学院学生自主实习申请表.docx

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*学院学生自主实习申请表学生姓名学号专业班级实习单位联系电话通讯地址申请理由学生签名：联系电话：年月日辅导员意见辅导员签名：年月日学院意见学院负责人签名（公章）：年月日注意事项：1、自主联系实习单位的实习生要在学院统一安排学生实习前联系好实习单位并填写本表;2、辅导员意见要写明与家长联系的情况及家长的意见。