精神疾病的基础知识.ppt

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1、Psychiatry：精神医学精神医学/精神病学精神病学1.精神病学：精神病学：是研究各种精神疾病是研究各种精神疾病(障碍障碍)的病因、发病机制、临床特点、疾病的的病因、发病机制、临床特点、疾病的发展规律，以及治疗和预防的科学。发展规律，以及治疗和预防的科学。传统的精神病学传统的精神病学广义的精神卫生广义的精神卫生2.精神医学：精神医学：一、重要概念一、重要概念 3.精神障碍精神障碍(Mental disorders)：精神障碍是指在各种生物学、心理学以及精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活

2、动出致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。现不同程度障碍为临床表现的疾病。4.精神卫生精神卫生(Mental Health)：不仅研究各类不仅研究各类精神疾病的精神疾病的社会防治社会防治，同时探讨，同时探讨保障保障人群人群心理健康心理健康，减少和预防各类心理和行为问，减少和预防各类心理和行为问题的发生。题的发生。5.生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式(Bio-psycho-social medical model)：强调生物学因素与心理、强调生物学因素与心理、社会和经验、后天的种种变量是不断变化社会和经验、后天的种种变量是不断变化着的、着的、动态的整体动

3、态的整体的概念。的概念。6.其他相关学科：其他相关学科：医学心理学、行为医学、医学心理学、行为医学、心身疾病与心身医学等。心身疾病与心身医学等。二、二、精神障碍的病因精神障碍的病因 Causes of Mental Disorders 1.生物学因素生物学因素(Biological factors)：(1)遗传因素遗传因素(heredity)：a.家系调查家系调查b.双生子同病率双生子同病率 c.寄养子的研究寄养子的研究 d.细胞遗传学研究细胞遗传学研究(2)神经发育异常：神经发育异常：a.遗传遗传 (nerve heteroplasia)b.环境环境 寄养子研究寄养子研究Heston(196

4、6)实验组：实验组：对照组：对照组：母亲为母亲为Sp患者患者 双亲均健康双亲均健康 子女子女47名名 子女子女50名名 寄养在父母精神健康的家庭寄养在父母精神健康的家庭 成年后进行检查成年后进行检查 精神分裂症：精神分裂症：5人人 0人人 病态人格：病态人格：22人人 9人人(3)理化因素理化因素 (physical&chemical factors)(4)生物学因素生物学因素 (biological factors)(5)机体的功能状态机体的功能状态 (somatic function)2.心理社会因素心理社会因素(Psychosocial Factors)：(1)常见的心理社会致病因素：常

5、见的心理社会致病因素：a.恋爱婚姻以及家庭内部问题恋爱婚姻以及家庭内部问题 (relationship,marriage and family)b.学校与职业场所的问题学校与职业场所的问题 (schools and work sites)c.社会生活的变化社会生活的变化(changes)与个人特殊遭遇与个人特殊遭遇(lives)(2)应激与精神障碍应激与精神障碍(stress)(3)个性特征与精神障碍个性特征与精神障碍 (personality)3.精神障碍发生过程中精神障碍发生过程中 各种因素的相互作用各种因素的相互作用 (all factors interacting)三、三、精神障碍的分

6、类与诊断标准精神障碍的分类与诊断标准 三、三、精神障碍的分类与诊断标准精神障碍的分类与诊断标准三、三、精神障碍的分类与诊断标准精神障碍的分类与诊断标准 五、精神障碍的症状学五、精神障碍的症状学 Psychiatric Signs&Symptoms(一一)概述：概述：1.确定精神症状的存在：确定精神症状的存在：A 面谈法面谈法(interview)B 观察法观察法(observation)2.精神症状表现的影响因素：精神症状表现的影响因素：A 个体因素个体因素(individual)B 环境因素环境因素(environment)频率、持续时间、频率、持续时间、严重程度、严重程度、症状之间的关系与

7、症状之间的关系与鉴别、诱因、原因鉴别、诱因、原因及影响因素及影响因素3.精神症状的特点：精神症状的特点：A 症状的出现不受病人意识的控制症状的出现不受病人意识的控制 B 症状一旦出现，难以通过症状一旦出现，难以通过 转移令其消失转移令其消失 C 症状的内容与外在症状的内容与外在 客观环境不相称客观环境不相称 D 症状出现多伴有痛苦体验症状出现多伴有痛苦体验 E 症状均会给病人带来或轻症状均会给病人带来或轻 或重的社会功能损害或重的社会功能损害(二二)常见的精神症状：常见的精神症状：1.认知障碍认知障碍(Cognitive disorders)(1)感知觉障碍感知觉障碍 (disorders o

8、f sensation&perception)A 感觉障碍感觉障碍(disorders of sensation)a 感觉过敏感觉过敏(hyperesthesia)b 感觉减退感觉减退(hypoesthesia)c 内感性不适内感性不适(体感异常，体感异常，senestopathia)B 知觉障碍知觉障碍(disturbance of perception)a 错觉错觉(illusion)：对客观事物歪曲的知觉。对客观事物歪曲的知觉。b.幻觉幻觉(Hallucination)：在没有现实刺激作用于在没有现实刺激作用于 感官时发生的知觉体验。感官时发生的知觉体验。根据所涉及的感官分类：根据所涉及

