团队的技术支撑作用，提升居民健康守门人能力。加快实现县办中医医疗机构全覆盖，支持中医医院牵头组建紧密型县域医共体。到2025年，全省各县县域内住院率达到85%以上。4 .建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系。依托现有资源,加快推进传染病、创伤、重大公共卫生事件等专业类别的省级医

6、疗中心、省级区域医疗中心设置建设。支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上，适度发展多院区，发生重大疫情时迅速转换功能。鼓励地市在现有传染病医院基础上，整合慢性病和专科疾病防治机构资源，推进日常疾病防治和重大疫情救治功能整合，改善基础设施和升级设备。实施地市级疫情救治能力提升计划，每个地市选择1家综合医院针对性提升传染病及重症救治能力。加强重大疫情片区集中救治定点医院软、硬件建设，提高区域重大疫情救治能力。加强县人民医院感染性疾病科室和相对独立的传染病病区建设。打造高水平中西医结合疫病救治平台，加快推进国家重大疫情救治基地、省中西医结合应急救治中心、国家紧急医学救援基地、国家中医疫病防治

7、基地等项目建设，打造高水平疫病防治队伍。持续强化医院感染防控和实验室生物安全管理，推动航空医学救援工作，提高重大疫情应对、保障能力和卫生应急立体化综合救援能力。5 .构建大湾区优质医疗卫生资源共享合作机制。加强省高水平医院与港澳医疗机构交流合作，支持粤港澳三地共建区域医疗联合体和区域性医疗中心，合作布局建设一批重点专科专病群。搭建海外医学交流平台，加强与具有国际先进水平的医疗、科研机构的互利合作，学习、借鉴发达国家医疗先进技术和管理理念，助力高水平医院建设和国际化医学人才培养。鼓励以特色专科为纽带组建粤港澳专科联盟和远程医疗协作网，探索在指定公立医院开展跨境转诊合作试点，完善大湾区内重症传染病

8、人会诊机制和紧急医疗救援联动机制。优化粤澳合作中医药科技产业园发展路径，建立具有自主知识产权和中国特色的医药创新研发与转化平台。鼓励公立医院与高等院校、科研机构和企业合作，开展以经典复方、中医经方和医疗机构中药制剂为主要来源的研发创新，创制一批对中医优势病种临床价值大、规模效益明显的中药新品种，开展中医医疗器械研发，推动岭南中医药产业高质量发展。支持粤港澳大湾区指定医疗机构按照规定和临床急需原则，进口和使用已在港澳上市的药品，以及已在港澳公立医院采购使用并具有临床应用先进性的医疗器械（大型医用设备除外）。（二）引领公立医院高质量发展新趋势。6 .加强临床专科建设。以满足重大疾病临床需求为导向，

9、在我省打造布局合理、技术较高、特色鲜明的优势专科群。到2025年，全省新增80个以上国家临床重点专科；新增630个左右省级临床重点专科，并实现地市全覆盖。加大对中医医院的支持力度，加强中医优势专科建设。支持公立医院参与“双一流建设，培育一批在医疗技术、医疗质量、临床研究等方面具有国内外一流水平的优势学科。7 .推进医疗质量提升。持续改进医疗质量管理体系和标准体系。以单病种质控和临床路径管理为抓手,充分利用信息化手段逐步建立主要质控指标信息收集、分析、评价、通报，以及与证照核发、技术备案、试点申报、等级评审联动的管理机制。鼓励医院利用信息化技术扩大处方点评范围，建立大型医用设备检查适宜性点评制度

10、，不断完善合理诊疗和合理用药指标。持续提升公立医院通过国家、省级临床实验室室间质评的项目数和通过率，推进检验结果互认和检查资料共享，提高不同地区、不同级别公立医院医疗服务同质化水平。8 .推进医学技术创新。利用我省在基因组学、蛋白组学、分子影像、干细胞技术等领域的领先优势，加强基础和临床研究，推动原创性疾病预防诊断治疗新技术、新产品、新方案和新策略等产出。布局临床医学研究科技专项，促进大规模、多中心、高质量的临床诊疗规范研究。组建若干医院临床试验联盟，推动联盟内伦理审查结果互认。强化科研攻关对重大疫情和突发公共卫生事件应对的支撑作用。完善医学创新激励机制和以应用为导向的成果评价机制，加强知识产

