氧气吸入疗法及并发症的处理.ppt.ppt

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1、L/O/G/O 氧气吸入疗法及氧气吸入疗法及併发症的处理併发症的处理 概概 念念 通过供给病人氧气，提高其肺泡内通过供给病人氧气，提高其肺泡内氧分压，促进代谢，纠正缺氧状态，维氧分压，促进代谢，纠正缺氧状态，维持机体生命活动的一种治疗方持机体生命活动的一种治疗方 法。法。一、吸一、吸 氧氧 适适 应应 症症 1.呼吸系统疾患呼吸系统疾患：如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气：如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气 肿、肺不张等，影响病人的肺活量者。肿、肺不张等，影响病人的肺活量者。2.心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而导致呼心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而导致呼吸困难。吸困难。3.各种中毒引起

2、的呼吸困难各种中毒引起的呼吸困难 如一氧化碳、巴比妥类药如一氧化碳、巴比妥类药物中毒等，使氧不能由毛细血管渗入物中毒等，使氧不能由毛细血管渗入 组织而产生缺氧。组织而产生缺氧。4.昏迷病人昏迷病人 如脑血管意外或颅脑素损伤所致昏迷病人，如脑血管意外或颅脑素损伤所致昏迷病人，使中枢受抑制而引起缺氧。使中枢受抑制而引起缺氧。5.其他其他 如某些外科手术后病人，大出血休克病人，分如某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长或胎心音异常等。娩产程过长或胎心音异常等。根据缺氧的临床表现及血气分析检查，来判断缺氧的根据缺氧的临床表现及血气分析检查，来判断缺氧的程度。程度。缺缺 氧氧 的的 程程 度度

3、 血血 气气 分分 析析程度程度 呼吸困难呼吸困难 发绀发绀 神志神志 氧分压氧分压 二氧化碳分压二氧化碳分压 轻度轻度 不明显不明显 轻度轻度 清楚清楚 6.69.3 6.6 中度中度 明显明显 明显明显 正常或烦躁不安正常或烦躁不安 4.66.6 9.3 重度重度 严重严重,三凹征明显三凹征明显 显著显著 昏迷或半昏迷昏迷或半昏迷 4.6以下以下 12.0 二、缺氧程度的判断二、缺氧程度的判断三三 凹凹 征征 锁骨上窝锁骨上窝肋间隙肋间隙肋间窝肋间窝胸骨上窝胸骨上窝三三 凹凹 征征发发 绀绀是指血液中是指血液中还原血红蛋白还原血红蛋白增多，使皮肤黏膜呈青紫色的现增多，使皮肤黏膜呈青紫色的现

4、象。象。广义发绀还包括由于血液中含有较多的异常血红蛋白增多，广义发绀还包括由于血液中含有较多的异常血红蛋白增多，而致皮肤黏膜出现青紫的现象。而致皮肤黏膜出现青紫的现象。发绀多在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的部位明显，发绀多在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的部位明显，如口唇、鼻尖、颊部、甲床等。如口唇、鼻尖、颊部、甲床等。吸吸 氧氧 的的 装装 置置氧气筒氧气筒 氧气表装装 表表 法法第一步：吹第一步：吹 尘尘 第二步：装第二步：装 表表第三步：接湿化瓶第三步：接湿化瓶第四步：检第四步：检 查查装装 表表 法法三、吸氧法三、吸氧法（一）鼻导管法（一）鼻导管法1.1.单侧鼻导管法单侧鼻导管法

5、 将鼻导管通过病人一侧鼻孔插入达鼻咽部，以吸入氧气将鼻导管通过病人一侧鼻孔插入达鼻咽部，以吸入氧气的方法。此法可节省氧气，但因刺激鼻腔粘膜，长时间的方法。此法可节省氧气，但因刺激鼻腔粘膜，长时间应用，病人会感觉不适。应用，病人会感觉不适。2.2.双侧鼻导管法双侧鼻导管法 此法病人无不适，适用于长期吸氧的病人。此法病人无不适，适用于长期吸氧的病人。（二）鼻塞法（二）鼻塞法 鼻塞法可避免鼻导管对粘膜的刺激，病鼻塞法可避免鼻导管对粘膜的刺激，病人感觉舒适，使用方便，两侧鼻孔还可交替人感觉舒适，使用方便，两侧鼻孔还可交替使用，适用于长期吸氧的病人。使用，适用于长期吸氧的病人。（三）面罩法（三）面罩法面

