精神科住院医师：内分泌科考试题三.docx

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1、精神科住院医师：内分泌科考试题三1、单选碘治疗甲亢，不适宜的是（）A.抗甲状腺药物治疗无效者B.甲亢手术后复发C.甲亢合并妊娠D.年龄30岁以上，病情中度严重者E.单个结节伴甲状腺功能亢进者正确答案：（江南博哥）C2、单选使用后可引起水肿（）A.胰岛素B.格列毗嗪C.格列喳酮D.氯磺丙麻E.丁福明正确答案：A3、单选鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种（）A.靶腺激素的测定B.代谢状态的测定C.促激素的测定D.测定游离的靶腺激素E.影像学检查正确答案：C4、单选血糖正常、尿糖阳性，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常OA.糖尿病合并肾小球硬化症B.肾性糖尿C.应激性糖尿D.糖尿病

2、1型E.甲状腺功能亢进正确答案：B5、单选男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L此患者应首选下面检查确诊OA.再复查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血红蛋白D.糖耐量试验E.餐后2小时血糖正确答案：D6、单选女性，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史,血糖44.2mmolL,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查()A.尿比重和尿渗透压B.中心静脉区C.血钾、钠及尿素氮D.阴离子间隙E.血钾、钠正确答案：C7、单选男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mgdl(10.0mmolL)

3、,餐后血糖252mgdl(14.0mmolL),系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mgdl(8.6mmolL),餐后血糖225mgdl(12.5mmolL),进一步治疗建议OA.氯磺丙胭B.格列齐特C.二甲双JMD.阿卡波糖E.正规胰岛素正确答案：C8、单选以下选项与I型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是OA. GADB. ICAC. ICASD. TPOE. 1.A2正确答案：D9、单选糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确()A.脑脊液pH反常升高B.血PH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C.可诱发或加重脑水肿D.促进钾离子

4、向细胞内转移E.反跳性碱中毒本题答案：A参考解析：糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血PH上升，而脑脊液PH尚为酸性，所以脑脊液PH反常升高不正确，其余四项都是对的。10、单选格列本胭最常见不良反应是OA.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖反应D.白细胞减少E.水肿正确答案：C11、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺【度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmolL,FT440pmol/L,TSHO.OlmU/L(0.01Uml)患者每餐前尿糖均为(+-+),空腹血糖1216mmolL,Hblcl2.1%。有关糖尿病的

5、诊断，下列可能性最大的是()A. 2型糖尿病B. 1型糖尿病C.营养不良相关性糖尿病D.继发性糖尿病E.应激性高血糖正确答案：B12、单选男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖可控制对于糖尿病患者的运动，说法错误的是OA.运动总是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动C. 1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动正确答案：A13、单选男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解.查体：

6、双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查OA.下肢神经诱发电位检测B.下肢动脉超声检测C.下肢骨密度检测D.下肢关节X线片E.下肢肌电图检测正确答案：B14、单选甲亢伴严重哮喘者禁用OA.普奈洛尔B.利血平C.地西泮D.甲状腺片E.复方碘溶液正确答案：A参考析：甲亢伴严重哮喘者禁用普蔡洛尔（引起支气管痉挛）；甲亢症状缓解，甲状腺继续增大时可加用甲状腺片（抑制TSH）。15单选男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（一），血糖38mmol/L,血钠155mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿素氮13.5mmol/L以下治疗原则对此患者正确的是OA.积极补液，补充大量低渗液为主

7、，纠正脱水B.及时使用胰岛素，血糖降至13.9olL,改输5%葡萄糖+胰岛素C.积极补碱，尽快纠正酸中毒D.严密观察血钠，防治高血钠E.查找感染灶，积极治疗感染正确答案：E16、单选糖化血红蛋白A反映取血前血糖水平的时间是OA.瞬时B. 12周C. 23周D. 34周E412周正确答案：E参考解析：糖化血红蛋白A,由血红蛋白中2条B链N端的缴氨酸与葡萄糖非酶催化结合而成，其量与血糖浓度呈正相关，由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，全部红细胞平均寿命60天，半衰期30天，所以其测定可反映取血前412周血糖水平；果糖胺是人血浆蛋白（主要是白蛋白）与葡萄糖发生非酶催化的糖基化反应而形成，由于白蛋

