精神科住院医师：脑变性疾病考试资料二.docx

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1、精神科住院医师：脑变性疾病考试资料二1、多选患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23（江南博哥）次。U年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（）A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是正确答案：B,D2、单选患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解

2、。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大（）A.胃良性溃疡复发B.胃溃疡癌变C.并发幽门梗阻D.穿透性溃疡E.复合性溃疡F.慢性胰腺炎正确答案：B3、多选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：下列处理中哪项是恰当的OA.口服水杨酸柳氮磺胺毗咤B.地塞米松灌肠C.阿托品肌肉注射D.必要时加用硫嗖喋吟E.大便检查白细胞增多时加用抗生素F.氢化可的松输液治疗正确答案：A,B,D,E,F4、多选患者，女性，40岁

3、。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：下述哪项是诊断肝硬化的依据（）A.发热、腹胀，乏力B.门脉高压的表观C.肝功能减退的临床表现D.肝活检有假小叶形成E.食管钢剂造影有食管静脉曲张F.盗汗正确答案：B,C,D,E5、多选男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（一），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢HOffnlannS征阳性，双下肢BabinSkiS征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌

4、肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者肌电图有何特点OA.运动神经传导速度明显减慢B.运动单位动作电位（MUAPS）时限增宽C.可见纤颤电位D.可见正锐波E.神经传导速度正常F.插入电位消失正确答案：B,C,D,E6、单选运动神经元病最常见的类型是OA.肌萎缩性侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.进行性延髓麻痹D.原发性侧索硬化E.慢性侧索硬化正确答案：A7、多选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）o提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为OA.血尿

5、素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征F.高热、寒战正确答案：A,B,D,E8、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性重症胰腺炎的病理特点是O.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或屡管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪样坏死正确答案：A,B,C,D,E9、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性

6、刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎的内科治疗应包括（）A.禁食、胃肠减压B.抑制胃酸分泌C.抗菌药物的应用D.糖皮质激素抗炎E.镇痛F.抑制胰腺分泌正确答案：A,B,C,D,F10、单选AIZheirrIer病晚期临床表现正确的是（）A.进行性加重的近记忆障碍B.精神症状突出C.失语D.阅读能力下降E.视空间定向障碍正确答案：B11、单选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38C左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+）,血白细胞0.210

7、L,中性粒细胞75（75%）,淋巴细胞025（25%）o提问：结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血源性播散OA.粟粒性肺结核B.睾丸结核C.骨结核D.关节结核E.输卵管结核F.以上都是正确答案：E12、单选下列不是帕金森病常见症状的是OA.静止性震颤B.步态障碍C.肌强直D.运动迟缓E.认知障碍正确答案：E13、单选男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45Hz的震颤，双手指鼻试验正常。病人首选治疗药物为（）A.多巴胺B.地西泮（安定）

8、C.苯妥英钠D.滨隐亭E.左旋多巴正确答案：E14、单选男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45Hz的震颤，双手指鼻试验正常。该患者最可能的发病机制是（）A.黑质变性，纹状体内多巴胺受体功能增强B.黑质变性，纹状体内多巴胺含量减少C.黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低D.黑质变性，纹状体内乙酰胆碱含量增加E.黑质变性，纹状体内Y-氨基丁酸含量增加正确答案：B15、单选一帕金森病患者，服用美多巴、泰舒达2年余，近1个月无固定时间反复出现阵

9、发性行动迟缓、肢体震颤加重。该患者出现上述症状是OA.开关现象B.剂末现象C.急性肌张力障碍D.双相运动障碍E.迟发性运动障碍正确答案：A16、单选关于AlZheimer病的描述不正确的是()A.通常为散发B.可能与遗传和环境因素有关C记忆障碍主要是远记忆障碍D.可有认知障碍E.部分表现为抑郁等精神症状正确答案：C17、单选诊断震颤麻痹最重要的依据是()A.确切的病史及体征B.脑脊液检查C.头部CTD.头部MRIE.脑电地形图正确答案：A18、单选患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记

10、忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRl发现脑萎缩，脑室系统扩大本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是OA.中脑黑质神经元缺失B.神经元胞浆内出现Lewy小体C.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结D.广泛的神经元空泡样变性E.神经胶质细胞增生不显著正确答案：C19、多选患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊

11、音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎的手术指征是()A.内科抗结核治疗无效B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者D.肠屡经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时F.以上都是正确答案：B,C,D,E20、多选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：此患者可选用哪些药物OA.安坦B.金刚烷胺C.左旋多巴D.复方左旋多巴E.滨隐亭F.D-青霉胺G

12、.氟哌咤醇H,巴氯芬I.肉毒素AJ.心得安正确答案：B,D,E21、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP感染者在经过秘剂+阿莫西林+甲硝唾方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝理C. PPI+克拉霉素+吠喃嘤酮（痢特灵）D. PPI+强剂+克拉霉素+阿莫西林E.根据药敏试验选择治疗方案F.钮剂+阿莫西林正确答案：A,C,D,E22、单选男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。

13、颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45Hz的震颤，双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是（）A.搓丸样动作B.路标手现象C.写字过小征D.开一关现象E.齿轮样强直正确答案：D23、单选一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该病病理改变不包括（）A.肝细胞脂肪变性B.神经元胞浆内出现路易小体C.角膜后缘弹力层铜颗粒沉积D.壳核神经元显著减少、脱失E.胶质细胞增生正确答案：B24、单选男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（一）,四肢肌力4级，肌

14、张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann,S征阳性,双下肢BabinSkiS征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者定位在何处OA.大脑半球B.小脑C.脑干D.脊髓E.椎体系统F.锥体外系统G.前庭小脑系统正确答案：E25、单选运动神经元病的神经电生理检查中，错误的是OA.肌电图呈典型神经源性改变B.静息状态下可见纤颤电位、正锐波C.肌电图呈肌源性改变D.神经传导速度正常E.可见有束颤电位正确答案：C26、单选患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理

15、征阳性。头颅MRl发现小脑和脑干萎缩本患者最有可能的神经疾病是（）A.脱髓鞘性疾病B.神经系统变性疾病C.营养和代谢障碍性疾病D.遗传性神经疾病E.血管性疾病正确答案：B27、单选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：应首先考虑哪种疾病（）A.急性胃炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆石症E.急性胰腺炎F.急性胆囊炎正确答案：E28、单选抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括OA.症状波动或运动障碍B.恶心呕吐、低血压C.便秘和排尿困难D.下肢网状青斑E.痴呆正确答案：A29、单选震颤麻痹（）