9、的感官分类：幻听幻听(auditory hallucination)言语性幻听：言语性幻听：评论性幻听评论性幻听 斥责、讽刺、辱骂斥责、讽刺、辱骂 赞扬、同情、辩护赞扬、同情、辩护 议论性幻听议论性幻听 命令性幻听命令性幻听 非言语性幻听非言语性幻听(原始性、要素性幻听原始性、要素性幻听)：音乐声、鸟鸣声音乐声、鸟鸣声 幻视幻视(visual hallucination)幻嗅幻嗅(olfactory hallucination)幻味幻味(gustatory hallucination)幻触幻触(tactile hallucination)内脏幻觉内脏幻觉(visceral hallucinat

10、ion)本体幻觉本体幻觉(body-sensory hallucination)以上各种幻觉可见于以上各种幻觉可见于 器质性精神障碍和精神分裂症等精神障碍器质性精神障碍和精神分裂症等精神障碍 根据幻觉体验的来源分根据幻觉体验的来源分 真性幻觉真性幻觉 (genuine hallucination)假性幻觉假性幻觉 (pseudo-hallucination)按幻觉产生的条件分：按幻觉产生的条件分：机能性幻觉机能性幻觉(functional hallucination)伴随现实刺激而出现 反射性幻觉反射性幻觉(reflex hallucination)某一感官处于功能活动状态时，出现涉 及另一感

11、官的幻觉 （某人声音其形象的幻视）心因性幻觉心因性幻觉(psychogenic hallucination)在强烈心理因素影响下出现的幻觉 入睡前幻觉入睡前幻觉(hypnagogic hallucination)入睡前出现，多为幻视 c.感知综合障碍感知综合障碍(psycho-sensory disturbance)：病人对客观事物病人对客观事物能感知能感知，但对其，但对其个别属性个别属性如如 大小、形状、体积、颜色、距离、空间位置大小、形状、体积、颜色、距离、空间位置 的的感知感知发生发生障碍障碍。视物变形症（视物变形症（metamorphopsia）视物显大症视物显大症(macropsia

12、)、视物显小症视物显小症(micropsia)空间知觉障碍空间知觉障碍(disorder of space perception)时间知觉的改变时间知觉的改变(disorder of time perception)非真实感非真实感(deraliazation)(2)思维障碍思维障碍(disorders of thought)A 思维形式障碍（联想与结构障碍）思维形式障碍（联想与结构障碍）(disorders of the thinking form)1)思维迟缓思维迟缓(inhibition of thought)2)思维奔逸思维奔逸(意念飘忽意念飘忽)(flight of thought)

13、音联、意联、随境转移音联、意联、随境转移 3)思维贫乏思维贫乏(poverty of thought)4)思维散漫思维散漫(松弛松弛)(looseness of thought)思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍 5)思维破裂思维破裂(破裂性思维破裂性思维)(splitting of thought)概念之间联想的断裂，句子完整，但各句概念之间联想的断裂，句子完整，但各句 含义各不相关含义各不相关 思维不连贯思维不连贯 (incoherence of thought)语词杂拌语词杂拌(word salad)多多见于精神分裂症见于精神分裂症 意识障碍意识障碍6)

14、病理性赘述病理性赘述(circumstantiality)7)病理性简述病理性简述8)思维中断（阻滞）思维中断（阻滞）(blocking of thought)在无意识障碍和外界干扰等的情况下，在无意识障碍和外界干扰等的情况下，思维过程突然中断思维过程突然中断 思维被夺思维被夺 (thought deprivation)被外力抽走的感觉被外力抽走的感觉9)思维插入思维插入(thought insertion)强制性思维强制性思维(思维云集思维云集)(forced thinking)10)思维化声思维化声(thought hearing):体验声音来自自己的思想，自己与他人体验声音来自自己的思想

15、，自己与他人 均能听到；均能听到；11)思维鸣响思维鸣响(thought echo)：体验声音来自外界体验声音来自外界 思维扩散思维扩散(diffusion of thought)体验到思想一出现，尽人皆知；体验到思想一出现，尽人皆知；12)思维被广播思维被广播(thought broadcasting)认为自己的思想通过广播而扩散出去认为自己的思想通过广播而扩散出去 13)重复语言与刻板语言重复语言与刻板语言14)矛盾思维矛盾思维15)病理性象征性思维病理性象征性思维 (symbolic thinking)16)语词新作语词新作(neologism)17)逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维 (pa

16、ralogism thinking)18)强迫观念强迫观念(强迫性思维强迫性思维)(obsessive idea)强迫性回忆强迫性回忆、怀疑怀疑、穷思竭虑穷思竭虑、对立思维对立思维B 思维内容障碍思维内容障碍 a 妄想妄想(delusion)：是一种病理性的歪曲信是一种病理性的歪曲信 念，是病态的推理和判断。念，是病态的推理和判断。特征：特征：无事实根据，病人坚信不移，无法无事实根据，病人坚信不移，无法 说服纠正；说服纠正；妄想内容与切身利益、个人需要与妄想内容与切身利益、个人需要与 安全密切相关；安全密切相关；妄想内容具个人特征，不同于集体妄想内容具个人特征，不同于集体 所共有的信念；所共有的信念；妄想内容受个人经历、时代和文化妄想内容受个人经历、时代和文化 背景的影响。背景的影响。分类：分类：按其起源与其他心理活动的关系：按其起源与其他心理活动的关系：原发性妄想原发性妄想(primary delusion)：突然发生，内容不可理解，与既往经突然发生，内容不可理解，与既往经 历、当前处境无关，也不是来源与其历、当前处境无关，也不是来源与其 他异常心理活动的病态信念。他异常心理活动的病