医学现代行为医学人类交往行为与医患关系.ppt

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1、 人们为了彼此表达思想，交换意见，表达情感人们为了彼此表达思想，交换意见，表达情感和需要等目的，运用语言符号或非语言信息而实现和需要等目的，运用语言符号或非语言信息而实现的沟通称着人类交往或人际交往。的沟通称着人类交往或人际交往。一.人际吸引的一般原则：1.外貌吸引：外貌吸引：首因效应首因效应 primacy effect 第一印象第一印象 primacy impression 近因效应近因效应 recency effect 晕轮效应晕轮效应 halo effect(成见效应、光圈效应、日晕效应）2.邻近性吸引：邻近性吸引：3.能力吸引：能力吸引：4.相似性吸引：相似性吸引：5.互补性吸引：互

2、补性吸引：二二.影响人际吸引的个性品质因素：影响人际吸引的个性品质因素：Andson:高度喜欢：高度喜欢：热情、真诚、诚实、忠诚、体贴、快乐、能热情、真诚、诚实、忠诚、体贴、快乐、能 力、负责、宽容、信任他人等。力、负责、宽容、信任他人等。中性倾向：中性倾向：认真、大胆、谨慎、感情丰富、天真、依赖认真、大胆、谨慎、感情丰富、天真、依赖 反叛、孤独等。反叛、孤独等。最不喜欢：最不喜欢：敌意、自私、虚伪、报复心强、嫉妒、多疑敌意、自私、虚伪、报复心强、嫉妒、多疑 骄傲自大、贪懒、恶毒、冷酷等。骄傲自大、贪懒、恶毒、冷酷等。三三.改善个人的吸引力：改善个人的吸引力：1.1.寻找共同点：寻找共同点：2

3、.2.增加社会接触：增加社会接触：3.3.满足他人的需要：满足他人的需要：4.4.表扬他人会提高自己的声望：表扬他人会提高自己的声望：5.5.社交技能的改进：社交技能的改进：人际关系：指在社会生活过程中，个体与个体人际关系：指在社会生活过程中，个体与个体之间心理倾向上的关系和心理上的距离。之间心理倾向上的关系和心理上的距离。心理距离：指彼此双方心理上的接纳程度，受心理距离：指彼此双方心理上的接纳程度，受相互间物质需要和精神需要满足与否的影响。相互间物质需要和精神需要满足与否的影响。一般人际交往中的三种需要类型：一般人际交往中的三种需要类型：第一节第一节 会谈模式会谈模式一一.会谈的种类：会谈的

4、种类：论断性论断性 病史性病史性 治疗性治疗性 与报告者的会谈与报告者的会谈 研究性研究性 一般性一般性二二.会谈的一般过程：会谈的一般过程：开始开始 持续持续 结束结束 第二节第二节 会谈的一般原则与技巧会谈的一般原则与技巧一一.一般原则：一般原则：1.态度：态度：2.基本交谈方式：鼓励对方自由表达见解和体验基本交谈方式：鼓励对方自由表达见解和体验3.集中注意：集中注意：4.指导会谈方向：指导会谈方向：5.深入探询和澄清问题：深入探询和澄清问题：6.提问的要点：提问的要点：2会谈技巧：会谈技巧：1.专注行为：专注行为：2.神入：神入：3.重述与反馈：重述与反馈：4.释意：释意：5.概括：概括

5、：第一节第一节 医生与患者的交往医生与患者的交往医患关系：指病人与医师、护士之间的相互作用，医患关系：指病人与医师、护士之间的相互作用，是在临床诊疗过程中形成和建立起来的人际关系。是在临床诊疗过程中形成和建立起来的人际关系。一.一.技术水平与非技术水平上的交往：技术水平与非技术水平上的交往：二.二.言语交往与非言语交往：言语交往与非言语交往：三三.影响医患交往的因素：影响医患交往的因素：医患双方的人格、年龄、性别、教育、经历等都影响医患双方的人格、年龄、性别、教育、经历等都影响交往过程。交往过程。医生表现出的角色行为和病人的期待是否一致。医生表现出的角色行为和病人的期待是否一致。医患双方的欲求

