手术室护士对手术部位感染的控制.ppt.ppt

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1、 外科技术不断发展，手术难度越来越大，并发症也相对增多，其中感染最为常见。感染的病原菌来自外界皮肤，肠道等内脏器官或原有的感染病灶。如何将感染率降低，减少耐药菌株的产生，是医务人员和患者都期望的。作为一名手术室护士，除了应具备丰富的专业知识和熟练的操作技能，还应具备高度的“慎独”精神，并 监督，指导医生和实习参观人员，将术中感染的几率降至最低。术前控制 患者准备:术前由巡回护士去看病人,检查手术备皮情况,皮肤有无破损,是否有疖肿.如果患者手术切口周围15CM处有感染,必须延期手术,待炎症消退,防止感染扩散.手术环境的准备：手术间必须 经过严格的消毒，灭菌。每日早晚紫外线照射1H，空气消毒机密闭

2、消毒1H。进入手术间应严格换鞋，更衣，带口罩，帽子。每日早晚常规用1：100的“84”消毒液拖洗地面，并湿抹手术间内所有物品表面。合理应用抗生素：对一类无菌手术前不应用抗生素，对二三类切口手术，术前30MIN内静注抗生素，手术室护士应掌握抗生素的配制方法及剂量，应现用现用现配，必要时术中增加一个剂量。手术人员的管理：对有感染或潜在感染的人员暂停手术。术者常规戴一次性口罩，帽子及手术服，严格刷手并擦拭消毒液及双手前臂上10CM，避免微生物的生长。术中控制 洗手护士的措施：严格执行无菌技术和管理原则，认真核对器械包及敷料包的消毒标记，灭菌日期及有效期。正确递取超负荷运转治疗单，进行无菌铺单。术中应

3、在无菌区域内正确传递无菌物品，严防污染。用过与未用过物品应区分摆放，器械桌上未用物品应用无菌治疗巾覆 盖。术中处置及化脓，结核灶等时，应用纱垫或纱布保护周围组织，内容物较多应用吸引器吸引。疑有污染或已污染的器械禁止再用。污染物应用络合碘消毒。污染口处理完应重新更换吸引头。术中手套，手术衣如被污染应立即更换。手术台上加铺无菌治疗巾。缝合切口前用无菌生理盐水或甲硝唑冲洗切口，并同巡回护士认真清点用物防止术后感染或异物留在体腔而 引起感染。巡回护士的职责：巡回护士主要是为术者，洗手护士提供全方位的服务。应监督参加手术人员的无菌操作，并指导实习参观人员，以免增加感染。为病人穿刺时应严格消毒，提高警惕一

4、次性成功率，正确使用无菌持物钳，严禁用无菌持物钳夹取物品在走廊内走动。若手术病人为乙肝患者，巡回护士应避免进入其他手 术间，减少其他病人的感染率。保持患者的血氧浓度及手术室适宜的湿度。确保术中患者的血氧饱和度在95以上，增强患者的抗感染能力。严格室内温度在22-24C左右，保持患者体温36C，避免术后呼吸道感染。术后控制 抗生素的应用：通过术前，术后的严格控制。胃肠道手术病人可使抗生素 天左右。对于损伤小而无菌切口的病人可不使用抗生素。隔离技术：对患有呼吸道疾病的患者应与其他愚昧无知进行隔离，防止交叉感染。术后无需使用抗生素的患者观察2天后出院，门诊拆线，缩短住院日，减少院内感染机会。美国开展

5、了很多预防手术部位感染的活动。2004年12月14号提出一项倡议活动来降低切口感染，目的是在2006年6月前能够通过预防手术部位感染的正确做法，挽救十万条生命。到2005年3月，达到了减少死亡65,000例的成绩。六种干预措施如下：一、患者术前用氯己定洗澡，从而降低手术切口感染。二、术前不备皮，不剃毛。如果需要的时候采取剪毛的方式。其操作应在接近手术时进行。三、预防性抗生素的正确使用。四、限制工作人员在手术过程当中的流动。五、尽量不使用快速灭菌方法对手术器械进行灭菌处理，而使用常规的流程，直到病人手术过程当中使用的器具，保持 无菌状态；这是最有效的。六、最后的措施是在96小时之内，避免正在痊愈的伤口处使用自来水。保持敷料的干燥清洁，在更换敷料的时候，最好用消毒剂，而不是用没有抗菌能力的水。