临床腹泻、原发性支气管肺癌、支气管扩张症、低钾血症等主管护师知识要点.docx

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1、临床腹泻、原发性支气管肺癌、支气管扩张症、低钾血症等主管护师知识要点诊断盆腔脓肿最可靠的方法直肠前壁穿刺抽出脓液。对于药物治疗无效、脓肿持续存在或脓肿破裂者，需要手术切除病灶。急性乳腺炎脓肿形成后最主要的治疗措施是切开引流。生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常见湿疹。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，小儿食欲、精神好，体重增长正常，不影响生长发育。秋季腹泻：常伴有发热、呕吐、上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状，主要的护理措施是调整饮食及对症支持治疗。结肠癌最早出现的症状：排便习惯及粪便性状改变，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。食管癌：侵犯喉返神经，出现声音

2、嘶哑；侵犯气道，可形成食管气管痿；侵犯主动脉，出现呕血；侵犯食管外组织可出现胸痛或背痛;肝转移者可出现肝肿块和腹水等症状。临床治疗心绞痛发作时需立即休息并使用硝酸酯制剂，硝酸甘油为一种常见的硝酸酯制剂，该药是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物。冠状动脉造影不但可明确诊断，而且能够确定冠状动脉的狭窄部位、程度、范围和侧支循环的情况，是冠心病外科治疗的主要依据。颅内压增高明显时，腰椎穿刺有导致枕骨大孔疝的危险，应避免进行。白血病的病因目前尚不完全清楚，可能与以下因素有关:病毒。放射。遗传因素。化学因素。其他血液疾病。急性有机磷中毒分为轻、中、重三级。重度中毒可发生肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸麻痹。

3、全血胆碱酯酶活力降至30%以下。确诊急性一氧化碳中毒有价值的指标：血液碳氧血红蛋白测定毒蛇咬伤后：应立即在伤口近心端IOCm用止血带或布带等环形结扎。肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。移动性浊音是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查手段，是判断腹腔内是否有游离液体的一种手段。腹腔内腹水超过100onIl以上时，可表现为移动性浊音阳性。P波是心电图术语，是一次正常心动周期开始的第一个波形。它代表左心房和右心房除极（心房收缩）的电位变化。P波的前半部分代表右心房除极，后半部分代表左心房除极。再生障碍性贫血：全血细胞减少，网织红细胞明显减少，骨髓增生低下。血栓性外痔：肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛

4、门剧痛（主要临床表现），肛管皮下可见暗紫色肿物，触痛明显。深静脉回流试验是检查深静脉是否通畅的方法，手术是治疗下肢静脉曲张的有效方法，凡深静脉通畅、无手术禁忌症的患者均可手术治疗。猩红热首选青霉素治疗。过敏性紫瘢（又称亨-舒综合征）以毛细血管变态反应性炎症为病理基础，皮肤紫瘢常为首发症状。原发性支气管肺癌可出现持续、固定、剧烈的胸痛，由于病变累及胸膜或胸壁所致。支气管肺癌治疗原则：综合治疗，以手术治疗为主，结合放射、化学药物、中医中药以及免疫治疗等H型呼吸衰竭：又称高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，血气分析特点为Pa02V60mmHg,PaC0250mmHg,系肺泡通气不足所致。支

5、气管扩张症将痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层现象（特征性表现）即上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物噫嗪类利尿剂属于排钾利尿药，排钾利尿药主要不良反应是可引起低钾血症。低钾血症可有消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失,严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。胆囊切除术后2个月出现腹痛，频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，腹部轻压痛，考虑为肠梗阻，应立即给予禁食，胃肠减压。静脉肾盂造影系指经静脉注射显影剂，通过肾排泄到尿路，以观察肾实质、肾盂、肾盏、输尿管及膀胱的一种全尿路病变检查方法，也称排泄性尿路造影。检查前