6、罩法会影响病人饮水、进食、谈话等活动，且翻面罩法会影响病人饮水、进食、谈话等活动，且翻身易移位，适用于张口呼吸及病情较重的病人。身易移位，适用于张口呼吸及病情较重的病人。（四）头罩法（四）头罩法 头罩法简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间头罩法简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，透明的头罩便于观察病情，适吸氧也不会发生氧中毒，透明的头罩便于观察病情，适用于患儿吸氧。用于患儿吸氧。（六）氧气枕法六）氧气枕法 氧气枕法适用于家庭氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救危重病人氧疗、抢救危重病人或转移病人途中。或转移病人途中。（七）氧气管道化装置（中心供氧装置七）氧气管道化装置

7、（中心供氧装置）医院的氧气可集中由供应站供给，设管道通至各病区、医院的氧气可集中由供应站供给，设管道通至各病区、门诊、急诊室等。供应站设有总开关进行管理，各用氧门诊、急诊室等。供应站设有总开关进行管理，各用氧单位配有流量表，连接即可使用。单位配有流量表，连接即可使用。中心供氧装置中心供氧装置（八）高（八）高 压压 氧氧 舱舱 高压氧舱：高压氧舱：各种缺氧症的治疗设备。舱体是一各种缺氧症的治疗设备。舱体是一个密闭圆筒，通过管道及控制系统把纯氧或净化个密闭圆筒，通过管道及控制系统把纯氧或净化压缩空气输入。舱外医生通过观察窗和对讲器可压缩空气输入。舱外医生通过观察窗和对讲器可与病人联系。大型氧舱有与

8、病人联系。大型氧舱有1020个个座位。座位。适用于以下疾病：适用于以下疾病：煤气、硫化氢、沼气等有害气煤气、硫化氢、沼气等有害气体中毒，脑血栓、脑出血、脑外伤、神经炎，脉体中毒，脑血栓、脑出血、脑外伤、神经炎，脉管炎、糖尿病坏疽、难愈合的溃疡，胎儿发育不管炎、糖尿病坏疽、难愈合的溃疡，胎儿发育不良、新生儿窒息，急性气栓症、减压病、高原病，良、新生儿窒息，急性气栓症、减压病、高原病，突发性耳聋、美尼尔综合征、眩晕症。突发性耳聋、美尼尔综合征、眩晕症。注注 意意 事事 项项 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防四防”，即即防震，防火，放油，防热防震，防

9、火，放油，防热。在搬运氧气筒时，避免。在搬运氧气筒时，避免倾倒，勿撞击，以防爆炸。氧气应放阴凉处，在氧气倾倒，勿撞击，以防爆炸。氧气应放阴凉处，在氧气筒的周围严禁烟火和放置易燃品，距火炉至少筒的周围严禁烟火和放置易燃品，距火炉至少5M、暖、暖气片气片1M。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手装卸，以免引起燃烧。的手装卸，以免引起燃烧。2.使用氧时，应先调节氧流量，在插管应用，停氧时，使用氧时，应先调节氧流量，在插管应用，停氧时，应先拔管，在关氧气开关，中途改变氧流量时，应先将应先拔管，在关氧气开关，中途改变氧流量时，应先将氧气管与吸氧管分开，调节好氧流

10、量后再接上。以免因氧气管与吸氧管分开，调节好氧流量后再接上。以免因开错开关，使大量气体突然冲出呼吸道而损伤肺组织。开错开关，使大量气体突然冲出呼吸道而损伤肺组织。3.用氧过程中，应密切观察病人缺氧症状有无改用氧过程中，应密切观察病人缺氧症状有无改善，定时测量脉搏、血压，观察其精神状态、皮善，定时测量脉搏、血压，观察其精神状态、皮肤颜色及温度、呼吸方式等；还可测定动脉血气肤颜色及温度、呼吸方式等；还可测定动脉血气分析判断疗效，以便选择适当的用氧浓度。分析判断疗效，以便选择适当的用氧浓度。4.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降0.5MPa时，即不可在用，以防灰尘进

