预防医学6版.ppt

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1、我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力，除人类之病痛，我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。健康奋斗终生。你认为怎样才能成为一名合格的医你认为怎样才能成为一名合格的医生？生？我作为一名临床医生，为什么要学我作为一名临床

2、医生，为什么要学习预防医学？习预防医学？预防医学应该学哪些东西？预防医学应该学哪些东西？是是“培养促进全体人民健康的医生培养促进全体人民健康的医生”-爱丁堡宣言爱丁堡宣言l卫生保健提供者卫生保健提供者l决策者决策者l健康教育者健康教育者l社区健康的倡导者社区健康的倡导者l卫生服务管理者卫生服务管理者u“五星级医生五星级医生”WHOWHO 李某：男，李某：男，49岁岁,公司经理公司经理.在一次商务在一次商务会议上，突然手捂胸部跌倒在地，会议上，突然手捂胸部跌倒在地，45分分钟后被送进了急诊室。心电图显示前导钟后被送进了急诊室。心电图显示前导联联ST段压低段压低3毫米，随即进行溶栓治疗，毫米，随即

3、进行溶栓治疗，但病情发展为室颤，抢救无效而死亡。但病情发展为室颤，抢救无效而死亡。家人和单位员工无比悲痛，社会各界也家人和单位员工无比悲痛，社会各界也无比惋惜无比惋惜请问：作为一名医生，你对此有何感想？请问：作为一名医生，你对此有何感想？尸检发现：这位病人的血胆固醇高达尸检发现：这位病人的血胆固醇高达356mg/dL，心脏的左总和前降支有大块血，心脏的左总和前降支有大块血栓。栓。据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也越来越多，但其它方面看起来倒挺吸烟量也越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也较为健康，但两个姐健康。他的兄弟姐妹也较为健康

4、，但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的父亲和姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年后只看过三次医生，主要是为了治疗因间断后只看过三次医生，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损伤，在医生的记录中性的慢跑所致的关节损伤，在医生的记录中只注明了关节损伤，但未提及病人的吸烟史、只注明了关节损伤，但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。病史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。即病人所经历的疾病或死亡都是在即病人所经历的疾病或死亡都是

5、在生命的早期可以进行有效预防的。生命的早期可以进行有效预防的。在发生疾病在发生疾病(如冠心病如冠心病)的几个月、的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态，但的危险因素或亚临床疾病状态，但都没有得到很好地检查和干预治疗。都没有得到很好地检查和干预治疗。在这冰山的顶尖是在这冰山的顶尖是每年每年32003200万心脑万心脑血管疾病患者血管疾病患者仍有仍有大量未被发现的人由大量未被发现的人由于高血压、糖尿病、高血于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和脂、吸烟、体育活动少和不合理的饮食结构而处于不合理的饮食结构而处于心脑血管疾病的危险之中心脑

6、血管疾病的危险之中在中国，高血压在中国，高血压患者达患者达1.34亿；亿；每年新发脑卒中每年新发脑卒中150万。万。心脑血管疾病对人群健康的影响心脑血管疾病对人群健康的影响 作为公共卫生突发事件的第一报告作为公共卫生突发事件的第一报告人、疾病监测的前哨、以及日常各人、疾病监测的前哨、以及日常各种个体化预防服务和疾病管理服务种个体化预防服务和疾病管理服务的提供者，在保障公众健康中起到的提供者，在保障公众健康中起到非常重要的作用（非常重要的作用（vitalrole）。）。是医学的一门应用学科，它以个体是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、和确定的群体为对象，目的是保护、促进

7、和维护健康，预防疾病、失能促进和维护健康，预防疾病、失能和夭折。和夭折。范畴工作对象目的 医学统计学 流行病学 环境医学 社会医学 健康促进 卫生管理学 应用卫生统计学、流行病学、环境医学、社会行为科学等原理和方法 分析健康的影响因素 有针对性的采取三级预防措施 达到促进健康和预防疾病、防治残疾和夭折的目的。工作对象包括群体和个体着眼于健康和无症状患者研究重点为人群健康与环境（工作、生活、社会环境）的关系采取的对策更具积极的预防作用和更大的效益研究方法注重微观和宏观相结合预防医学预防医学整个人群受益整个人群受益临床医学临床医学仅病人受益仅病人受益健健康康三级预防措施三级预防措施治疗治疗潜在潜在

8、疾病疾病发发病病发发病病临床医学与预防医学对临床医学与预防医学对人群健康影响的比较人群健康影响的比较 请问什么是健康？请问什么是健康？“健康（health）是身体、心理和社会适应的完好状态（well-being），而不仅是没有疾病和虚弱”。WHO积极健康观积极健康观v全民族健康素质的提高，是经济全民族健康素质的提高，是经济和社会可持续性发展的重要保障和社会可持续性发展的重要保障v通过提高健康素质，促进社会和通过提高健康素质，促进社会和经济的发展经济的发展 良好的健康既是人类可持续性发良好的健康既是人类可持续性发展的资源，又是发展的目标展的资源，又是发展的目标 将健康列为人类可持续性发展的将健康

9、列为人类可持续性发展的核心核心u科学发展观的核心科学发展观的核心“一个政府成功或失败最终衡量的指一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居民的幸福安康。没有标是它所辖居民的幸福安康。没有什么比公共卫生和人民的健康更为什么比公共卫生和人民的健康更为重要和更值得关注的了重要和更值得关注的了”。罗斯福罗斯福 要求研究生物、心理和社会因素，要求研究生物、心理和社会因素，对健康和疾病的作用特点、方式和对健康和疾病的作用特点、方式和规律规律 对疾病要从生物、心理和社会的三对疾病要从生物、心理和社会的三维空间考虑作出立体诊断维空间考虑作出立体诊断 要从多方面和多层次开展疾病的防要从多方面和多层次开展疾病的防

