儿童药疹诊断思路、主要特征及多形性红斑药疹、紫癜型药疹、荨麻疹型药疹等表现.docx

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1、儿童药疹诊断思路、主要特征及多形性红斑药疹、紫瘢型药疹、尊麻疹型药疹等表现药疹诊断思路（I）有明确用药史；（2）特异性药物相关临床反应；（3）停用可疑药物后症状改善；（4）药物激发试验阳性。具备前三条就应高度怀疑药疹。各类药疹主要特征药疹类型常见药物临床特点处理固定型药非留体类通常皮损出现在用药后停药后给予抗组胺药物氯雷他定疹四环素类30min8h内伪麻黄碱一个或多个圆形、椭圆形、境界12岁:2.5mgqd抗惊厥药（如苯清楚的红斑或水肿性斑块，偶有26岁:2.5mgbid巴比妥和苯妥英中央大疱6岁:5.0mgbid钠）等好发于生殖器、嘴唇、躯干和手背等处口服及糖皮质激素乳膏外用，生理盐水湿敷紫

2、掘型药抗菌药物皮损为针头至黄豆大小的紫红色停用可疑药物，1周左右皮损可消退疹巴比妥类阿司匹林等瘀点、瘀斑可口服糖皮质激素类药物，泼尼松重者可出现小水疱或血疱，散在或密集分布，可融合成片，伴有龙J2mgkgd多形皮损如重型伴有继发性感染时可给予抗菌药物治疗，局部可用炉甘石洗剂、多见下肢部位生理盐水湿敷可伴有关节肿痛和腹痛，严重时可便血药疹类型常见药物临床特点处理固定型药非母体类通常皮损出现在用药后停药后给予抗组胺药物氯雷他定疹四环素类30min8h内伪麻黄碱一个或多个圆形、椭圆形、境界12岁:2.5mgqd抗惊厥药（如苯清楚的红斑或水肿性斑块，偶有26岁:2.5mgbid巴比妥和苯妥英中央大疱6

3、岁50mgbid钠）等好发于生殖器、嘴唇、妪干和手背等处口服及糖皮质激素乳膏外用，生理盐水湿敷紫撤型药抗菌药物皮损为针头至黄豆大小的紫红色停用可疑药物，1周左右皮损可消退疹巴比妥类阿司匹林等瘀点、瘀斑可口服糖皮质激素类药物，泼尼松重者可出现小水疱或血疱，散在或密集分布，可融合成片，伴有龙:l-2mg/kg/d多形皮损如重型伴有继发性感染时可给予抗菌药物治疗，局部可用炉甘石洗剂、多见下肢部位生理盐水湿敷可伴有关节肿痛和腹痛，严重时可便血多形红斑磺胺类轻型：蚕豆大小，圆形、椭圆形对皮损应用清洁、保护、止痒型药疹巴比妥类水肿性红斑、丘疹，中心呈紫红解热镇痛药等色或有水疱（靶形损害）给予抗组胺药物、维

4、生素C重型：重症皮肤黏膜糜烂（水疱-廉烂一溃疡）、多形性红斑型药疹，保持水、电解质平衡伴高热，肝肾功能障碍，病情危对重型病例早期、系统应用糖皮质重激素，对于亶症病例，可给予静脉丙种球蛋白，适用于糖皮质激素不佳或者糖皮质激素禁忌者尊麻疹型常由血清制品、多发生于用药36h内，再次过敏停用可疑药物，同时根据病情轻重药疹青毒素、头抱菌者可在数分钟内发病给予对症处理索等引起表现为大小不等，形状不规则的病情较轻者，可给予抗组胺类药风团，多泛发全身，数目多1、氯苯那敏:l-2mgbid-tid;2、西替利嗪3-5mg（6岁以上可服伴血清病样症状（发热、关节痛、用）；及联合外用药处理，不用或仅用淋巴结肿大、血管性水肿等），小剂量糖皮质激素Imgkgd严重时可引起过敏性休克病情较重者应尽早足量短期应用糖皮质激素，同时加强支持治疗。常见药疹图片多形性红斑药疹紫瘢型药疹尊麻疹型药疹