精神科住院医师：其他试题及答案三.docx

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1、精神科住院医师：其他试题及答案三1、问答题简述(ILAE)1981年部分性发作分类？正确答案：国际抗癫痫联盟(ILAE,1981)部分性发作的分类(1)单纯部分性发作：运动性发作；感觉性发作；自主(江南博哥)神经性发作；精神症状性发作。(2)复杂部分性发作：单纯部分性发作后出现意识障碍；开始即有意识障碍。(3)部分性发作继发全面发作：单纯部分性发作继发全面发作；复杂部分性发作继发全面发作；单纯部分性发作继发复杂部分性发作再继发全面性发作。2、单选男患，68岁。3年前出现手指发抖，动作迟缓变少，小步走路且不稳。查体：血压130/90InmHg,心肺理诊未见异常。面具脸，慌张步态，步态不稳，指端震

2、颤，肌张力增高，左侧肢体肌张力呈齿轮样增高，头颅MRl未显示异常，实验室检查未见异常。该患者的诊断为()A.亨廷顿病B.帕金森病C.脑动脉硬化D.肝豆状核变性E.脑梗死正确答案：B3、单选偏身投掷运动OA.大脑皮质、基底节、脑干、小脑B.壳核C.丘脑底核D.黑质、黑质纹状体通路E.豆状核下列疾病的主要病变部位是正确答案：C4、单选女患，78岁，5年前逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，出门经常找不到家，近2年来生活渐渐不能自理，神经系统检查未见局灶性神经系统体征，MMSE评分8分，头颅MRl显示脑萎缩，实验室检查未见异常。根据NINCDS-ADR-DA的国际标准，该患的诊断为OA确定的Alzheim

3、er病B.可能的Alzheimer病C.血管性痴呆D.可能性大的AIZheimer病E.路易体痴呆正确答案：D5、单选下列哪种疾病属于非变性病性痴呆OA.额颍叶痴呆B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.帕金森病痴呆E.Pick病正确答案：B6、问答题何谓扭转痉挛？正确答案：扭转痉挛是指全身性扭转性肌张力障碍，临床上以四肢、躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转运动和姿势异常为特征。7、单选突触核蛋白基因突变可致OA.原发性扭转痉挛B.帕金森病C.肝豆状核变性D.亨廷顿病E.小舞蹈病正确答案：B8、单选抗癫痫药的应用不正确的是OA.尽可能单药治疗B.从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量C. 70%80%患者

4、单药治疗可以控制发作D. 20%患者单药治疗不能控制发作，需联合用药E.一种单药治疗无效，就应选择联合用药正确答案：E9、问答题何谓亨廷顿病？正确答案：亨廷顿病是一种常染色体显性遗传的基底节和大脑皮质变性疾病，临床上以隐匿起病、缓慢进展的舞蹈症、精神异常和痴呆为特征。10、单选压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据OA.上下肢瘫痪的顺序B.有无神经根痛C.有无脊椎压痛、畸形和破坏D.脑脊液蛋白是否增高E.腰椎穿刺压颈试验是否通畅正确答案：E11、问答题简述WeStSyndrOme的特点。正确答案：WeStSyndrome的特点：又称婴儿痉挛症，出生后1年内起病，37个月为发病高峰，男孩多见。

5、肌阵挛性发作、智力低下和EEG高度节律失调是本病特征性三联征，典型肌阵挛发作表现为快速点头状痉挛、双上肢外展，下肢和躯干屈曲，下肢偶可为伸直。症状性多见，一般预后不良。早期用ACTH或皮质类固醇疗效较好。5岁之前60%70%发作停止，40%转变为其他类型发作如Lennox-Gastautsyn-Clrome或强直阵挛发作。12、单选女患，33岁，既往健康。以双下肢无力伴尿潴留1周为主诉入院。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射(一)，双侧BabinSki征(一),双侧TlO以下深浅感觉均消失。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmH0,细胞数5X10/L,蛋白0.25gL,糖2.9mmo