6、是否发生冲突。医患双方的欲求是否发生冲突。来自医生、护士方面的问题：来自医生、护士方面的问题：来自病人方面的部分问题：来自病人方面的部分问题：1.内向、羞怯内向、羞怯2.神经质倾向神经质倾向3.目标远离医生角色所能提供的现实目标远离医生角色所能提供的现实 4.不正当的欲求不正当的欲求第二节第二节 医患关系的基本类型医患关系的基本类型1956年Szasz等提出的三种基本类型：1.主动被动型主动被动型2.指导合作型指导合作型3.共同参与型共同参与型 Braunstein的的“人道模式人道模式”观点：观点：（相对于相对于“传统模式传统模式”）1.1一般原则：一般原则：1.医德高尚：医德高尚：2.医生

7、应不断更新知识，医技精湛医生应不断更新知识，医技精湛:3.富有同情心：富有同情心：4.富有人道精神，避免一切偏见：富有人道精神，避免一切偏见：5.拥有高度负责和良好的心理品质：拥有高度负责和良好的心理品质：1.诊断准确，处置得当诊断准确，处置得当 2.不搞不搞“药物包围药物包围”与与“检查大战检查大战”，杜绝，杜绝“医商医商”现象现象 3.对患者亲切、热情、关怀、理解，耐心帮助患者对患者亲切、热情、关怀、理解，耐心帮助患者 解除疑虑，见病见人解除疑虑，见病见人 4.医德高尚，病人不分病种、贫富、性别、年龄、医德高尚，病人不分病种、贫富、性别、年龄、社会地位一律平等相待社会地位一律平等相待 5.

8、对身体治疗和心理治疗同等重视对身体治疗和心理治疗同等重视 6.能与患者建立良好的医患关系能与患者建立良好的医患关系 参考日本医生大道安次郎的参考日本医生大道安次郎的“优秀医生优秀医生”条件条件 顺应性（顺应性（顺应性（compliance compliance compliance，配合性，尊医行为，配合性，尊医行为，配合性，尊医行为)：指病人执行医嘱的程度。顺应性不良包括三指病人执行医嘱的程度。顺应性不良包括三指病人执行医嘱的程度。顺应性不良包括三种形式：拒绝执行医嘱、部分执行医嘱、在种形式：拒绝执行医嘱、部分执行医嘱、在种形式：拒绝执行医嘱、部分执行医嘱、在诊疗过程中擅自中断医嘱执行。诊疗

9、过程中擅自中断医嘱执行。诊疗过程中擅自中断医嘱执行。思考题：思考题：以医患关系中以医患关系中“人道模式人道模式”为框架，结合行医原则、影为框架，结合行医原则、影响医患交往因素和医患关系中病人行为特点三方面知识，响医患交往因素和医患关系中病人行为特点三方面知识，试述你本人怎样尝试建立良好的医患关系。试述你本人怎样尝试建立良好的医患关系。结合病人行为特点和影响患者遵守医嘱因素两方面知识，结合病人行为特点和影响患者遵守医嘱因素两方面知识，试述你本人能从哪些方面切实提高病人的顺应性。试述你本人能从哪些方面切实提高病人的顺应性。以以“优秀医生优秀医生”自我检查六条为基础，结合医患关系自我检查六条为基础，结合医患关系“人道模式人道模式”，和病人心理行为特点三方面知识，试述，和病人心理行为特点三方面知识，试述你怎样在未来医务职业生涯中具体实现对自身医疗行为你怎样在未来医务职业生涯中具体实现对自身医疗行为的操作。的操作。结合人际交往、人际吸引，和交谈技术三方面的知识，结合人际交往、人际吸引，和交谈技术三方面的知识，试对你本人在以往社会活动中的行为表现进行的自我分试对你本人在以往社会活动中的行为表现进行的自我分析。析。