精神科住院医师：周围神经疾病考点五.docx

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1、精神科住院医师：周围神经疾病考点五1、单选抗胆碱类药物中毒的临床表现，正确的是OA发热、心跳减慢B.瞳孔缩小、视物模糊C.烦躁不安、兴奋D.唾液分泌增多E.脉搏减慢正确答案：C2、单选下列不是（江南博哥）周围神经病的病理改变的是OA.华勒变性B.轴索变性C.神经元变性D.节段性脱髓鞘E.炎性脱髓鞘正确答案：E3、单选根性坐骨神经痛，最常见的病因是OA.脊椎结核B.椎管狭窄C.腰椎间盘突出D.黄韧带肥厚E.椎管病变正确答案：C4、单选男性，32岁，嘴歪来诊，印象左侧面神经炎，下列正确的是OA.左角膜反射消失B.右眼睑闭合不全C.张口下颌偏向健侧D.左侧面部感觉消失E.左眼睑闭合不全正确答案：E5

2、、单选男性，42岁。因左侧面部不适，外耳道疼痛2d来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2/3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在OA.左茎乳孔外侧面神经病变B.左茎乳孔后镜骨肌分支C.左镣骨肌分支处面神经病变D.左膝状神经节病变E.左桥脑小脑角病变正确答案：D参考解析：本例患者为典型的亨特(Hunt)综合征，系带状疱疹病毒感染所致，主要损害膝状神经节，引起同侧的面神经麻痹、听觉过敏，舌前2/3味觉障碍，还有耳廓及外耳道感觉迟钝、外耳道及鼓膜上出现疱疹。6、单选坐骨神经痛下列哪项表述可能是不正确的：OA.坐骨神经由L4-S3神经根组成B

3、.根性者主要由于椎管内和脊椎病变C.干性者主要是椎管外病变D.双侧膝反射、踝反射对称E.直腿抬高试验(+)正确答案：D7、单选男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断OA.右面神经麻痹B.偏头痛C.左三叉神经痛D.右三叉神经痛E.左面神经麻痹正确答案：C参考解析：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。8、单选急性感染性多发性神经炎的主要表现是()A.迟缓性瘫痪, B.迟缓性瘫痪, C.迟缓性瘫痪, D.痉挛性瘫痪, E.痉挛性瘫痪, 正确答案：A手套一袜子型感觉障碍节段型感觉障碍偏身

4、型感觉障碍手套一袜子型感觉障碍节段型感觉障碍参考解析：急性感染性多发性神经炎又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、格林巴利综合征(GUillain-BarreSyndrome,GBS),其主要病理学特征为周围神经系统广泛的炎症性髓鞘脱失。以青壮年和儿童多见。多数患者病前14周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，近端常较远端明显，感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，振动觉和关节运动觉不受累。9、单选三叉神经痛患者，轻触鼻翼，颊部和舌可以诱发，称

5、为OA.触点B.病灶C.板击点D.痛阈E.痛点正确答案：C10、单选感觉神经损害表现为（）A.感觉缺失、感觉异常、疼痛、远端重于近端B.感觉过敏、感觉缺失、疼痛、近端重于远端C.只累及痛、温觉，不累及触觉D.只累及痛、温觉，不累及关节位置觉E.首先累及近端，逐渐向远端发展正确答案：A11、多选三叉神经痛应与以下哪些疾病相鉴别OA.颍颌关节炎B.鼻窦炎C.牙痛D.多发性硬化E.舌咽神经痛正确答案：A,B,C,D,E12、单选叉神经痛的好发年龄是OAIo20岁B. 2130岁C. 40岁以上D. 50岁以上E. 60岁以上正确答案：C13、单选脑脊液蛋白细胞分离是下列哪种疾病的特征性表现（）A.多

6、发性神经病B.Bell麻痹C.周期性麻痹D.低钾血症E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案：E14、单选急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有诊断意义的电生理检查是OA.感觉神经传导速度减慢B.运动神经传导速度减慢C.体感诱发电位异常D.F波异常或H反射延迟E.肌电图呈失神经改变正确答案：D15、单选以下哪项是神经元胞体变性坏死继发的轴突及髓鞘破坏OA.节段性脱髓鞘B.华勒变性C.轴突变性D.神经元变性E.axonaldegeneration正确答案：D16、单选以下关于CMT描述错误的是OA.CMT是遗传性周围神经病最常见类型.B.是遗传性运动感觉性神经病C.多为常染色体隐性遗传D.双下肢呈

7、鹤腿状E.弓形足正确答案：C17、单选关于面神经炎正确的是：OA.可有HUNT综合征B.可有MEIGE综合征C.可有ToDDE瘫痪D.可有TlCDOULoUROUSE.可有KSS综合征正确答案：A18、单选三叉神经痛最有效的首选药物是OA.苯妥英钠B.卡马西平C.氯硝西泮D.维生素B12E,巴氯芬正确答案：B19、单选GUiIIain-Barre综合征最严重的危险症状是：O.吞咽困难B.呼吸肌麻痹C.肺部感染D.心力衰竭E.心肌炎正确答案：B20、单选男性，62岁。因左侧面颊部阵发性烧灼样疼痛2月余就诊。每次发作持续10余分钟左右。体检：左侧眼眶下面颊部痛觉减退，咀嚼肌无力，角膜反射似较右侧迟

