健康体检机构基本器械设备目录、体检项目、检查内容及要求、健康体检报告基本规范.docx

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1、附录A（资料性）基本器械设备目录基本器械设备包括：血压计、握力计、身高计、体重计、听诊器、叩诊锤、测量尺、肛门镜（或数字显影宜肠肛门镜）、额镜、耳镜、鼻镜、鼻咽镜、喉镜、间接喉镜、眼底镜、眼压计、电子阴道镜、压舌板、标准对数视力表、色觉图谱（色盲检查图）、检眼灯或手电筒、冷光灯、遮眼罩、口腔器械盘、口镜、镶子、探针、酒精灯、窥阴器、恒温箱、裂隙灯、心电图仪、心、腹部超声仪、直接数字化摄片系统（DR或CR）、检查床、妇科检查床、采血台、牙椅、紫外线灯、一次性医疗用品、阅片灯、计算机、打印机、传真机及相应办公设备。附录B(斐料性)体检项目体检项目见表B.1。表A.1体检项目项目名称分类一般情况血压

2、、身高、体重、体重指数、营养发育内科胸、腹部、心、肺、肝、脾、肾、神经系统外科皮肤、淋巴结、甲状腺、乳腺、四肢、脊柱、肛门直肠指诊、外生殖器妇科外阴、阴道检查、宫颈、宫体、附件、白带常规、宫颈细胞学涂片眼科视力、色觉(辨色力)、外眼、裂隙灯检查、眼底检查、眼底照相、眼压耳鼻喉科听力、外耳、耳道、鼓膜、外鼻、鼻腔、鼻窦、咽、喉、扁桃体口腔科唇、聘、齿、牙龈、黏膜、舌常规检查血常规、尿常规、便常规、便潜血(OB)、血沉(ESR)肝功能丙氨酸氨基转移醯(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBS)、总蛋白(TP0)、白蛋白(ALB)、球蛋白

3、(GL0)、白蛋白/球蛋白(A/G)肾功能尿素氮(BUN)、肌酊(CR)、尿酸(UA)血糖空腹血糖(GuJ)、餐后血糖(2h-PG)、糖化血红蛋白(HbAIC)血脂总胆固醇(T0、甘油三酯(IG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-0、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)微量元素钙(Ca)、镁(Mg)、铜(Cu)、铁(Fe)、锌(Zn)免疫检查丙肝抗体(抗-HeV)、梅毒抗体(TP)、艾滋病抗体(抗-HIV)、乙肝检测原则上不做个人检测，如单位需要必需与个人签订协议肿瘤标志物检测癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA125)、糖类抗原(CAI5-3)、糖类抗原(CAl9-9)、前列腺特异

4、性抗原(PSA)、细胞角蛋白(CYfra21T)等X线检查胸片、颈椎片、腰椎片、四肢关节片、乳腺相靶照相等超声腹部器官(肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫、附件)、双侧乳腺和腋下、甲状腺、颈部淋巴结、心脏超声、颈动脉等其他心电图、肺功能、TCD,人体成分分析、动脉硬化早期检查、糖尿病早期检查、心理测评、脑卒中风险筛查、肺功能仪、电测听仪、骨密度测定仪等备选血型(AB0)、血流变检测、甲状腺功能测定(T3、T4、TSH)、宫颈超薄细胞检测(TCT)、HPY检测、激素水平测定、幽门螺旋杆菌检测等附录C（资料性）健康体检检查内容及要求C.1一般检查C.1.1检查内容一般检查项目宜包括血压

5、、身高、体重、腰围、臀围测量，体重指数（BMl）计算和腰臀围比（W/H）计算。C.1.2仪器设备C.1.2.1测量血压应使用计量检测合格的血压计，如使用汞柱式血压计，测量前应检查水银柱是否在零点，不在零点时应进行校正并排除水银柱的气泡。C.1.2.2测量身高的身高测量仪应事前校正。C.1.2.3测量体重的体重计应事前校正。C.1.3注意事项C.1.3.1血压测量应注意以下事项：a）受检者情绪激动、紧张、运动等因素均会影响血压测值，故受检者应在安静环境下休息5min,再取坐位进行血压测量；b）受检者上肢裸露伸直并轻度外展，应注意肘部置于心脏同一水平；c）血压过高或过低时，应进行复查。C.1.3.

