围绝经期妇女生殖健康教育ppt.ppt

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1、围绝经期的症状及危害围绝经期的症状及危害激素与女人激素与女人激素与围绝经期激素与围绝经期围绝经期的治疗措施围绝经期的治疗措施1234激素补充治疗认识误区激素补充治疗认识误区5围绝经期的症状及危害围绝经期的症状及危害激素与女人激素与女人激素与围绝经期激素与围绝经期围绝经期的治疗措施围绝经期的治疗措施1234激素补充治疗认识误区激素补充治疗认识误区5卵巢是女性激素的来源 雌激素不仅是女人的生理激素，更是女人的青春激素和健康激素 孕激素让女人实现做母亲的梦想，它在雌激素的作用下，完成受孕、妊娠、泌乳等一系列的任务 促进女性生殖器官成熟和第二性征发育 维持女性正常的生理功能雌激素：促进女性生长发育，生

2、殖系统成熟 促进水钠潴留，维持正常血压 调节脂肪代谢，使皮肤富有弹性 预防骨质疏松孕激素：作用于子宫内，适应孕卵着床和维持妊娠 促进水钠排出生殖系统皮肤毛发骨骼精神情绪体重令头发生长茂密亮泽，另皮肤光滑水润强壮骨骼调节脂肪分布及水钠潴留子宫、乳房发育对于精神情绪的调节作用激激素素治治疗疗快速生长少量女性激素女性功能发育 出现月经女性激素开始主导生育能力成熟 孕育生命 周期性排卵 女性激素稳定旺盛女性功能开始衰退女性激素波动下降全面老化女性激素低落412岁.12-18岁.18岁开始，历时30年左右可始于40岁 历时10余年.60岁以后.围绝经期的症状及危害围绝经期的症状及危害激素与女人激素与女人

3、激素与围绝经期激素与围绝经期围绝经期的治疗措施围绝经期的治疗措施1234激素补充治疗认识误区激素补充治疗认识误区5 绝经：女性一生最后一次月经绝经：女性一生最后一次月经 平均年龄平均年龄:50岁岁40岁最后一次月经一年青春期生命终止绝经前期绝经后期围绝经期绝经过渡期绝经前的这段时间开始（即绝经前的这段时间开始（即从出现接近绝经的内分泌学、从出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起）至生物学和临床特征时起）至绝经后的第一年。绝经后的第一年。围绝经期开始的标志：围绝经期开始的标志：发生两次月经周期长度改变发生两次月经周期长度改变（与以前月经周期长度相比（与以前月经周期长度相比7天）天）绝经一年

4、以后的时期绝经一年以后的时期卵巢的改变 40岁：卵泡数量减少更快，直至无卵泡残留 残留卵泡对FSH和LH反应逐渐降低，直至完全丧失反应 卵泡消耗在生育期最后10年内明显加速：“折棍”现象围绝经期卵泡数量急剧减少围绝经期卵泡数量急剧减少Kim W.Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS,Campana A.Medical Forum Intermational(1998)33-36Klinga K et al.Matioitas 4(1982)9-17；Notelovitz M.Gynecol Endocrinol 12(1998)249-258 垂

5、体激素 FSH：波动性升高 LH：缺乏LH峰 卵巢激素 抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志 孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏 雌激素：波动性下降 雄激素：总睾酮基本不变,游离睾酮指数上升1401301201008060402032282420161284444650485254565860(pg/ml)(ng/ml)围绝经期雌二醇绝经后期FSH雌酮Kim W.Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS,Campana A.Medical Forum Intermational(1998)33-36Klinga K et al.Matioitas

6、4(1982)9-17；Notelovitz M.Gynecol Endocrinol 12(1998)249-258雌、孕激素逐渐下降雌、孕激素逐渐下降年年龄龄35岁以后岁以后40岁以后岁以后50岁以后岁以后皮肤失去光泽和弹性皮肤失去光泽和弹性乳房开始下垂乳房开始下垂潮热、出汗、心悸潮热、出汗、心悸月经量减少月经量减少情绪不稳定、烦躁多疑情绪不稳定、烦躁多疑骨质疏松骨质疏松性生活质量下降性生活质量下降性交困难、阴道萎缩性交困难、阴道萎缩心脑血管疾病心脑血管疾病色素沉着色素沉着皮肤萎缩皮肤萎缩动脉硬化动脉硬化精力下降精力下降精力不足，注意力下降精力不足，注意力下降老年痴呆症老年痴呆症 Modi