6、需做碘过敏试验。基础体温指人体在（持续）较长时间（68小时）的睡眠醒来后，尚未进行任何活动之前所测量到的体温。血压下降是硬膜外麻醉的并发症之一，一旦发生，应加快输液速度，必要时静脉注射麻黄碱l（15ng,以提升血压。术后恶心、呕吐为最常见的并发症，多见于上消化道手术、年轻女性、吸入麻醉及术后以吗啡为主要镇痛药物的患者。病理检查：作为肿瘤定性诊断的检查，包括细胞学检查和活体组织检查。良性前列腺增生的患者梗阻较轻或难以耐受手术治疗者，可采取非手术疗法或姑息性手术。膀胱残余尿量超过50ml或曾经出现过急性尿潴留者，应手术治疗。胃镜检查：可明确溃疡部位，并可经活检做病理及幽门螺杆菌检查。肝性脑病：出现

7、上消化道出血的患者，应进行止血、补血治疗，其中应注意避免使用库存血，库存血中含氨，可诱发或加重肝性脑病患者病情。肝穿刺活组织检查可确诊肝硬化。慢性肾小球肾炎：患者血液检查可有内生肌酎清除率下降，血尿素氮、血肌好增高。内生肌酊清除率的采集试验前和试验日进食低蛋白饮食共3日，禁食肉类（无肌酥饮食），避免剧烈运动。试验日晨8时排空膀胱弃去尿液，此后至次日晨8时的24小时尿液收集于加有甲苯防腐剂的标本瓶内。试验日抽取静脉血23l,注入抗凝管内充分混匀。将血、尿标本同时送验。测量身长、体重，以计算体表面积。出血性脑血管疾病治疗原则卧床休息、减少震动。降低颅内压。常用20%甘露醇快速静滴。调整血压。一般不

8、用降压药，以免血压过低而导致脑血流量不足，血压过高超过220/12OmmHg时，适量用温和降压药控制血压。外科手术治疗。清除淤血、降低颅压、抢救生命、挽救功能。防止再出血。典型热性惊厥的特点主要发生在6个月至3岁小儿，男孩多于女孩。大多发生于急骤高热开始后12小时之内。发作时间短，在10分钟之内，发作后短暂嗜睡。在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次，可在以后的发热性疾病中再次发作。没有神经系统异常体征，热退后1周做脑电图正常。新生儿肺透膜病新生儿肺透膜病患儿，应根据病情及早使用气道内正压通气(CPAP)辅助呼吸、气管插管用氧。气管内滴入表面活性物质，用药后46小时内禁止气道内吸引。室内温度应

9、维持在22“24。不能吸吮吞咽者，可用鼻饲法或静脉营养液。随时掌握病情变化，定期对患者进行评估，使用监护仪和专人守护，认真做好护理记录，与医生密切联系。乙胺丁醇可以出现球后视神经炎，一旦出现应及时就诊。糖化血红蛋白测定可反映取血前2、3个月的血糖水平糖化血清蛋白测定可反映取血前23周的血糖水平服补液盐(ORS液)适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。心肺复苏时：疑诊颈椎骨折，应用双手托颌法开放气道。甲亢摄碘率增高且高峰前移促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阳性有助于Graves病诊断。正常BMR为-10%+15%,约95%的本病患者增高FT3,FT4,不受血中TBG影响，是实现甲状腺激素生物效应的主

10、要部分，是诊断临床甲亢的主要指标。甲亢时，FT3,FT4增高。哮喘发作时：用力肺活量(VC)降低，残气量、功能残气量、肺总量增加，残气/肺总量的比值增高。肾病综合征最常用的药物：环磷酰胺。100200mgd,分2次口服;或200mgd加入0.9%氯化钠注射液20ml隔日静脉注射，累积量达68g后停药。休克代偿期：由于机体的代偿作用，交感肾上腺轴兴奋，患者表现为神志清醒，精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴，面色苍白，手足湿冷，心率和呼吸增快，尿量正常或减少；舒张压可升高，脉压减小。开放性气胸：急救处理的首要措施是紧急封闭伤口，用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸

11、变为闭合性气胸。急性排斥反应：移植后广2周内即可出现。表现为发热，局部出现炎性反应，如肿胀、疼痛、白细胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能减弱或丧失等。CT能够作出早期诊断，准确的鉴别诊断并能直接显示出病变部位、范围和出血数量。目前CT成为诊断急性脑血管病（除蛛网膜下腔出血外）首选的检查项目。蛛网膜下腔出血首选：脑血管造影超声检查：是一种安全、快速、简便和经济的检查方法，能检查出2mm以上的结石，是临床诊断胆道疾病的首选检查方法。胸部X片常对诊断急性粟粒型肺结核起决定性作用，在起病后2、3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。脑震荡：患者伤后立即出现短暂的意识丧失，一般

12、持续时间不超过30分钟，意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健忘。腹腔穿刺抽出不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。缺铁性贫血：患者由于营养缺乏，常出现皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽，毛发干枯易脱落，指/趾甲变平，指/趾甲条纹隆起，严重呈“反甲”、薄脆易裂等。儿童单纯性肥胖以同性别、同身高/长正常小儿体重均值为标准。儿童的青枝骨折及成人无移位的骨折，只用三角巾悬吊3飞周，即可开始活动。临产：诊断是有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。羊水栓塞的处理原则是维持生命体征和保护器官功能。治疗包括

13、解除肺动脉高压、抗过敏、维持有效循环血量、防止凝血功能障碍。手术治疗适用于保守治疗无效、子宫脱垂II度、HI度、合并直肠、阴道膨出者。妊娠合并心脏病患者需积极预防产后出血，遵医嘱静脉或肌内注射缩宫素1020U,禁用麦角新碱，以防静脉压升高。肾损伤：绝对卧床休息24周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。过早、过多离床活动，有可能再度发生出血。颈部急性淋巴结肿大需及时切开引流排出脓液，若不及时切开引流可引起颈部气管、食道压迫症状，导致呼吸困难、窒息发生，严重威胁患者生命。急性颅内压升高治疗：疑有脑疝危险时需做气管插管，保持呼吸道通畅；快速静脉注射20%甘露醇，有脑疝表现时2小时给药1次。成

14、人窦性心律频率60次min,称窦性心动过缓，常同时伴发窦性心律不齐（PP间期1秒）。窦性心律在Io（TI50次min,偶有高达200次min,称窦性心动过速。营养性巨幼细胞贫血的血象：细胞减少较血红蛋白减少明显，红细胞大小不等，以大细胞为主，中央淡染区不明显；白细胞计数减少,细胞体积大，核分叶过多（核右移）；血小板减少，并可见巨大血小板。营养性缺铁性贫血血象：为小细胞、低色素性贫血，血红蛋白降低，红细胞体积较小且大小不一，中心淡染区扩大。胆石症患者术后饮食护理：腹腔镜术后禁食6小时，术后24小时内饮食以无脂流质、半流质为主，逐渐过渡至低脂饮食。术后一个月应低脂饮食。急性腹膜炎手术后：继续禁食、

15、胃肠减压，待肠蠕动恢复后，拔除胃管，给予水及流质饮食，逐步恢复正常饮食。胃动力药如多潘立酮等应在餐前1小时及睡前1小时服用。抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同时服用。婴幼儿及儿童：单人复苏胸外心脏按压与人工通气之比30:2；双人复苏为15:2；新生儿为3:1。妊娠满24周时手测子宫底高度在脐上1横指。妊娠满32周时手测子宫底高度在脐与剑突之间。阴道后穹窿穿刺是诊断异位妊娠的一种简单可靠的诊断方法。B超可清楚看到子宫壁、胎头、子宫颈和胎盘的位置，是目前诊断前置胎盘最安全、有效的首选方法。糖皮质激素是治疗SLE的首选药，通常采用泼尼松，根据病情调整剂量。病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。改变病情抗风湿药有延缓类风湿关节炎病情进展的作用，为首选药，应尽早使用，如甲氨蝶吟、雷公藤、环磷酰胺等。宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。子宫颈和子宫颈管活组织检查是诊断宫颈癌最可靠的依据。