6、2身高测量应注意以下事项：a）受检者应脱掉鞋子，尽可能站直，身体重心放在两足上，两臂自然垂放，眼眶下缘与耳屏缘呈水平位，足跟、舐骨部及两肩胛间区三点与测量仪立柱相接触；b）测量时受检者应将头发束起或压平，尽量减少测量误差；c）结果记录应以“cm”为单位，读数至小数点后一位。C.1.3.3体重测量应注意以下事项：a）受检者宜脱掉鞋、帽、外衣，取出衣服口袋中的物品；b）测量时受检者应直立，身体重心放在两足上；c）结果记录应以“kg”为单位，读数至小数点后一位。C.1.3.4体重指数（BMI）判定标准应符合WS/T428要求。C.1.3.5腰围测量应注意以下事项：a）测量时受检者应自然站立，露出腰腹

7、部或者贴身单衣，保持平稳呼吸；b）结合健康体检特点，可采用经脐腰围，测量时软尺经肚脐水平位绕腰一周，软尺应贴近受检者皮肤，但应避免紧压而陷入皮肤；c）结果记录应以“cm”为单位，读数取整。C.1.3.6臀围测量应注意以下事项：a）测量时受检者应自然站立双足并拢，露出臀部或者贴身单裤；b）测量时软尺应经臀峰点水平环绕臀部一周，测定臀部向外最突出部位间的横向水平距离（此处测量值最大）；c）结果记录应以“cm”为单位，读数取整。C.1.3.7腰臀围比（W/H）计算时应考虑腰围测量和臀围测量的操作一致性。C.2内科检查C.2.1检查内容内科查体内容宜包括：病史采集及症状询问、肺部检查、心脏检查、腹部检

8、查、神经系统检查。C.2.2仪器设备内科查体应至少配备检查床、听诊器、叩诊锤。C.2.3注意事项C.2.3.1内科病史采集应着重了解内科病史，与内科疾病有关的家族史（如：高血压、糖尿病、恶性肿瘤等）；症状询问应重点询问循环、呼吸、消化、内分泌系统的有关症状。C.2.3.2肺部检查应注意以下事项：a）观察胸部呼吸运动是否均匀，胸廓形态正常与否；b）肺部听诊应采取坐位或仰卧位，顺序应由上而下，先胸后背，两侧对称部位比较，注意呼吸音的强弱、有无啰音及胸膜摩擦音等。C.2,3.3心脏检查应注意以下事项：a）受检者应尽可能取仰卧位；b）应观察有无心前区隆起、心尖搏动、心前区搏动等；c）触诊应对视诊发现的

9、异常体征进行证实，检查有无震颤，心包摩擦感，以及心尖搏动和心前区搏动的部位、范围和强弱；d）听诊内容应包括心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音；宜采用的听诊顺序为：二尖瓣区一肺动脉瓣区f主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区；听诊时应注意杂音的部位、时期（收缩期、舒张期）、强度、性质（吹风样、隆隆样、叹气样、机器声样、乐声样）、传导（帮助判断杂音的来源与病理性质）；e）应注意体位、呼吸、运动对杂音的影响。C.2.3.4腹部检查应注意以下事项：a）受检者宜取低枕仰卧位，双手自然置于身体两侧，双下肢屈曲并稍分开，做腹式呼吸使腹肌放松；医师应站于受检者右侧；b）视诊应注意观察腹部外形、呼吸

10、运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波等；c）触诊时应规范检查腹壁紧张度、压痛及反跳痛、肝脏、脾脏等脏器；d）触诊发现腹部肿块，应注意其部位、大小、形态、质地、压痛、搏动及移动度等，并注意与正常脏器的鉴别；e）叩诊应检查有无肝区叩痛、肾区叩痛、移动性浊音等。C.2.3.5神经系统检查应注意以下事项：a）检查前应确定受检者对外界刺激的反应状态；b）检查受检者肌力、肌张力情况，注意是否存在病理反射或脑膜刺激征。C.3外科检查C.3.1检查内容外科查体内容宜包括：病史采集及症状询问、皮肤软组织检查、淋巴结检查、甲状腺检查、乳腺检查、头颈部检查、胸腹部检查、脊柱和四肢关节检查、肛门和宜肠检查、男性外生殖器检查

