小学开学学生健康登记表.docx

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学生健康登记表学校:编号(学校填写):班级班主任姓名暂不填学生姓名身份证号家庭电话家庭详细住址父亲姓名电话母亲姓名电话家长健康码颜色父:母:家长行程码颜色父:母:同行自查是否安全父:母:家庭共同生活成员是否有发热、咳嗽、流鼻涕等症状生温测录学体检记8月24口早体温:晚体温:8月25日早体温:晚体温:8月26口早体温:晚体温:8月27口早体温:晚体温:8月28日早体温:晚体温:8月29日早体温:晚体温:8月30日早体温:晚体温:承诺:以上信息真实有效!学生签字:家长签字:年月日

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