第一节运动疗法.ppt

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1、1 第一节第一节 物理疗法物理疗法p 物理疗法是应用力、电、光、声、磁和温度等物理学物理疗法是应用力、电、光、声、磁和温度等物理学因子来治疗患者疾患的方法。因子来治疗患者疾患的方法。p 其中利用力学因子，徒手以及应用器械和仪器进行运其中利用力学因子，徒手以及应用器械和仪器进行运动训练，以治疗伤、病、残患者，消除或改善其功能动训练，以治疗伤、病、残患者，消除或改善其功能障碍的方法称为运动疗法；障碍的方法称为运动疗法；p 利用光、电、声、温度、水等其他物理学因子治疗疾利用光、电、声、温度、水等其他物理学因子治疗疾病，促进患者康复的疗法为物理因子疗法，常常被称病，促进患者康复的疗法为物理因子疗法，常

2、常被称为理疗。为理疗。4/28/20242运动疗法运动疗法-分类分类p 运动疗法按患者主动用力程度分类，可分为：运动疗法按患者主动用力程度分类，可分为：n 被动运动被动运动n 助力主动运动助力主动运动n 自主主动运动自主主动运动n 抗阻主动运动抗阻主动运动4/28/20243运动疗法运动疗法-治疗作用治疗作用p 主要有预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，维持主要有预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，维持和改善运动器官的功能，增强心肺功能，促进代偿功能和改善运动器官的功能，增强心肺功能，促进代偿功能的形成和发展，提高神经系统的调节能力，增强内分泌的形成和发展，提高神经系统的调节能力，增强内分

3、泌系统的代谢能力等作用。系统的代谢能力等作用。4/28/20244运动疗法运动疗法-适应症适应症p 运动系统疾病运动系统疾病p 神经系统疾病神经系统疾病p 内脏器官疾病内脏器官疾病p 代谢障碍性疾病代谢障碍性疾病p 其他其他4/28/20245运动疗法运动疗法-禁忌症禁忌症p 肌肉、肌腱、韧带有撕裂，骨折未愈合。肌肉、肌腱、韧带有撕裂，骨折未愈合。p 肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术后初期。肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术后初期。p 心血管病患者不稳定期，如心肌缺血、心肌梗死。心血管病患者不稳定期，如心肌缺血、心肌梗死。p 深静脉血栓形成。深静脉血栓形成。p 关节旁的异位骨化。关节旁的异位

4、骨化。4/28/20246常用运动疗法技术常用运动疗法技术p 关节活动度训练。关节活动度训练。p 关节松动技术。关节松动技术。p 关节功能牵伸。关节功能牵伸。p 肌力训练。肌力训练。p 增强耐力训练。增强耐力训练。p 平衡功能训练。平衡功能训练。p 协调功能训练。协调功能训练。p 牵引治疗技术。牵引治疗技术。p 神经生理学疗法。神经生理学疗法。4/28/20247关节活动度训练关节活动度训练p 关节活动技术主要用于改善和维持关节的活动范围，以关节活动技术主要用于改善和维持关节的活动范围，以利于患者完成功能性活动。利于患者完成功能性活动。p 常用的方法依据是否借助外力分为被动运动、主动助力常用的

5、方法依据是否借助外力分为被动运动、主动助力运动和主动运动运动和主动运动3种；种；p 依据是否使用器械分为徒手运动和器械运动两种。依据是否使用器械分为徒手运动和器械运动两种。4/28/20248关节活动度训练关节活动度训练p 被动运动被动运动n 由治疗师进行或由患者自己用健肢借助外力进行完由治疗师进行或由患者自己用健肢借助外力进行完成的被动运动。成的被动运动。n 关节可动范围运动。关节可动范围运动。n 持续性被动活动（持续性被动活动（CPM）4/28/20249关节活动度训练关节活动度训练p 主动助力运动主动助力运动n 滑轮练习滑轮练习n 悬吊练习悬吊练习n 器械练习器械练习n-4/28/202

6、410关节活动度训练关节活动度训练p 主动运动主动运动n 具有温和牵拉作用，能松解疏松的粘连组织，牵拉具有温和牵拉作用，能松解疏松的粘连组织，牵拉挛缩不严重的组织，有助于保持和增加关节活动范挛缩不严重的组织，有助于保持和增加关节活动范围，并可以促进血液循环，消除肿胀。围，并可以促进血液循环，消除肿胀。n 用主动运动恢复关节活动时，动作宜平稳缓慢，尽用主动运动恢复关节活动时，动作宜平稳缓慢，尽可能达到最大幅度，然后稍加维持，用力程度以引可能达到最大幅度，然后稍加维持，用力程度以引起紧张或轻度疼痛感为度。起紧张或轻度疼痛感为度。4/28/202411关节松动技术关节松动技术p 指治疗者在关节活动允

