流行病学第三章 描述性研究.ppt

《流行病学第三章 描述性研究.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《流行病学第三章 描述性研究.ppt（92页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、第三章 描述性研究Descriptive Study1.如何了解江苏省自然人群糖尿病的分布特点？如何了解江苏省自然人群糖尿病的分布特点？2.如何了解江苏省人群丙型肝炎的流行特点？如何了解江苏省人群丙型肝炎的流行特点？3.如何了解男男性行为（如何了解男男性行为（MSM）人群艾滋病流行情况？）人群艾滋病流行情况？4.如何研究空气污染和人群健康的关系？如何研究空气污染和人群健康的关系？问题与讨论 概述 第一节 现况研究 第二节 生态学研究 总结讲课提纲 描述性研究，又称描述性研究，又称描述流行病学（描述流行病学（descriptive epide-miology），指利用已有的资料或对特殊调查的资料

2、包括指利用已有的资料或对特殊调查的资料包括实验室检查结果，按实验室检查结果，按不同地区不同地区、不同时间不同时间及及不同人群不同人群特征特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地展现出来。分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地展现出来。属属观察性研究观察性研究，是流行病学研究的，是流行病学研究的基础步骤基础步骤。概念n 历史或常规资料的收集和分析历史或常规资料的收集和分析 n 现况研究现况研究（横断面研究）（横断面研究）n 生态学研究生态学研究（相关性研究）（相关性研究）n 随访研究随访研究n 个案调查和病例分析个案调查和病例分析分类Prevalence Studyn 在某一在某一特定时点特定

3、时点或时期或时期对某一定范围的人群，对某一定范围的人群，以个人为以个人为单位单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状态的分布，收集和描述人群的特征以及疾病或健康状态的分布，又称又称现况研究现况研究或或横断面研究横断面研究（cross-sectional study）。现况研究的概念现况研究的概念 现况调查现况调查 现患研究现患研究 患病率研究患病率研究TimeDDDDE EE E-TimeT1T2T3n 描述疾病或健康状况的三间分布情况，进行描述疾病或健康状况的三间分布情况，进行社区诊断社区诊断 （community diagnosis）。）。n 描述某些因素或特征与疾病或健康状态的联系，描述

4、某些因素或特征与疾病或健康状态的联系，提出提出病因假设或提供病因线索病因假设或提供病因线索 。n 评价防制措施的效果评价防制措施的效果。n 确定高危人群、筛查确定高危人群、筛查出患有研究疾病的人群，从而达出患有研究疾病的人群，从而达到早发现、早诊断和早治疗的目的。到早发现、早诊断和早治疗的目的。二级预防二级预防n 为进一步流行病学研究为进一步流行病学研究提供基础。提供基础。1 1、不太适用于不太适用于病程比较短病程比较短的急性病研究。的急性病研究。2 2、无法区分暴露和疾病之间的时间先后。无法区分暴露和疾病之间的时间先后。3 3、一般、一般不能获得发病率资料不能获得发病率资料；只有定期重复可获

5、得。；只有定期重复可获得。优点1 1、最常用的流行病学调查方法；最常用的流行病学调查方法；一般不设对照。一般不设对照。2 2、适用于暴露因素、适用于暴露因素不易发生变化不易发生变化的研究。的研究。3 3、适用于暴露因素后期、适用于暴露因素后期累积作用累积作用的观察。的观察。局限性n 普查普查（census）是指在特定的时点或时期、特定范围是指在特定的时点或时期、特定范围内的全部人群均为研究对象的调查。内的全部人群均为研究对象的调查。n 早期发现和诊断病人。早期发现和诊断病人。n 了解疾病或健康状况的分布。了解疾病或健康状况的分布。优点 能发现普查人群中全部病例，并给予及时的治疗能发现普查人群中

6、全部病例，并给予及时的治疗 能对该地区某病的全貌有一个了解能对该地区某病的全貌有一个了解 通过普查可进行一次广泛的医学科普宣传通过普查可进行一次广泛的医学科普宣传局限性 不适于患病率低和检查方法复杂的疾病调查不适于患病率低和检查方法复杂的疾病调查 普查对象多，难免漏诊、误诊普查对象多，难免漏诊、误诊 工作量大，很难进行深入细致的调查工作量大，很难进行深入细致的调查应用原则要明确普查的主要目的，是为了早期发现病例并给予要明确普查的主要目的，是为了早期发现病例并给予 及时治疗。及时治疗。二级预防（二级预防（secondary preventionsecondary prevention）普查的疾病

