临床冠心病危害、拨打120急救电话注意事项、高效科学急救方法、冠心病治疗方法、冠心病介入并发症和相关护理、出院指导及健康教育.docx

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1、临床冠心病危害、拨打120急救电话注意事项、高效科学急救方法、冠心病治疗方法、冠心病介入并发症和相关护理、出院指导及健康教育冠心病是人类心脑血管疾病中的常见病，严重危害人们的生命健康。但冠状动脉介入术能很好的解决因冠心病造成的心脏供血不足而引起的心肌梗死等问题，是目前重建冠心病血运的重要手段。当突发胸痛时，应在最短时间内做出有效的抢救的措施，尽可能的挽救心肌，挽救生命。多数心脏病发作者是在家中或正常工作中、活动及睡眠中。因此，争分夺秒、立刻实施抢救是尤为重要的，为患者争取一定的抢救缓冲时间，同时为患者开辟一条绿色通道。拨打120急救电话注意事项1、立即停止一切活动，坐下或卧床休息，保持镇静，不

2、要惊慌,情绪紧张会造成病人耗氧量增加，加重病情。2、保持呼吸道通畅，室内者应开窗通风，有条件者可氧气吸入,口服急救药品，如硝酸甘油片、倍他乐克等。3、要清楚、准确告知患者详细地址，以便急救人员能快速、准确的到达现场。4、留下联系电话并保持电话畅通，以便急救人员随时通过电话联络，进一步了解病情和电话指导抢救。高效科学急救方法有人突发胸痛，意识丧失而呼叫不醒，应立即投入到心脏病发作的急救当中：1.立即让发病者平卧、头部后仰，保持呼吸道通畅。2 .拍其肩部，呼叫患者，触摸颈动脉确定有无搏动，若无搏动,呼之不应，立即行心脏胸外按压，同时进行口对口人工呼吸。3 .立即对发病者心前区拳击，拳击部位是病人左

3、胸前乳头部位。拳击次数一般为2-3次，拳击要有力。4 .随后立即进行心脏按压，以一掌跟平放病人胸骨下端胸壁上,另一手掌压在该手背上，垂直按压，并进行动态评估。冠心病治疗方法包括药物治疗、手术治疗两个方面1、部分药物治疗方法如下:降压药：利尿剂（如氢氯噫嗪）、血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如厄贝沙坦）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等。降糖药：二甲双胭、胰岛素注射液、阿卡波糖、格列奈类药物（如瑞格列奈）、磺胭类药物（如格列此嗪）等。降脂类：他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀等）。抗心律失常：利多卡因、胺碘酮等。扩血管药物：硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。抗血小板药物：阿司匹林

4、、替格瑞洛等。抗凝药物：肝素、华法林等。手术治疗包括介入和传统手术治疗两种：2、介入在临床上较常用，效果良好，包括冠状动脉介入术、射频消融术、置入心脏起搏器、缺损封堵术等。3、传统手术主要包括：冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜修补或置换术、先天性心脏病矫正和封堵术、心包切除术和心脏移植等。冠心病介入并发症及相关护理1 .冠脉痉挛的护理。在手术过程中，患者由于不同程度的紧张，以及麻醉人员操作不到位引起疼痛等，均是造成冠心病患者出现冠脉痉挛的潜在因素，冠心病患者均有发生冠脉痉挛的可能，尤其在经槎动脉途径行冠状动脉治疗中更为明显。在介入治疗术护理中，一般使用局部麻醉，患者意识清晰，难免会情绪紧张，为缓解

5、紧张情绪，可与患者交谈，询问有无不适，从而减轻患者紧张、恐惧。在穿刺中，针管进入鞘管时患者会出现胀痛感，通过鞘管给予硝酸甘油后会出现灼热感，患者除上述不适感外，还会引起冠脉的痉挛。当发生痉挛时,若静脉推注硝酸甘油后，痉挛状况仍无好转，应立即停止，避免引起梯动脉闭塞，等情况好转后，另行穿刺。2 .心室纤颤的护理。心室纤颤一般是冠状动脉再通时的再灌注引起的。可能会出现以下几个方面:（1）导管过深，阻塞圆锥支血供；（2）注入造影剂过多，滞留时间过长；（3）造影剂排出不彻底，瘀滞于冠状动脉内。一旦发生心室纤颤,立即撤除导管，同时给与除颤仪治疗。若出现造影剂排空缓慢，可教患者用力咳嗽，以加快造影剂的排空

6、。3 .冠脉闭塞的护理。冠状动脉闭塞是冠脉介入治疗中最严重的并发症，其发生率高达4%-12%o发生的主要原因有：冠状动脉夹层、血栓栓塞的形成、痉挛、分支闭塞和无血流。发生冠脉的微小血管闭塞，可使用活血化瘀、扩血管药物以及抗血栓药物进行治疗。如有三支病变，可选择分期行冠状动脉支架植入术。出院指导及健康教育随着系统化整体护理的开展，出院指导和健康教育已成为护理工作的重要内容，也是降低冠心病发病率和死亡率的继发性预防的重要干预措施。1 .调整饮食：从健康饮食角度出发，饮食应低盐低脂饮食，多食绿色蔬菜及水果，如菠菜、油麦菜、苹果、梨等，主食可添加粗粮，增加维生素及纤维素的摄入量。少吃油腻、煎炸的食物。

7、2 .适当运动：可以做一些有氧运动，如散步、快走、慢跑、骑自行车等，有心脏病史的患者可以酌情减轻运动强度。3 .监测基础病：正常人群平时要注意关注自身血压、血糖、血脂等是否正常，有心脏病史或高血压、糖尿病史患者应实时监测，遵医嘱规范用药，定期复查，也可在医生指导下服用维生素及辅酶等，有助于保养心脏。4根据医生制定制订的治疗方案，服用药物，自己不能随意增减药量或停药。如需调整药物，请咨询专科医生。服用抗凝、抗血小板药物（如阿司匹林，氯毗格雷）时，如出现血尿，黑便,难以止住的牙龈及鼻出血时应立即停药，并及时就诊。5.日常注意：平时注意保暖，预防感冒。戒烟酒，不熬夜，不过度劳累。保持心情愉悦，不焦虑、悲伤等不良情绪。