精神科住院医师：脑血管疾病考试试题二.docx

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1、精神科住院医师：脑血管疾病考试试题二1、多选女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100（江南博哥）mmHgo半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血术后应采取哪

2、些治疗措施OA.维持血压B.扩容治疗C.扩血管治疗D.抗凝治疗E.血液稀释治疗F.脑脊液置换治疗正确答案：A,B,C,E,F2、单选?男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。最可能的病因诊断是OA颅内肿瘤B.颅内动脉瘤C.颅内动静脉畸形D.脑梗死E.蛛网膜囊肿正确答案：B3、单选女性，37岁。突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据HUnt和HeSS分级患者属于哪一级OAI级B. II级C. IH级DiV级E.V级正确

3、答案：A4、单选高血压脑出血最好发的部位是OA.皮质下B.丘脑出血C.脑桥出血D.基底节出血E.小脑出血正确答案：D参考解析：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。5、单选？男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。为行明确诊断，首选的检查是OA.脑血管造影B.头颅MRIC.脑室造影D. ECTE.头颅线平片正确答案：A6、单选男，65岁，有高血压、糖尿病多年。

4、一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是（）A.脑出血B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑血栓形成正确答案：E参考解析：患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。头颅CT未见异常，除外脑出血。无栓子来源，除外B。而D无肢体活动障碍。7、单选男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220120mmHg,心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。住院Ih后，病人出现昏迷，查体发现一侧瞳孔散大，对光反射消失。提示

5、存在OA.海马沟回店B.脑血管痉挛C.小脑扁桃体疝D.外展神经麻痹E.脑桥中央溶解正确答案：C8、单选男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220120mmHg,心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。此病人可能的诊断为OA.脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.上矢状窦血栓形成E.短暂性脑缺血发作正确答案：B9、单选男，49岁。因突发头痛3小时入院。脑血管造影提示：后交通动脉瘤。患者拟行手术治疗。下列关于围手术期，哪项措施是不正确的OA.维持正常血压B.给予甘露醇治疗C.术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度D.术前适当升高血压，保证脑灌流E

6、.钙拮抗剂正确答案：D10、单选？男，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力IV级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm4cm的低密度病灶，占位效应不明显。下列诊断除哪项外，均有可能OA.脑梗死B.脑脓肿C.高血压脑出血D.颅内肿瘤E.脑囊肿正确答案：C11、多选?女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/10OmnIHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续

7、约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力11级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能OA.高血压脑出血B.自发性蛛网膜下腔出血C.脑动静脉畸形D.颅内动脉瘤E.海绵状血管瘤F.垂体瘤卒中正确答案：A,B,C,D12、单选男，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能的颅内动脉瘤是OA.前交通动脉瘤B.大

8、脑中动脉动脉瘤C.基底动脉动脉瘤D.颈内动脉动脉瘤E.前床突旁动脉瘤正确答案：A13、单选男，56岁，心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续215秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是（）A.阿司匹林B.低分子右旋糖醉C.丙戊酸钠D.胞磷胆碱E.降纤酶正确答案：A14、单选女，37岁。因突发头痛3小时入院。行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者入院后予脱水、止血等治疗。行脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据HUnt和HeSS分级患者属于哪类OA. I级B. 11级C. III级D. IV级E. V级正

9、确答案：A15、单选牙拔除术的适应证不包括OA.晚期牙周炎B.不能修复的残根C.反复引起冠周炎的阻生牙D.下方无恒牙胚、无松动的滞留乳牙E.妨碍义齿修复的错位牙正确答案：D参考解析：对于下方无恒牙胚、无松动的有功能的滞留乳牙可以保留，不属于牙拔除术的适应证。16、单选典型动静脉畸形的组成是OA.动脉和静脉组成B.供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成C.由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成D.由畸形血管团组成E.由静脉动脉化形成正确答案：B参考解析：典型动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。17、多选?女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与

10、家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/lOOmmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力11级，右侧巴氏征（+）O根据患者情况，应采取的外科治疗方法是（）A.3H治疗B.显微手术动脉瘤夹闭术C.显微手术动脉瘤孤立术D.钙离子拮抗剂E.微弹簧圈栓塞术F.球囊栓塞术正确答案：B,E18、单选网点使用“注册

11、企业客户”功能为企业注册网银时，至少须录入O个账户信息，但一次最多只能录入O个账户。A.一、二B.二、十C.一、五D,一、八正确答案：B19、单选男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。为准确定性，体检的重点是（）A.眼底B.感觉神经系统C.运动神经系统D.脑膜刺激征E.自主神经功能正确答案：C20、单选男，65岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是（）A.脑室出血B.脑叶出血C.脑桥出血D.小脑出血E.基底节出血正确答案：E参考

12、解析：基底节区出血为脑出血最常见类型。临床表现主要表现为对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲（三偏）。21、单选男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm,光反应消失。引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是OA.面神经麻痹B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.糖尿病眼底病E.右侧视神经损害正确答案：B22、多选女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/lOOmmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，

13、口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）o提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血根据患者情况，最好采取（）A.311治疗B.显微手术动脉瘤夹闭术C.显微手术动脉瘤孤立术D.开颅探查E.微弹簧圈栓塞术F.球囊栓塞术正确答案：B,E23、单选内囊（）A. 一侧节段性分离性感觉障碍B.双侧节段性分离性感觉障碍C.交叉性感觉障碍D.偏身感觉障碍E.偏身感觉障碍伴疼

14、痛下列各部位病变应分别具有哪一项神经表现正确答案：D24、单选女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T380C,巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，MUkhy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是OA.尿淀粉酶B.血淀粉酶C.血脂肪酶D.腹部超声E.腹部平片正确答案：B25、单选颈内动脉海绵窦屡行闭塞颈内动脉应作好下述准备中，哪一项是最重要的OA.术前行MRI了解其静脉走向B.术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解屡口大小C.行脑血管造影及颅多普勒了解瘦口大小流速D.压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影

15、证实病侧半球侧支循环良好E.压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示屡小正确答案：D参考解析：在行结扎颈内动脉结前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好（病侧大脑前、中动脉充盈好），方可考虑手术。26、单选男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220120mmHg,心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。首选的检查是OA.脑电图B.头颅MRIC.头颅CTD.经颅多普勒超声E.脑血管造影正确答案：C27、单选男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颗叶血肿。首先应采取的治疗措施是（）A.脱水B.气管插管保持呼吸道通畅C.止血药物D.抗感染治疗E.血管造影正确答案：C28、单选有眩晕、