7、最好是患病率比较高的，以便短时间内调普查的疾病最好是患病率比较高的，以便短时间内调 查能得到足够的病例。查能得到足够的病例。普查应具备灵敏度高、特异性强且易于在现场实施的普查应具备灵敏度高、特异性强且易于在现场实施的 检验或检查的方法。检验或检查的方法。筛检（筛检（screeningscreening）要有足够的人力、物力和财力支持进行普查。要有足够的人力、物力和财力支持进行普查。n 一种以小测大，以局部估计总体的调查方法一种以小测大，以局部估计总体的调查方法n 代表性 取决于取决于 随机化随机化样本大小样本大小优点 n用样本来代表和说明总体用样本来代表和说明总体n节省人力、物力和时间节省人力

8、、物力和时间n调查的精确度高调查的精确度高局限性 n非全面的调查方法非全面的调查方法n设计、实施与资料分析比较复杂设计、实施与资料分析比较复杂n不适用于变异过大的材料和患病率太低的疾病不适用于变异过大的材料和患病率太低的疾病抽样调查的优缺点设计模式有暴露有暴露有病有病 研究目标人群 普查或抽查 研究对象无暴露无暴露有病有病有暴露有暴露无病无病无暴露无暴露无病无病 此次调查要回答什么问题？此次调查要回答什么问题？描述分布，进行社区诊断？描述分布，进行社区诊断？提出病因假设？提出病因假设？评价防治效果？评价防治效果？二级预防（早发现？早诊断？早治疗？）二级预防（早发现？早诊断？早治疗？）提供基线资

9、料？提供基线资料？对该问题已了解多少？对该问题已了解多少？有三种途径：既往经验总结既往经验总结 征询有关专家意见征询有关专家意见 查阅国内外文献查阅国内外文献 才能阐明该研究的科学性、可行性、创新性才能阐明该研究的科学性、可行性、创新性 才能估价其社会效益和经济效益才能估价其社会效益和经济效益研究总体是什么？范围有多大？研究总体是什么？范围有多大？如何抽样？样本量大小？如何抽样？样本量大小？调查类型：调查类型：是普查？还是抽查？是普查？还是抽查？调查对象：调查对象：抽样技术抽样技术非概率抽样非概率抽样概率抽样概率抽样方便抽样方便抽样判断抽样判断抽样配额抽样配额抽样滚雪球抽样滚雪球抽样单纯随机抽

10、样单纯随机抽样系统抽样系统抽样分层抽样分层抽样整群抽样整群抽样多级抽样多级抽样其他抽样技术其他抽样技术按比例按比例不按比例不按比例单纯随机抽样（单纯随机抽样（simple random sampling）系统抽样（系统抽样（systematic sampling）分层抽样（分层抽样（stratified sampling）整群抽样（整群抽样（cluster sampling）单纯随机抽样（单纯随机抽样（simple random sampling）EpiCalc 2000研究人群研究人群累计单位数累计单位数从从1200人人(户户)中随机抽取中随机抽取12人人(户户)等分为等分为12个抽样间隔个

11、抽样间隔从第一个从第一个抽样间隔中的抽样间隔中的随机起点开始随机起点开始系统抽样（系统抽样（systematic sampling）总总体体层层层层层层可按地区、年龄、可按地区、年龄、性别、种族、教性别、种族、教育水平等分层育水平等分层在各在各层层内再单内再单纯随机抽样纯随机抽样分层抽样（分层抽样（stratified sampling）整群抽样（整群抽样（cluster sampling）不同的抽样方法从同一总体中抽取含量相等的样本。一不同的抽样方法从同一总体中抽取含量相等的样本。一般来说，四种方法的抽样误差大小如何排序？般来说，四种方法的抽样误差大小如何排序？抽样误差抽样误差研究单位之间的

