急诊传染病的管理.ppt

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1、艾滋病防治条例（2006.3.1 实施）突发中华人民共和国传染病防治法（2004）公共卫生事件应急条例（2003）突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（2003）性病防治管理办法（1991）结核病防治管理办法（1991）传染性非典型肺炎防治管理办法（2003）艾滋病监测管理的若干规定（1988）医疗机构传染病预检分诊管理办法（2005）疫苗流通和预防接种管理条例（2005）消毒管理办法（2002）医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法 医疗废物专用包装物，容器标准和警示标识规医疗废物专用包装物，容器标准和警示标识规

2、 定定 病原微生物实验室管理条例病原微生物实验室管理条例 中华人民共和国献血法中华人民共和国献血法 血液制品管理条例血液制品管理条例 血站管理办法血站管理办法 医疗机构医疗废物管理条例医疗机构医疗废物管理条例 临床用血管理办法（试行）临床用血管理办法（试行）生活饮用水卫生监督管理办法生活饮用水卫生监督管理办法 全国艾滋病检测技术规范 消毒技术规范 医院感染管理规范 内镜清洗消毒技术操作规范 内镜清洗消毒机消毒效果检验技术规范 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 血液透析器复用操作规范血液透析器复用操作规范 传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定

3、预防接种工作规范预防接种工作规范 疫苗储存和运输管理规范疫苗储存和运输管理规范 医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB15982-1995GB15982-1995 医院消毒供应室验收标准（试行）医院消毒供应室验收标准（试行）(88(88年年)医院感染诊断标准医院感染诊断标准 传染病诊断标准（传染病诊断标准（3535种）种）医疗机构水污染物排放标准医疗机构水污染物排放标准 GB 18466-2005GB 18466-2005 污水综合排放标准污水综合排放标准 GB8978GB897819961996 一次性使用医疗用品卫生标准一次性使用医疗用品卫生标准GB15980GB1598019951995

4、微生物和生物医学实验室生物安全通用准则微生物和生物医学实验室生物安全通用准则传染病传染病能将病菌或病毒能将病菌或病毒传染给其他人的疾病传染给其他人的疾病特点：传染性特点：传染性 流行性流行性非传染病非传染病不会传染给别人的疾病不会传染给别人的疾病一、对个人的危害一、对个人的危害 损害健康，危及生命；损害健康，危及生命；影响学习、生活；影响学习、生活；影响生长发育影响生长发育二、对家庭的危害二、对家庭的危害 传染家人并损害其健康；传染家人并损害其健康；耗费精力、金钱，加重家庭负担耗费精力、金钱，加重家庭负担三、对社会的危害三、对社会的危害 危害整个人类的健康；危害整个人类的健康；消耗社会财富，影

5、响社会发展；消耗社会财富，影响社会发展；导致社会恐慌导致社会恐慌 14世纪发生在欧洲的世纪发生在欧洲的鼠疫鼠疫（黑死病黑死病），），死亡了死亡了2000万人，减员约万人，减员约14。17至至18世纪发生在欧洲的世纪发生在欧洲的天花天花，造，造成成1.5亿人死亡。亿人死亡。19世纪末至世纪末至20世纪在亚欧美非发生世纪在亚欧美非发生的的鼠疫鼠疫，导致，导致1000万以上人死亡。万以上人死亡。1918年发生在亚欧美非的年发生在亚欧美非的流感流感，则，则使使2500万人死亡万人死亡.人类历史上还有不少重要的传染病人类历史上还有不少重要的传染病结核病结核病（在（在1949年以前的中国，占各种死因的首位

6、）、年以前的中国，占各种死因的首位）、疟疾疟疾（甲古文中有记载）、（甲古文中有记载）、伤寒伤寒（20世纪世纪30年代以年代以前，在世界各国广泛流行）、前，在世界各国广泛流行）、流行性脑膜炎流行性脑膜炎（世界（世界上有上有30多个国家流行）、多个国家流行）、白喉白喉（15831618年爆发年爆发第一次世界大流行）、第一次世界大流行）、细菌性痢疾细菌性痢疾（公元前（公元前4世纪，世纪，希波克拉底已认识此病）、希波克拉底已认识此病）、炭疽炭疽（抗生素出现之前（抗生素出现之前死亡率在死亡率在2030）、）、麻疹麻疹（婴幼儿常见的病毒（婴幼儿常见的病毒性急性传染病）、性急性传染病）、斑疹伤寒斑疹伤寒（在

7、第一次世界大战期（在第一次世界大战期间被称为间被称为“战争瘟疫战争瘟疫”）等。）等。目前我国传染性疾病流行及防制情况呈现以下特点：一些曾经严重危害人民健康的疾病如白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎等疾病得到了基本控制；一些曾经基本上销声匿迹的传染病如性传播疾病又卷土重来；而结核病的患病率一直居高不下；对抗生素耐药的细菌、病毒和寄生虫日益增多；未被有效控制的传染病，如鼠疫、霍乱、病毒性肝炎、肾综合征出血热等急性传染病在我国的发病与流行状况依然严峻；新的传染性疾病如艾滋病、军团菌病、莱姆病等陆续出现，近期新的呼吸道传染病传染性非典型肺炎的爆发流行对传染病的防制提出了前所未有的严峻挑战，近来国际