8、钝。下列哪项处理是正确的OA.积极查找病因，对因处理B.一般无法明确病因，对症处理C.首选卡马西平口服D.手术切断三叉神经周围支E.神经阻滞疗法正确答案：A参考解析：本例为老年男性患者，病程已2月。临床主要表现为左侧三叉神经运动支和感觉支都有损，害，多见于占位病变压迫或癌肿转移引起。应该积极查找病因，以免贻误诊治。原发性三叉神经痛一般仅累及三叉神经感觉支，以12支受累多见，运动支功能不受影响，即不会出现咀嚼肌无力。因此，针对原发性三叉神经痛的处理是不适当的。21、单选糖尿病OA.注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加B.注射加压素后，尿量减少，尿比重增加C.禁水后尿量减少，尿比重增加D.多饮，

9、多尿，血糖升高E.多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血PH低，尿pH78正确答案：D22、单选左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为OA.左角膜反射消失，下颌向右偏斜B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜C.左角膜反射消失，下颌无偏斜D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜E.左角膜反射存在，下颌无偏斜正确答案：D参考解析：三叉神经为混合神经，既有感觉成分也有运动成分，当其继发性受损时有感觉症状和运动症状，三叉神经支配区的感觉障碍、角膜反射消失、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌向患侧偏斜。23、单选面神经炎的诊断依据不正确的是OA.急性起病B.单侧发病C.贝尔(Bell)现象阳性D.病侧

10、额纹消失E.常伴对侧肢体瘫痪正确答案：E24、单选急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现中最不易出现的体征是（）A.双侧面神经瘫B.心动过速C.大小便暂时性潴留D.共济失调E.腱反射亢进正确答案：E25、单选男性，36岁，四肢无力伴吞咽困难3天。今突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。查体：神志清楚，痛苦表情，呼吸38次/分，脉搏IlO次/分，血压130/80MMHG,双侧周围性面瘫，四肢肌力3级，肌张力低。此时首要的处理是：OA.使用激素B.气管插管C.插鼻饲管D.呼吸兴奋剂E.大剂量抗生素正确答案：B26、单选急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是OA.肢体对称性麻木B.肢体对称性无

11、力C.发作性肢体无力D.发作性肢体麻木E.双侧眼外肌瘫痪正确答案：B参考解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，震动觉和关节运动觉不受累。少数病例可出现Ke:Tnig征、La-segue征等脊膜刺激征。少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为球麻痹。自主神经功能紊乱症状较明显。27、单选下列不是周围神经的是OA.视神经B.面神经C.三叉神经D.槎神经E.股神经正确答案：A28、单选面神经炎的特点有OA.双侧多见B.女性多见C.亚急性起病D

12、.贝尔(Bell)现象阳性E.常伴展神经麻痹正确答案：D29、单选GUinain-Barre综合征的症状、体征和辅助检查中最具特征性的改变是：OA.末梢型感觉障碍B.四肢弛缓性瘫C.脑神经损害D.神经根性疼痛或不适感E.脑脊液蛋白-细胞分离正确答案：E30、单选下列哪一项不属于三叉神经痛临床表现OA.表现历时短，电击样，刀割样或撕裂样疼痛B.神经系统常有明显阳性体征C.面部三叉神经一支或几支分布区内阵发性剧烈疼痛D.病程历程周期性E.发作间歇可完全正常正确答案：B31、单症急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为OA.呼吸困难B.双侧周围性面瘫C.四肢远端对称性无力D.吞咽困难E.排尿

13、困难正确答案：C32、单选急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是OA.四肢瘫痪B.并发肺部感染、肺不张C.并发心肌炎、心力衰竭D.呼吸肌麻痹E.合并消化道出血正确答案：D33、单选三叉神经痛的治疗包括：()A.药物治疗B.封闭治疗C.神经阻滞疗法D,三叉神经微血管减压术E.以上全部疗法正确答案：E34、单选男性，25岁，感冒一周后迅速出现四肢对称性迟缓性瘫痪，无尿便障碍，脑脊液蛋白0.9克/升，细胞数8个/立方毫米。首先应想到的诊断是：OA.全身型重症肌无力B.急性脊髓炎C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.周期性麻痹E.急性脊髓灰质炎正确答案：C35、重症急性炎症性脱髓鞘性多发

14、性神经病的治疗成功的关键是()A.病因治疗B.皮质类固醇治疗C.辅助呼吸D.预防感染E.对症治疗正确答案：C36、单选急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的临床表现是：OA.手套、袜套状感觉障碍B.四肢对称性迟缓性瘫痪C.伴有脑神经损害D.神经根性疼痛E.脑脊液蛋白-细胞分离正确答案：B37、单选左侧面神经炎正确的是：OA.左侧角膜感觉消失B.张口下颌偏向健侧C.左侧面部感觉减退或消失D.左侧眼睑闭合不全E.左侧舌肌萎缩正确答案：D38、单选下列哪一项不符合AlDP的临床表现()A.少数可呈面瘫B.病前14周有感染史C.四肢对称性下运动神经元瘫D.腱反射亢进E.肌强力常降低正确答案：D39、单选急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病主要死亡原因是OA.循环衰竭B.肾衰竭C.严重感染D.肝衰竭E.呼吸衰竭正确答案：E40、多宗多发性神经病的诊断依据是OA.腱反射亢进B.下运动神经元性瘫C.末梢型感觉障碍D.CT检查E.自主神经障碍正确答案：B,C,E41、单选原发性三叉神经痛下列描述正确的是（）A.多见于青壮年B.双侧受累多见C.男性较多D.可有痛性抽搐E.多数患者可自愈正确答案：D42、多选特发性面神经麻痹的治疗包括（