10、治治卫生服务卫生服务饮水卫生饮水卫生垃圾处垃圾处理理营养营养住宅、交通住宅、交通生活方生活方式式环境污染环境污染工工农农业业生生产产健康状况健康状况个人的个人的先天特质先天特质人生的整个过程人生的整个过程生态学模型 第一次公共卫生革命第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生：以控制传染病为主的公共卫生措施措施 第二次公共卫生革命第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为：以干预个人不良生活行为方方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进式来控制慢性非传染性疾病的健康促进 第三次公共卫生革命第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导的综合干：以生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高

11、生活质量，又称预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称“新公共卫生新公共卫生”(NewPublicHealth)KichbuschI.功能达最高状态的功能达最高状态的 曲线曲线较低的功能曲线较低的功能曲线失能域失能域u指针对病因所采取的预防措施：l个体的措施l环境的措施针对个体的措施针对个体的措施 增进健康，提高抗病能力；开展健康教增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和方式；好的行为和方式；有组织地进行预防接种，提高人群的免有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平；疫水平；预防遗传性疾病，做好婚前教育和禁止预防遗传

12、性疾病，做好婚前教育和禁止近亲结婚；近亲结婚；做好妊娠和儿童期的卫生保健工作。做好妊娠和儿童期的卫生保健工作。针对环境的措施针对环境的措施 环境卫生：大气、水和土壤环境卫生：大气、水和土壤 职业卫生职业卫生 食品卫生食品卫生 市政建设与小区环境市政建设与小区环境 社会环境：健康的公共政策社会环境：健康的公共政策 在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗（三早），以控制疾病的发展和恶化，防止疾病的复发或转化为慢性。临 床 预 防 模 式 对已患某些病者，采取及时的、有效的对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；和伤残；

13、对已丧失劳动能力或残废者，主要促使对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命。并能参加社会活动及延长寿命。自自 我我 管管 理理和相互帮助模式和相互帮助模式我不行了，我不行了，请帮助请帮助长期照料长期照料 公共卫生是指通过有组织的社区力量，公共卫生是指通过有组织的社区力量，高效率地预防疾病、延长寿命、促进高效率地预防疾病、延长寿命、促进心理和身体的健康的科学和艺术心理和身体的健康的科学和艺术。预防疾病的发生和传播；预防疾病的发生和传播；保护环

14、境免受破坏；保护环境免受破坏；预防意外伤害；预防意外伤害；促进和鼓励健康行为；促进和鼓励健康行为；对灾难做出应急反应，并帮助社会从对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复；灾难中恢复；保证卫生服务的有效性和可及性。保证卫生服务的有效性和可及性。一、评估（一、评估（assessmentassessment）:社区健康状况社区健康状况和需求诊断和需求诊断二、政策制定二、政策制定(policy development(policy development：设设计和优先问题的确定，制定综合的公共计和优先问题的确定，制定综合的公共卫生政策卫生政策三、保证（三、保证（assurance)assuranc

15、e)：通过委托、管通过委托、管理、或直接公共卫生服务来保证个人和理、或直接公共卫生服务来保证个人和社区获得必要的卫生服务。社区获得必要的卫生服务。评评价价公共卫生公共卫生临床医学临床医学预防医学预防医学 公共卫生体系是指在一定的权限范围公共卫生体系是指在一定的权限范围内提供必要的公共卫生服务的公共、内提供必要的公共卫生服务的公共、私营和志愿组织的总体。它常常被描私营和志愿组织的总体。它常常被描述为具有不同作用、关系和相互作用述为具有不同作用、关系和相互作用的网络，为整个社区和地方公众健康的网络，为整个社区和地方公众健康和幸福服务的各种组织机构。和幸福服务的各种组织机构。社区社区医疗保健服务提医

16、疗保健服务提供体系供体系企业企业政府公共卫政府公共卫生机构生机构学术机构学术机构媒体媒体保障人群健康保障人群健康公共卫生体系：政府和有关的合作伙伴公共卫生体系：政府和有关的合作伙伴 医学教育目的要求：是培养促进全医学教育目的要求：是培养促进全体人民健康的医生体人民健康的医生 爱丁堡宣言爱丁堡宣言 健康需求：从治疗扩大到预防、从健康需求：从治疗扩大到预防、从生理扩大到心理、从院内扩大到社生理扩大到心理、从院内扩大到社会；会；医学学科的融合：弥合临床与公共医学学科的融合：弥合临床与公共卫生的裂痕。卫生的裂痕。完整地认识现代医学的目标，透彻理解环境完整地认识现代医学的目标，透彻理解环境人群健康的生态学模式，能按照人群健康的生态学模式，能按照“三级三级预防预防”的原则做好医疗卫生保健服务工作；的原则做好医疗卫生保健服务工作；树立预防为主的思想，培养良好的医德；认树立预防为主的思想，培养良好的医德；认识和掌握预防医学的观念、知识和技能，培识和掌握预防医学的观念、知识和技能，培养预防医学的思维方式并通过社会实践，强养预防医学的思维方式并通过社会实践，强化预防医学的观念；化预防医学的观念；应用服务应