7、fied from Speroff L,et al.In:Mitchell C,ed.Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility.6th ed.Lippincott Williams&Wilkins;1999:643-724.van der Mooren MJ,Kenemans P.Drugs.2004;64(8):821-36.生活质量严重下降生活质量严重下降围绝经期的症状及危害围绝经期的症状及危害激素与女人激素与女人激素与围绝经期激素与围绝经期围绝经期的治疗措施围绝经期的治疗措施1234激素补充治疗认识误区激素补充治疗认识误区5围围

8、年龄：年龄：4555最早变化：最早变化：卵巢功能衰退卵巢功能衰退雌激素下降雌激素下降月经紊乱月经紊乱激素下降激素下降相关症状相关症状 月经紊乱为常见症状月经紊乱为常见症状 表现：月经周期、月经期、月经量改变 多数病人表现为经量减少 长期流血，需刮宫活检，排除恶性变长期流血，需刮宫活检，排除恶性变潮热汗出精神情绪的改变泌尿生殖道改变睡眠障碍记忆力下降抑郁症 主要表现为潮热、汗出 自然绝经发生率50%,人工绝经更高 反复出现 面颈部、前胸后背部 时间13分，历时15年潮热、汗出潮热、汗出 精神情绪的改变精神情绪的改变激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制失眠多梦、记忆

9、力减退、注意力不集中失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中 泌尿生殖道改变泌尿生殖道改变 阴道干涩 性交困难 性生活质量下降 萎缩性阴道炎 尿频、尿失禁、尿道炎、膀胱炎等睡眠障碍睡眠障碍围绝经期女性中有围绝经期女性中有48%存在失眠存在失眠 记忆力下降记忆力下降 记忆力的下降严重影响了围绝记忆力的下降严重影响了围绝经期女性的生活质量经期女性的生活质量 并且，如果不及时治疗，将会并且，如果不及时治疗，将会导致更为严重的后果老年痴呆症导致更为严重的后果老年痴呆症Ying Li,Qi Yu,Liangkun Ma,et al.Prevalence of depression and anxiety sy

10、mptoms and their influence factorsduring menopausal transition and postmenopause in Beijing city.Maturitas 61(2008)238242抑郁症是围绝经期女性面临的一个严重抑郁症是围绝经期女性面临的一个严重 问题问题围绝经期抑郁症状发生率围绝经期抑郁症状发生率23.8抑郁症是导致自杀的主要的一个主要诱抑郁症是导致自杀的主要的一个主要诱 因，所有自杀中的因，所有自杀中的60%是抑郁和精神分是抑郁和精神分 裂症造成的裂症造成的抑郁症抑郁症European cardiovascular disea

11、se statistics.2005.卒中卒中18%冠心病冠心病23%其他原因其他原因16%其他心血管病其他心血管病15%胃癌胃癌1%外伤及中毒外伤及中毒4%乳腺癌乳腺癌3%肺癌肺癌2%结肠结肠-直肠癌直肠癌2%其他癌其他癌9%呼吸系统疾病呼吸系统疾病6%雌激素(E)正常 卵泡刺激素（FSH)正常实验室检查实验室检查临床表现临床表现 月经紊乱 或激素下降相关症状（如前所述）（如前所述）预预测测指指标标家族遗传家族遗传祖母、母亲、同胞姐姐出现围绝经期的年龄可以作为孙女、女儿、妹妹进入围绝经期年龄的预测指标初潮年龄初潮年龄月经初潮年龄与围绝经期年龄是负相关，即初潮年龄愈早，围绝经期(绝经)年龄愈晚

12、月经紊乱现象月经紊乱现象月经改变的表现大致分为三种类型：一是月经间隔时间长；二是月经不规则；三是突然停经。围绝经期先兆围绝经期先兆潮热、出汗、乳房胀痛、烦躁、焦虑、头痛、失眠、多梦等症症 状状加权系数加权系数 无无(0)分分轻（轻（1）分）分中（中（2）分）分重（重（3）分）分得分得分潮红、潮热出汗潮红、潮热出汗4无=10次/日 记忆力减退失眠记忆力减退失眠2无偶尔经常、用安眠药有效影响工作生活 烦躁易怒好哭烦躁易怒好哭2无偶尔经常、能克制经常、不能克制 忧郁多疑、焦虑、对生活工作失去忧郁多疑、焦虑、对生活工作失去兴趣兴趣1无偶尔经常、能克制生活失去信念 性交困难、阴道干涩性交困难、阴道干涩2