7、许范围内完成的一种针对性很强指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，是利用关节的生理运动和附属运动，的手法操作技术，是利用关节的生理运动和附属运动，被动活动患者的关节，以达到维持或改善关节活动范围、被动活动患者的关节，以达到维持或改善关节活动范围、缓解疼痛的目的。缓解疼痛的目的。p 常用关节松动技术的基本手法包括摆动、滚动、滑动、常用关节松动技术的基本手法包括摆动、滚动、滑动、旋转、分离和牵拉等。旋转、分离和牵拉等。4/28/202412关节松动技术关节松动技术p 生理运动生理运动n 是指关节在其自身生理容许范围内发生的运动，通是指关节在其自身生理容许范围内发生的运动，

8、通常为主动运动，如屈和伸，内收和外展，旋转和翻常为主动运动，如屈和伸，内收和外展，旋转和翻转等。转等。p 附属运动附属运动n 是关节在生理范围之外，解剖范围之内发生的运动，是关节在生理范围之外，解剖范围之内发生的运动，是关节发挥正常功能不可缺少的运动，通常不能自是关节发挥正常功能不可缺少的运动，通常不能自己主动完成，如关节的分离，牵拉，相邻腕骨或跗己主动完成，如关节的分离，牵拉，相邻腕骨或跗骨间的滑动。骨间的滑动。4/28/202413关节松动技术关节松动技术p 手法分级手法分级n 级：治疗者在关节活动的起始端，小范围节律性级：治疗者在关节活动的起始端，小范围节律性地来回松动关节；地来回松动关

9、节；n 级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围节律级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围节律性来回松动关节，但不接触关节活动的起始端和终性来回松动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端；末端；n 级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围节律级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围节律性来回松动关节，每次均接触关节活动的终末端，性来回松动关节，每次均接触关节活动的终末端，并能感觉到周围软组织的紧张；并能感觉到周围软组织的紧张；4/28/202414关节松动技术关节松动技术p 手法分级手法分级n 级：治疗者在关节活动的终末端，小范围节律性级：治疗者在关节活动的终末端，小范围节律性来回松动关节，每次均接

10、触关节活动的终末端，并来回松动关节，每次均接触关节活动的终末端，并能感觉到周围软组织的紧张。能感觉到周围软组织的紧张。n、级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；n 级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；n 级用于治疗关节因周围软组织粘连、挛缩而引起级用于治疗关节因周围软组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。的关节活动受限。4/28/202415关节松动技术关节松动技术p 治疗作用治疗作用n 缓解疼痛缓解疼痛n 改善关节活动范围改善关节活动范围n 增加本体反馈增加本体反馈4/28/202416关节松动技术关节松动技术p 临床应用临床应用n 关

11、节松动技术主要适用于任何因力学因素关节松动技术主要适用于任何因力学因素(非神经性非神经性)引起的关节功能障碍，包括关节疼痛、肌肉紧张及引起的关节功能障碍，包括关节疼痛、肌肉紧张及痉挛；可逆性关节活动降低；进行性关节活动受限；痉挛；可逆性关节活动降低；进行性关节活动受限；功能性关节制动。功能性关节制动。n 禁忌证主要为关节活动已经过度、外伤或疾病引起禁忌证主要为关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节肿胀、关节急性炎症、恶性疾病以及未愈合的关节肿胀、关节急性炎症、恶性疾病以及未愈合的关节骨折。的关节骨折。4/28/202417关节功能牵伸法关节功能牵伸法p 是指拉长关节周围挛缩或短缩的软组织以增强

12、其伸展性、是指拉长关节周围挛缩或短缩的软组织以增强其伸展性、降低肌张力，增加或恢复关节活动范围的治疗方法。降低肌张力，增加或恢复关节活动范围的治疗方法。p 利用反复多次或持续一定时间的牵引可使挛缩及粘连的利用反复多次或持续一定时间的牵引可使挛缩及粘连的纤维产生塑性延长，取得良好的练习效果。纤维产生塑性延长，取得良好的练习效果。p 基本方法基本方法n 将挛缩关节的近端肢体用支架或特制的牵引器稳定将挛缩关节的近端肢体用支架或特制的牵引器稳定地固定于合适姿势，然后在其远端肢体上按需要方地固定于合适姿势，然后在其远端肢体上按需要方向用沙袋作重力牵引，或以自己的体重作重力进行向用沙袋作重力牵引，或以自己

