老ESRD病人的腹膜透析治疗策略..ppt

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1、CSN美国美国USRDSUSRDS统计发现统计发现19961996年至年至20032003年老年透析病人逐渐增多，而且年老年透析病人逐渐增多，而且8080岁岁以上就由以上就由70547054人上升到人上升到1357713577人，增加人，增加57%57%年龄年龄6565岁岁生理机能低下生理机能低下病种特殊病种特殊l 糖尿病居多糖尿病居多合并症多合并症多l 尤其是心、脑血管系统尤其是心、脑血管系统独立生活及自我护理能力差独立生活及自我护理能力差老年老年ESRDESRD患者是透析治疗患者是透析治疗oror保守治疗保守治疗？Nephrol Dial Transplant(2007)22:195519

2、62这是一项关于年龄大于这是一项关于年龄大于75岁的岁的ESRD患者透析或不透析治疗患者透析或不透析治疗生存率的比较，其中有生存率的比较，其中有52例透析患者，例透析患者，77例保守治疗患者。例保守治疗患者。提倡早期透析，以预防或减轻各种合并症的发提倡早期透析，以预防或减轻各种合并症的发生及营养不良，提高生活质量及生存率生及营养不良，提高生活质量及生存率eGFR进量）所致进量）所致 便秘：因透析液影响肠蠕动所致便秘：因透析液影响肠蠕动所致 营养不良：老年人本身进食少或合并消化系统疾病营养不良：老年人本身进食少或合并消化系统疾病 疝疝/子宫脱垂：由于老年人腹壁肌肉较薄，其张力下降子宫脱垂：由于老年人腹壁肌肉较薄，其张力下降 多发性憩室：便秘可诱发憩室炎和憩室穿孔多发性憩室：便秘可诱发憩室炎和憩室穿孔Nolph KD 1990PDPD和和HDHD患者痴呆风险的比较患者痴呆风险的比较Trbojevic 2001Perit Dial Int 2007;27(S2):S185S189 HOW TO IMPROVE SURVIVAL IN GERIATRIC PERITONEAL DIALYSIS PATIENTSClin J Am Soc Nephrol 9:12481253,2014