11、。C.3.2仪器设备外科查体应至少配备检查床、医用一次性手套、肛诊润滑剂（医用石蜡油等）。C.3.3注意事项C.3.3.1外科病史采集应着重了解外科病史、手术史以及与外科疾病有关的恶性肿瘤家族史；症状询问应重点询问消化、泌尿、肌肉骨骼系统的有关症状。C.3.3.2淋巴结检查应注意以下事项：a）检查顺序应按照耳前、耳后、枕部、颌下、领下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、股沟、胭窝顺序进行；b）应检查淋巴结是否肿大，以及肿大的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、波动、与皮肤及毗邻组织有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕及疹管等；c）宜用手指滑动触诊由浅入深触摸皮下淋巴结。C.3.3.3甲状腺检查应

12、注意以下事项：a）应观察甲状腺大小和对称性；b）受检者做吞咽动作时，观察甲状腺是否随吞咽动作上下移动；c）宜采用双手触诊法：检查者宜站立于受检者背面，触诊时嘱受检者配合吞咽动作，随吞咽而上下移动者即为甲状腺。检查左叶时，右手示指及中指在甲状腺软骨下气管右侧向左轻推甲状腺右叶，左手示指、中指和环指3指触摸甲状腺的轮廓大小及表面情况，检查有无压痛及震颤。用同样的方法检查右侧；cl）触诊发现甲状腺结节应关注结节的位置、大小、质地、活动度，以及结节表面是否光滑、与周围组织的界限是否清楚、有无压痛、是否伴有局部淋巴结肿大等。C.3.3.4乳腺检查应注意以下事项：a）应观察双侧乳房对称性，乳房皮肤、乳晕、

13、乳头有无异常；b）触诊应注意乳房的硬度和弹性，如触及包块应了解其部位、大小、外形、硬度、压痛及活动度；c）无论乳房检查正常与否，均应仔细触诊腋窝、锁骨上、颈部淋巴结有否肿大或其他异常。C.3.3.5肛门直肠检查应注意以下事项：a）受检者宜取肘膝位；b）应观察肛门及其周围皮肤颜色及皱褶，肛周有无脓血、黏液、肛裂、外痔、屡管口、溃疡或脓肿等；c）直肠指诊应注意受检者肛周括约肌适当放松后开始检查，先检查肛门括约肌紧张度，再查肛管及直肠内壁；cl）异常体征应按照“体位+时钟方向”方式记录。C.3.3.6外科检查其他注意事项：a）应强调合理、规范的逻辑顺序，允许形成自己的体检习惯；b）应强调边查边想正确

14、评价；c）检查中应与受检者适当交流；d）对老年受检者进行查体时应考虑由于骨关节改变而致行动不便，准备更多时间，耐心细致检查。C.4眼科查体C.4.1检查内容眼科查体内容包括：病史采集及症状询问、视功能、外眼、眼前节和内眼检查。视功能包括视力、色觉等检查；外眼包括眼睑、泪器、结膜、眼球位置和眼压检查：眼前节包括角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔和晶状体：内眼即眼球后部，包括玻璃体和眼底。C.4.2仪器设备眼科查体应至少配备视力表、色盲检查图、眼底镜、裂隙灯、非接触式眼压计。C.4.3注意事项C.4.3.1病史采集应着重了解眼科病史、高血压病史、糖尿病病史、眼科手术史、遗传性疾病病史等；症状询问应重点询

15、问是否存在短时间内视力明显下降、视野缺损或缩窄、眼痛、眼胀等。C.4.3.2色觉检查应注意以下事项：a）常用色觉检查工具包括：假性同色表（色盲检查图）、彩色毛线束（也可用彩色铅笔或其他单颜色色板或色条）；b）应用色盲检查图时，应在自然光线下进行检查，将色盲检查图放在距受检者0.5m处识读，每图不超过5s；色盲检查图第一图一般设计为正常人或色觉异常人均可读出，如不能读出者为伪色盲；辨识色觉异常的类型和程度，应按照色盲检查图的说明判定。C.4.3.3外眼检查应注意以下事项：a）应对眼睑、泪器、结膜依次检查；b）检查眼球时应注意其大小、形状、有无突出或后陷，并应注意其位置，是否存在眼球震颤；c）宜采用非接触式眼压计测量眼压。C.4.3.4眼前节检查应注意以下事项：a）应对角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体依次检查；b）检查时应使用裂隙灯。C.4.3.5内眼检查应注意以下事项：a）应使用检眼镜，或称眼底镜；b）检查一般要在暗室内进行；c）应注意是否存在视神经、视网膜、脉络膜疾病，视盘区及黄斑区尤为重；d）应注意有无玻璃体浑浊、玻璃体积血、增生性玻璃体视网膜病