6、lL,氯化物125mmol/L0在本病的病因中，最不可能的因素为OA.细菌感染B.病毒感染C.疫苗接种D.免疫反应E.不明原因正确答案：A13单选AlZheinIer病的确诊依据是()A.病史B.智力量表检查C.头颅MRID.病理检查E.脑电图检查正确答案：D14、问答题阐述脊髓损害的临床表现。正确答案：脊髓损害的临床表现：主要为运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍及其他自主神经功能障碍，前两者对脊髓病变水平的定位很有帮助。不完全性脊髓损害：表现为病变前角支配的肌肉萎缩，腱反射消失，无感觉障碍和病理反射，常伴有肌束震颤，肌电图上出现巨大综合电位。如：脊髓半侧损害可引起脊髓半切综合征(Brown-

7、SequardsyndromE.,C8T1侧角病变时产生Homner综合征等。脊髓横贯性损害：在受累节段以下双侧上运动神经元瘫痪、感觉全部缺失、括约肌功能丧失。严重横贯性损害急性期呈现脊髓休克，一般持续24周后，反射活动逐渐恢复，转变为中枢性瘫痪。判定脊髓横贯性损害平面主要依据感觉障碍平面、反射改变及节段性症状，如根痛或根性分布感觉障碍、节段性肌萎缩、腱反射缺失等。15、单选神经元颗粒空泡变性多见于OA.Alzheimer病B.血管性痴呆C.Pick病D.路易体痴呆E. CJD正确答案：A16、单选下列关于小舞蹈病辅助检查结果哪一项是不正确的OA.血沉加快B.抗链球菌溶血素0滴度增加C.血清可

8、检出神经元抗体D.脑电图改变无特异性E.头部MRI检查无异常正确答案：E17、单选长期应用多巴胺受体拮抗剂可引起OA.小舞蹈病B.肝豆状核变性C.帕金森病D.迟发性运动障碍E.亨廷顿病正确答案：D18、单选癫痫的患病率为OA. 5%B. 10%C. 5%oD. 10%oE. 15%正确答案：C19、单症男患，37岁，在感冒、发烧好转1周后，自觉下肢麻木无力，2天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。现已病后2周病情无好转，仍留置导尿管。其临床表现还应包括下列哪一项（）A.双侧周围性面神经瘫B.手套、袜套样分布的感觉障碍C. T5以下各种感觉均消失D. C3以下各种感觉均消失E.右半身各种感觉均消失正确答

9、案：C20、问答题2001年（ILAE）新提出哪几个经临床验证的癫痫综合征？正确答案：2001年（ILAE.新提出经临床验证的癫痫综合征：家族性题叶癫痫；具有不同病灶的家族性部分性癫痫；婴儿游走性部分性发作；惊吓性癫痫。21、单选男患，42岁，因发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年入院。患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为精神病，均于40岁左右去世，死因不详。查体：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE：4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。若此患者无抽搐，而表现为全身不自主运动，则可能的诊断为OA.Alzh

10、eimer病B.Pick病C.额颍叶痴呆D.Lewy体痴呆E.亨廷顿病痴呆正确答案：E22、单选可表现为记忆障碍，情感障碍，错觉，复杂幻觉等（）A.Jackson发作B.精神性发作C.复杂部分性发作D.失神发作E.全面性强直-阵挛发作正确答案：B23、单选下列关于小舞蹈病治疗哪一项是不正确的（）A.舞蹈症状可应用地西泮B.应给予糖皮质激素C.病症轻者可不用抗链球菌治疗D.舞蹈症状可用氯丙嗪E.可应用免疫球蛋白静脉注射正确答案：C24、单选脊髓外硬脊膜内肿瘤（）A.无尿便障碍B.尿便障碍出现早C.分离性感觉障碍D.尿便障碍出现晚E.共济失调正确答案：D25、问答题何谓肌强直、铅管样及齿轮样强直？