8、白半衰期为19天，所以其测定可反映近23周内血糖水平。17、单选女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多座疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150/lOOmmllg。下列哪项是明确诊断必不可少的检查OA.24h尿钾测定B.测定血浆皮质醇节律C. 24h尿肌酸测定D. 24h尿蛋白测定E.血浆醛固酮测定正确答案：B18、单选男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、食欲缺乏、腹泻，进行性加重3个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺（一），心率54次/分，心尖部23级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力23级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性首先应进行的检查是O

9、A.腹部B型超声波B.消化道造影C.T3、T4D.UCGE.结核菌素试验正确答案：C19、单选甲亢危象的治疗，下列哪组最理想（）A.丙硫氧嗒咤+碘剂+普蔡洛尔+泼尼松B.丙硫氧嗦咤+泼尼松C.他巴哇+普蔡洛尔+泼尼松D.丙硫氧喀咤+普蔡洛尔+他巴哇E.碘剂+他巴嘤正确答案：A参考解析：甲亢危象的治疗，最理想的方案是丙硫氧嗑咤+碘剂+普蔡洛尔+泼尼松，其中丙硫氧喀咤可抑制T3、T4的合成和抑制T4转化为T3,碘剂能抑制T3、T4的释放，普蔡洛尔能降低周围组织对甲状腺素的反应，泼尼松有拮抗应激的作用，所以四种药物同时应用是最理想的治疗，而其他几组治疗组合均不够理想。20、单选儿童甲状腺结节有多少机

10、会是恶性的OA. 10%B. 25%C. 50%D. 75%E. 90%正确答案：C参考解析：儿童甲状腺结节有50%机会是恶性的。21、单选男性患者，查体发现尿糖5g/L应该进行的筛查是（）A.糖化血红蛋白B.葡萄糖耐量试验C.复查尿常规D.空腹血糖E.胰岛素释放试验正确答案：B22、单选男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm,体重85kg,血压160/95mmHg,向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白（一）,尿糖（+）。为全面评估病人的身体状况，下列哪项为非必须检查OA.血钠、钾B. OGTTC.垂体MRID.骨穿E.眼底与视野检查正确答案：D23、单选单卵

11、双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为OA.继发性糖尿病C. 1型糖尿病D. 2型糖尿病D.糖耐量异常E.妊娠期糖尿病正确答案：B24、单选若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查OA.糖化血红蛋白B.空腹血糖C.尿糖E. 口服糖耐量试验E.空腹胰岛素测定正确答案：B25、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺II度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmolL,FT440pmol/L,TSHO.OlmU/L(0.01Uml)甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后()A.糖尿病可完全治愈B.糖尿病进一步恶化C.与

12、甲状腺功能亢进病情变化无关D.糖尿病病情无变化E.糖尿病病情可减轻正确答案：E26、单选二甲双胭最常见不良反应是OA.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖反应D.白细胞减少E.水肿正确答案：A27、单选男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mgdl（10.0mmolL）,餐后血糖252mgdl（14.0mmolL）,系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜OA.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.双JM类、磺月尿类、a-葡萄糖甘酶抑制剂联合使用E.胰

13、岛素治疗正确答案：E28、单选女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平常怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指，肝颈回流征（+）,双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L首诊时，最可能的初步诊断是OA. T2DMB. T2DM加冠心病加心衰C. T2DM加糖尿病肾病加心衰D. T2DM加甲状腺功能减退加心衰E.甲状腺功能减退加冠心病加心衰正确答案：D29、单选女，39岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是（）A.腺垂体功能减退症B.原发性甲状腺功能减退症C.神经性厌食症D.肾上腺皮质功能减退症E.卵巢功能早衰症正确答案：A参考解析：腺垂体功能减退症主要表现为各靶腺（性腺、甲状腺、肾上腺）功能减退。其中性腺功能减退可出现：产后大出血、无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落等表现。30、单选判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是OA.体重增减、食量大小B.脉率快慢、脉压大小C.腺体软硬、大小D.出汗多少、手颤有无E.情绪改变、睡眠好坏正确答案：B参考解析：脉率快慢、脉压大小为判定甲亢病情程度和治疗效果最重要的标志，其余均不可靠。