11、权创造、运用和保护。推动科技成果转化，所获收益主要用于奖励作出重要贡献的人员。健全落实职务发明制度。加快建设国家和省重点实验室、临床医学研究中心，推动省部共建国家重点实验室、粤港澳联合实验室、高等级生物安全实验室建设。支持公立医院与多方联合建立研发平台、科研成果转移转化中心。支持公立医院联合中医湿证国家重点实验室等科研平台，加强对重大疾病、重大传染病防治、治未病的联合攻关和对常见病、多发病、慢性病的中医药防治研究，形成一批可推广应用的诊疗方案、技术成果。加快发展商业健康保险，促进医疗新技术进入临床使用。9 .推进医疗服务模式创新。推广多学科诊疗模式，到2023年，全省所有三级医院提供多学科诊疗

12、门诊和住院服务。大力推行日间手术，提高日间手术占择期手术的比例，将符合条件的日间手术术前检验检查费用纳入住院报销范围。到2023年，开展住院手术的三级公立医院100%开展日间手术。做实责任制整体护理，强化基础护理，开展延续护理三务。推行总药师制度，开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务。大力推进院前医疗急救网络建设，实现院前院内患者信息共享。创新医防协同机制，建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式，实施重大疑难疾病中西医临床协作试点。建立药品全流程追溯制度，探索公立医院处方信息、医保支付信息和药品零售消费信息

13、互联互通，依托综合信息平台建设区域处方流转中心，保障处方顺畅流转。推进看病就医电子健康码一码通用，逐步取代医院就诊卡。推动电子健康码和医保电子凭证等卡码融合应用。完善省、市、县、镇、村五级远程医疗服务体系。推动互联网诊疗和互联网医院规范发展。10 .强化信息化支撑作用。加强医院新型基础设施建设。推动云计算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通信（5G）等新一代信息技术与医疗服务、医院管理融合发展，发展智慧医疗，不断提升公立医院信息化、智能化、科学化水平，打造一批互联网+医疗健康示范医院。建成权威统一的省、市全民健康信息综合管理平台，建立完善健康医疗数据采集、治理、运用机制，实现公立医院与平台的

14、对接和数据传送。加快推动医保、医药、医疗信息平台之间的信息互通与数据共享。在“数字政府改革建设框架下,加快推进健康医疗大数据中心建设,深度开展健康医疗大数据应用。（三）提升公立医院高质量发展新效能。11 .健全运营管理体系。全面落实基本医疗卫生与健康促进法等法律法规,为提升医院治理能力和水平提供法治保障。整合业务资源系统，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院病例组合指数（CMI）、成本产出、医生绩效等进行监测评价,引导医院回归功能定位，提高效率

15、、节约费用，减轻患者就医负担。健全完善公立医院总会计师制度,落实总会计师进入医院领导班子规定,充分发挥总会计师岗位职能。12 .建立健全全面预算管理制度。以医院战略发展规划和年度计划目标为依据，将所有收支全部纳入预算范围，覆盖人、财、物全部资源，贯穿预算管理各环节。建立全面预算绩效管理制度，探索构建核心预算绩效指标体系，从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理。强化预算约束，原则上预算一经批复不得随意调整。建立全面预算信息公开制度,重点公开医院收支、门急诊次均医药费用及增幅、住院人均医药费用及增幅、主要病种例均费用等信息。医院医疗收入预算不得分解下达至各临床、医技科室，财政性资金不

16、得对外投资和从事股票、期货、基金、企业债券等投资。13 .完善内部控制制度。建立与医院治理体系和治理能力相适应的权责一致、制衡有效、运行顺畅、执行有力的内部控制体系。公立医院应按照分事行权、分岗设权、分级授权的原则，在职责分工、业务流程、关键岗位等方面规范授权和审批程序，确保不相容岗位相互分离、相互制约、相互监督，规范内部权力运行，建立责任追究制度。重点开展包括预算、会计、采购、资产、法律、建设项目、医教研业务和临床试验项目以及信息系统等管理方面的风险评估和内部控制评价。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。推广医院后勤一站式服务。14 .健全绩效评价机制。坚持和强化公益性导向，全面开展公立医院绩效考核，重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价、对口帮扶、应急救援和医疗保障、医联体建设以及重大违法违纪行为等，考核结果与公立医院薪酬总量、财政补助、领导班子年度考核等挂钩。改革公立医院内部绩效考核办法,以聘用合同为依据，以岗位职责完