13、无偶尔性交痛性欲丧失 关节肌肉痛、抽筋关节肌肉痛、抽筋1无偶尔经常、不影响功能功能障碍 眩晕、耳鸣、咽部异物感眩晕、耳鸣、咽部异物感1无偶尔经常、不影响生活影响日常生活 乏力、疲劳、注意力不集中乏力、疲劳、注意力不集中1无偶尔上四楼困难影响日常生活 头痛、恶心、食欲不振头痛、恶心、食欲不振1无偶尔经常、能忍受需治疗 皮肤感觉异常皮肤感觉异常2无偶尔经常、能忍受需治疗 泌尿系统症状泌尿系统症状2无偶尔3次/年1次/月 心悸、心跳加快、加强心悸、心跳加快、加强1无偶尔经常、不影响生活需治疗 合计（总评分）合计（总评分）说说 明：评分：每项所得四级评分该项加权系数后之和。明：评分：每项所得四级评分该

14、项加权系数后之和。分级：分级：35分为重度，分为重度，20-35分为中度，分为中度，20分为轻度。分为轻度。皮肤的改变皮肤的改变 骨骼系統骨骼系統 骨骨质流失质流失、骨、骨质疏松症质疏松症 脊椎脊椎骨、腕骨、骨、腕骨、髋髋部等部等处处骨折骨折的危险性的危险性增加增加 心血管系统心血管系统 血脂升高和心脑血管疾病血脂升高和心脑血管疾病 中枢神经系统中枢神经系统 记忆力减退记忆力减退 老年老年痴呆症痴呆症自绝经后皮肤胶原含量与年龄反相关自绝经后皮肤胶原含量与年龄反相关绝经后最初绝经后最初5 5年的胶原丢失年的胶原丢失30%1绝经后平均丢失率绝经后平均丢失率2.1%每年每年2*观察到的绝经20年的妇

15、女的皮肤情况.Brincat M.Br J Obstet Gynaecol.1985;92:256-9.2Brincat M,et al.Obstet Gynecol.1987;70:840-5.性激素我在哪儿？50岁岁 60岁岁 70岁岁据有关资料估计，每据有关资料估计，每5名名50岁以上的妇女中，约有岁以上的妇女中，约有1位患骨质位患骨质疏松，每疏松，每2名中有名中有1位有骨量减少位有骨量减少田秦杰，绝经后妇女的激素替代疗法，田秦杰，绝经后妇女的激素替代疗法，2009.1.Cooper C et al,Osteoporosis,1992;2:285-2892.Bockvar,et al.J

16、-Am-Geriatr-Soc.2003;51(3):399-403人数多人数多愈后差愈后差 髋部骨折后约20在1 年内死亡 55%将遗留不同程度功能障碍 25患者能恢复到伤前生活质量花费高花费高根据瑞金医院报告的数字，四种骨折的年平均手术费用为12,160 元Kannel WB,et al.Annals of internal medicine,1976,85(4):447-52.绝经后绝经后,动脉粥样硬化损伤加速进行动脉粥样硬化损伤加速进行,心血管疾病的发病率较绝经前显著增加！心血管疾病的发病率较绝经前显著增加！与未绝经同年龄段的女性相比，绝经后妇女的心血管发病率为与未绝经同年龄段的女性相比，绝经后妇女的心血管发病率为2-6倍倍未绝经未绝经绝经后绝经后每每1000名妇女中的心血管名妇女中的心血管疾病发病率疾病发病率阴道干涩阴道干涩性交疼痛性交疼痛尿急尿急皮肤萎缩皮肤萎缩中期症状中期症状潮热、汗出潮热、汗出失眠失眠心理症状心理症状月经紊乱月经紊乱早期症状早期症状骨质疏松骨质疏松心血管疾病心血管疾病老年痴呆老年痴呆远期后果远期后果以上种种极大地降低了妇女的生活质量以上种种极大地降低了妇