11、正确答案：肌强直是被动运动关节时阻力增加；关节被动运动时始终保持阻力增高为铅管样强直；如肌强直与伴随的震颤叠加，检查时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿为齿轮样强直。26、单选关于小舞蹈病下列哪项表述是不正确的OA.是风湿热在神经系统的表现B.病理可有黑质、纹状体等部位可逆性炎性改变C.儿童和青少年多见D.即使不治疗也可自行缓解E.治愈后不再复发正确答案：E27、单选关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的OA.静止性震颤、肌强直、慌张步态B.静止性震颤、面具脸、肌强直C.运动迟缓、搓丸样动作、肌强直D.静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓E.静止性震颤、面具脸、运动迟缓正确答案：D28、问答题什么是

12、多系统萎缩？正确答案：多系统萎缩是一组成年期发病、散发性神经系统变性疾病，临床表现为进行性小脑性共济失调、自主神经功能不全和帕金森综合征等症状。29、单选成人加巴喷丁维持剂量OA75200mgdB. 9001800mgdC. 6001800mgdD. 300-500mgdE. 6001200mgd正确答案：B30、问答题阐述脊髓压迫症的临床表现。正确答案：脊髓压迫症的临床表现(1)急性脊髓压迫症：急性发病，进展迅速，常于数小时至数日内脊髓功能完全丧失。多表现脊髓横贯性损害，出现脊髓休克，病变水平以下呈弛缓性瘫痪，各种感觉缺失、反射缺失，尿便潴留。(2)慢性脊髓压迫症：分为三期：根痛期：表现为神

13、经根痛及脊膜的刺激症状；脊髓部分受压期：表现为脊髓半切综合征的临床表现；脊髓完全受压期：出现脊髓完全横贯性损害的症状和体征。其主要症状和体征如下：A.神经根症状：主要表现是根痛或局限性运动障碍。疼痛部位固定，局限于受累神经根分布的皮节区域。疼痛剧烈难忍，被描述为电击样、烧灼样、刀割样或撕裂样，咳嗽、排便和用力等增加腹压的动作均可使疼痛加剧，改变体位可使症状减轻或加重，有时出现相应节段束带感。早期可发现感觉过敏带，后期为节段性感觉缺失。B.感觉障碍：脊髓丘脑束受累产生对侧躯体较病变水平低23个节段以下的痛温觉减退或缺失，压迫平面高者症状明显。髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展至受压节段；髓内病变

14、早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区（S3S5）感觉保留至最后受累，称为马鞍回避；后索受累产生病变水平以下同侧深感觉减弱或缺失。晚期表现脊髓横贯性损害，病变水平以下各种感觉缺失。C.运动障碍：一侧锥体束受压引起病变以下同侧肢体痉挛性瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进并出现病理征。双侧锥体束受压初期双下肢呈伸直样痉挛性瘫痪，晚期呈屈曲样痉挛性瘫痪。D.反射异常：受压节段后根、前根或前角受累时出现病变节段腱反射减弱或缺失；腹壁反射和提睾反射缺失；锥体束受累出现损害平面以下腱反射亢进并出现病理反射。E.自主神经症状：髓内病变时括约肌功能障碍较早出现，圆锥以

15、上病变早期出现尿潴留和便秘，晚期出现反射性膀胱；圆锥、马尾病变出现尿便失禁。病变水平以下血管运动和泌汗功能障碍，可见少汗、无汗、皮肤干燥及脱屑，指/趾甲失去光泽，皮下组织松弛，容易发生压迫性溃疡（压疮）。C8T1的灰质侧角内有睫状脊髓中枢，损害时产生Homner综合征，为一有价值的定位体征。F.脊膜刺激症状：多因硬膜外病变引起，表现为脊柱局部自发痛、叩击痛，活动受限如颈部抵抗和直腿抬高试验阳性等。31、问答题什么是路易体痴呆？正确答案：路易体痴呆是一种神经系统变性疾病，临床主要表现为波动性认知障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出代表的精神症状。32、单选成人卡马西平维持剂量OA. 75200mgdB. 9001800mgdC. 6001800mgdD. 300500mgdE. 6001200mgd正确答案：E33、单