12、研究单位之间的变异变异（一般用标准差（一般用标准差s 表示）表示）调查人群中调查人群中欲调查特征或疾病的个体所欲调查特征或疾病的个体所占的比例（也即占的比例（也即 暴露比例暴露比例或或患病比例患病比例）调查要求的精确度调查要求的精确度“容许误差容许误差”，即实际值和预期值差异，即实际值和预期值差异 的大小的大小把握度把握度的大小，由的大小，由和和1-来表示来表示 决定因素 率率的抽样的抽样（）估算公式22dPQtN P：预期现患率，Q1Pd：样本率与总体率之差当d为 0.1P时 NPQ400 当d为 0.15P时 NPQ178 均数的抽样均数的抽样（）222dstN n 如果是如果是，样本量一

13、般在此基础上增加，样本量一般在此基础上增加50%。n 如果率符合如果率符合，可参考期望值可信限表。，可参考期望值可信限表。s：标准差：标准差d：容许误差，即精确度：容许误差，即精确度单纯随机抽样单纯随机抽样预期患病率预期患病率10%，允许误差，允许误差10%单纯随机抽样单纯随机抽样预期预期s3.38，允许误差，允许误差0.5 要获取哪些数据？指标是什么？要获取哪些数据？指标是什么？体现在调查表上 测量的方法、标准如何？测量的方法、标准如何？疾病的测量疾病的测量 暴露的测量暴露的测量 n通过测定或检查方法 感染情况、血压等感染情况、血压等n直接用调查表的方法 确定调查变量确定调查变量 调查表的编

14、制调查表的编制 选择和培训调查员选择和培训调查员 预调查预调查 疾病的测量 尽量采用简单、易行，尽量采用简单、易行，灵敏度、特异度灵敏度、特异度均高的诊断方均高的诊断方 法（技术）。法（技术）。诊断标准要提前建立，要诊断标准要提前建立，要严格、统一。严格、统一。诊断标准可进行评价，诊断标准可进行评价，可比。可比。暴露的测量 必须有明确的定义和测量尺度。必须有明确的定义和测量尺度。灵敏度、特异度均高。灵敏度、特异度均高。“调查问卷调查问卷”（Questionnaire）是流行病学调查最主要工具。是流行病学调查最主要工具。如何设计？取决于研究目的和分析手段的需要取决于研究目的和分析手段的需要 格式

15、：把拟收集的数据项目用恰当措词构成一系列问题把拟收集的数据项目用恰当措词构成一系列问题 内容：包括包括 一般项目一般项目（一般情况、识别项目）（一般情况、识别项目）研究项目研究项目（研究变量）（研究变量）类型：自填表自填表问卷表问卷表 开放式开放式 封闭式封闭式 混合式混合式n根据研究目的和手段确定变量的数目和具体内容。根据研究目的和手段确定变量的数目和具体内容。n各项目指标的定义要明确；尽量采用客观、定量或半定各项目指标的定义要明确；尽量采用客观、定量或半定量的指标；指标的测量从技术上、经费上必须可行。量的指标；指标的测量从技术上、经费上必须可行。n项目要精选，有针对性且重点明确；需要的项目

16、一个也项目要精选，有针对性且重点明确；需要的项目一个也不能少，不需要的项目一个也不能多。不能少，不需要的项目一个也不能多。n研究中的主要变量，不仅需要定性而且需要定量测量。研究中的主要变量，不仅需要定性而且需要定量测量。n可成对设置一些高度相关或内容完全相同而形式不同的可成对设置一些高度相关或内容完全相同而形式不同的问题，检验调查表的信度。问题，检验调查表的信度。可问可不问的项目不问。可问可不问的项目不问。复杂问题项目不问。复杂问题项目不问。查找资料才能回答的项目不问。查找资料才能回答的项目不问。被调查者不愿意回答的项目不问。被调查者不愿意回答的项目不问。通过其他手段才能解决的问题不问。通过其他手段才能解决的问题不问。n调查项目按逻辑顺序与心理反应分类排列，符合调查对调查项目按逻辑顺序与心理反应分类排列，符合调查对象的交流习惯。可根据人们的思维方式，按事物的内容和象的交流习惯。可根据人们的思维方式，按事物的内容和相互关系以及事情发生、发展的先后顺序排列。相互关系以及事情发生、发展的先后顺序排列。n先设定容易回答的，后设定敏感的、不容易回答的问题。先设定容易回答的，后设定敏感的、不容易回