11、入，再次充气时发时，即不可在用，以防灰尘进入，再次充气时发生爆炸。生爆炸。5.持续鼻导管给氧的病人，鼻导管应每日更换持续鼻导管给氧的病人，鼻导管应每日更换2次次以上，以上，鼻塞给氧应每日更换鼻塞给氧应每日更换，面罩给氧应，面罩给氧应48小小时更换一次时更换一次。6.对已用空和未用的氧气筒，应分别挂对已用空和未用的氧气筒，应分别挂“空空”或或“满满”的标志，以便及时调换氧气筒，以免急用的标志，以便及时调换氧气筒，以免急用时因错搬氧气筒而影响抢救速度。时因错搬氧气筒而影响抢救速度。氧气吸入浓度氧气吸入浓度 掌握吸氧浓度对纠正缺氧起重要的作用。掌握吸氧浓度对纠正缺氧起重要的作用。（1）如氧浓度）如氧

12、浓度低于低于25%，则和空气中氧含，则和空气中氧含量（占量（占20.93%）相似，无治疗价值。）相似，无治疗价值。（2）如氧浓度）如氧浓度高于高于60%，持续时间超过，持续时间超过24小时小时，则会发生氧中毒，表现为恶心，则会发生氧中毒，表现为恶心.烦恼烦恼不安不安.面色苍白面色苍白.干咳干咳.胸痛胸痛.进行性呼吸困难进行性呼吸困难等。等。（3）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应给予低流量应给予低流量.低浓度持续吸氧。低浓度持续吸氧。氧流量与氧浓度的换算吸氧浓度（吸氧浓度（%）=21+4=21+4氧流量（氧流量（L/minL/min）氧气吸入疗法的类型低流量氧

13、疗低流量氧疗 指吸氧流量指吸氧流量4L/min高流量氧疗高流量氧疗 指吸氧流量指吸氧流量4L/min常压吸氧常压吸氧 指在指在1个大气压下吸氧个大气压下吸氧高压吸氧高压吸氧 指在高压氧舱中吸氧，吸氧压力为指在高压氧舱中吸氧，吸氧压力为1.23.0个大气压个大气压低浓度吸氧低浓度吸氧 吸氧浓度吸氧浓度50氧气吸入疗法操作并发症及处理氧气吸入疗法操作并发症及处理 一、无一、无 效效 吸吸 氧氧发生原因：发生原因：1.中心供氧或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。中心供氧或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。2.吸氧管扭曲、堵塞、脱落。吸氧管扭曲、堵塞、脱落。3.吸氧流量未达病情要求。吸氧流量未达病情要

14、求。4.气道内分泌物过多未及时吸出，导致氧气不能进入气道内分泌物过多未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。呼吸道。5.气管切开病人采用鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气管从气管切开病人采用鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气管从套管溢出，未能有效进入气管及肺。套管溢出，未能有效进入气管及肺。临床表现：临床表现：病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧、呼吸急促、缺氧症状无改躁、不能平卧、呼吸急促、缺氧症状无改善、氧分压下降、口唇及指（趾）甲床紫善、氧分压下降、口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变度均发生改变

15、预防及处理：预防及处理：1.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气。2.检查吸氧管的通畅性，吸氧管要妥善固定。检查吸氧管的通畅性，吸氧管要妥善固定。3.遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。4.保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物。5.严密观察缺氧症状、定时监测病人的血氧饱和度。严密观察缺氧症状、定时监测病人的血氧饱和度。6.查找原因采取相应的处理措施，恢复有效的氧气查找原因采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。供给。二、气道黏膜干燥二、气道黏膜干燥发生原因：发生原因：1.湿化液不足，氧

16、气湿化不充分湿化液不足，氧气湿化不充分。2.吸氧流量过大氧浓度吸氧流量过大氧浓度60%。临床表现：临床表现：刺激性咳嗽、无痰或痰液黏稠、不易咳出、刺激性咳嗽、无痰或痰液黏稠、不易咳出、部分病人有鼻衄或痰中带血。部分病人有鼻衄或痰中带血。预防与处理：预防与处理：1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。2.根据缺氧情况调节氧流量：轻度缺氧根据缺氧情况调节氧流量：轻度缺氧12L/min，中度缺氧中度缺氧24 L/min，重度缺氧，重度缺氧46 L/min，小儿，小儿12 L/min。3.气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调节雾量的大小，并能对声雾化器可随时调节雾量的大小，并能对药液温和加热。药液温和加热。发生原因发生原因：1.慢性缺氧病人高浓度给氧。慢性缺氧病人高浓度给氧。2.吸氧过程中，病人或家属擅自加大氧气流量吸氧过程中，病人或家属擅自加大氧气流量。临床表现：临床表现：神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。情绪不稳，行为异常。三