13、的体重作重力进行功能牵引。功能牵引。4/28/202418关节功能牵伸法关节功能牵伸法p 基本方法基本方法n 要求充分放松关节周围肌群。要求充分放松关节周围肌群。n 沙袋重量以引起一定的紧张或轻度的疼痛感觉，可沙袋重量以引起一定的紧张或轻度的疼痛感觉，可以从容忍受，不引起反射性肌痉挛为度。以从容忍受，不引起反射性肌痉挛为度。n 一次牵引持续一次牵引持续1020min，不同关节和不同方向，不同关节和不同方向的牵引可依次进行，每天进行的牵引可依次进行，每天进行12次。次。n 由于纤维组织在温度增高时可塑性增强，因此宜在由于纤维组织在温度增高时可塑性增强，因此宜在进行关节牵引的同时进行热疗，以提高治

14、疗效果。进行关节牵引的同时进行热疗，以提高治疗效果。4/28/202419关节功能牵伸法关节功能牵伸法p 基本方法基本方法n 也可以通过手法牵伸，就是治疗者对发生紧张和挛也可以通过手法牵伸，就是治疗者对发生紧张和挛缩的组织或活动受限的关节，通过手力牵拉，并通缩的组织或活动受限的关节，通过手力牵拉，并通过控制牵伸方向、速度和持续时间，来增加挛缩组过控制牵伸方向、速度和持续时间，来增加挛缩组织的长度和关节活动范围。织的长度和关节活动范围。n 与机械被动牵拉相比，手法被动牵拉是一种短时间与机械被动牵拉相比，手法被动牵拉是一种短时间的牵拉，一般每次牵拉持续的牵拉，一般每次牵拉持续1015秒，重复秒，重

15、复34次。次。n 这种牵伸不宜引起肌肉的牵张反射和增加已被拉长这种牵伸不宜引起肌肉的牵张反射和增加已被拉长的肌肉张力。的肌肉张力。4/28/202420关节功能牵伸法关节功能牵伸法p 注意事项注意事项n 关节术后或炎症早期，为了预防关节活动障碍，使关节术后或炎症早期，为了预防关节活动障碍，使用用CPM为首选方法，如无条件，则须小心进行缓慢、为首选方法，如无条件，则须小心进行缓慢、平稳、不引起疼痛的主动运动、助力运动或被动运平稳、不引起疼痛的主动运动、助力运动或被动运动。动。n 关节制动时间不长或术后为时不久，关节在做被动关节制动时间不长或术后为时不久，关节在做被动活动时，常表现出较大的弹性，而

16、且患者较易感到活动时，常表现出较大的弹性，而且患者较易感到明显的关节紧张或疼痛，这说明组织挛缩或粘连并明显的关节紧张或疼痛，这说明组织挛缩或粘连并不牢固，多数可用常规的主动运动、助力运动、或不牢固，多数可用常规的主动运动、助力运动、或辅助被动运动而取得活动范围的进展。采用功能牵辅助被动运动而取得活动范围的进展。采用功能牵伸法，亦可获得迅速的进步。伸法，亦可获得迅速的进步。4/28/202421关节功能牵伸法关节功能牵伸法p 注意事项注意事项n 如损伤或炎症较重，病程较长，被动活动时感觉关如损伤或炎症较重，病程较长，被动活动时感觉关节挛缩坚硬而少弹性，疼痛感觉不明显者，常提示节挛缩坚硬而少弹性，疼痛感觉不明显者，常提示挛缩或粘连较为牢固，一般需要应用关节松动技术、挛缩或粘连较为牢固，一般需要应用关节松动技术、功能牵引法或加热牵引法来争取活动度的增大。即功能牵引法或加热牵引法来争取活动度的增大。即使仅有缓慢的进步也应坚持锻炼。使仅有缓慢的进步也应坚持锻炼。n 还可选用有助于软化瘢痕组织的理疗方法，如音频、还可选用有助于软化瘢痕组织的理疗方法，如音频、超声、各种热疗、碘离子导入疗法及按摩等作