8、上生物恐怖事件的发生使传染病的预防更具复杂性。再者，影响传染病发生和流行的因素也发生了很大变化，如社会经济高度发展和交通便捷，引起人口和商品的大量流动，使得传染病流行的速度更快、范围更广、危害更大，同以往相比更易引起传染病的爆发与流行。同时，随着社会经济的发展，人口老龄化、城市化、环境污染、不良的生活方式及社会压力增加等问题日益严重，我国慢性非传染性疾病的死亡率正在逐步上升。恶性肿瘤、脑血管疾病、心血管病和糖尿病是对人群健康危害最为严重的四种慢性非传染性疾病。1、法定传染病（37种）(1)甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。(2)乙类传染病（25种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质

9、炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。(3)丙类传染病（10种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。(4)卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。2、其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。3、不明原因

10、肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。病病 种种 报报 告告 时时 限限 1 1、甲类传染病、乙类传染病中的艾滋、甲类传染病、乙类传染病中的艾滋病和肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感病和肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的患者、病原携带者、染高致病性禽流感的患者、病原携带者、疑似病人疑似病人2 2、其它乙类传染病的患者、病原携带、其它乙类传染病的患者、病原携带者、疑似病人者、疑似病人3 3、丙类传染病人、病原携带者和疑似、丙类传染病人、病原携带者和疑似病人病人4 4、监测区丙类传染病、监测区丙类传染病甲乙丙类传染病通过传染病疫情监测信息系统进甲乙丙类传染病通过传染病疫情监测信息系统

11、进行报告。行报告。）随时报告城市随时报告城市6 6小小时内，农村时内，农村1212小时小时内内城市城市1212小时内小时内农村农村2424小时内小时内 2424小时内小时内 1卡片编号：由责任报告单位按年度编制并填写，便于填报单位内部管理。格式为：年份（4位数字）+科室代码（2位数字，自行编号）+顺序号（4位），如“2005-09-0001”。直报时不需录入，由系统自动生成。2报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”。对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告”；其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时

12、，不需填报传染病报告卡。病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。3患者姓名：填写患者的真实姓名。4家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。5身份证号：应尽可能填写。6性别：填写社会性别。7出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿不填写出生日期。实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”。8工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无“工作单位

13、”者填写“无”。联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访。9病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间6月）与报告单位的相对位置，在相应的类别前划“”。本县区：指病人为本地（县、区）常住居民。本市其它县区：指病人为本市其他县（区）的常住居民。本省其它地市：指病人为本省其他地（市）的常住居民。其它省：指病人为其他省的常住居民。港澳台：指病人为港澳台居民。.外籍：指病人为外籍居民。10现住地址：指病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。应详细填写到村民组（门牌号）。病例如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的住址。11职业：在相应的职业名前划

14、“”。选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业，以便管理。若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：选择主要职业；选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务。未列入本卡的职业须填写在“其他”项中，如警察、飞行员、军人等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属职业，也可填写在“其他”项中。个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业。为配合儿童保健管理工作，新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择：.出生场所为医院时（住院分娩）选择“其它”；.出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择“散居

15、儿童”。此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所，无其它统计学意义。12病例分类 13发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。14诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。15死亡日期：因法定传染病死亡时填写。16疾病名称：在做出诊断的病名前打。17其他法定管理以及重点监测传染病：指卫生部决定列入乙

16、类、丙类传染病管理的其他传染病，省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病，其它暴发、流行或原因不明的传染病。填写该病种名称。网络直报时，疾病名称选择“其他传染病”，并在备注栏填写该病种名称。18订正病名：填写订正前所报告的疾病名称。19退卡原因：因报告卡填写不合格需退卡时，填写其原因。20报告单位：填写报出传染病报告卡的单位。21报告医生：填写做出诊断医生的姓名。22填卡日期：填报本卡的日期。23备注：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如说明传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正为其它疾病的病 急诊科的工作特点是患者急、危重症多、流动行大，除了急诊传热病已确诊外，还有一些在潜伏期的患者和明确诊断前以及隐瞒病史的患者，甚至还有来不及做血液检查的重患者，所以有潜在的传染病传播的危险性。常见的传染病常见的传染病流行性感冒流行性感冒 肺结核肺结核 艾滋病艾滋病 甲型肝炎甲型肝炎 腮腺炎腮腺炎 霍乱霍乱 水痘水痘 麻疹麻疹 红眼症红眼症痢疾痢疾 风疹风疹 寄生虫病寄生虫病 急诊有大量的来自 外科系统外伤性出血的患者，来自内科系统的呼吸道、消化道出血，以及妇科出血