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医疗机构消毒供应室基本情况调查表填报单位:(盖章)1.是否集中供应:否口是一所处置器械包含:手术室口口腔科临床科室硬式内镜2 .一次性物品是否由供应室管理:口否一具体负责部门:口是f管理内容:口储存口发放3 .外来器械管理一是否有制度:否是是否有流程:否是是否由供应室清洗、消毒、灭菌:口否是使用后是否由供应室清洗、消毒,再交供应商:否口是4 .清洗质量监测:是否有制度:否是监测内容:口日常监测定期监测5 .消毒质量监测:手工清洗后器械是否消毒:口否口是一口机械热力消毒口化学消毒方法口酸性氧化电位水6 .灭菌质量监测:物理监测口化学监测生物监测J7 .压力蒸汽灭菌器是否每年对灭菌程序的温度、压力和时间进行检测:否口是一口厂家口第三方8.灭菌设备设备数量品牌型号生物监测频率压力蒸汽灭菌器低温等离子灭菌器环氧乙烷灭菌器小型压力蒸汽灭菌器(V60L)其它:9.供应室是否通过市卫计局验收:否是验收时间:验收文号: