最新新生儿复苏指南.docx
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1、最新新生儿复苏指南成功的新生儿复苏有赖于迅速、连贯的关键行动,以使新生儿的生存率最大化。国际复苏联络委员会(InternationaILiaisonCommitteeonResuscitation,ILCOR)的生存公式(formuIaforsurvivaI)强调了良好复苏的3个关键组成部分,即以健全的复苏科学为基础的指南,对实施复苏的医护人员的有效教育,实施有效、及时的复苏。美国心脏学会(AmericanHeartAssociation,AHA)美国儿科学会(ArTleriCanACademyofPediatrics,AAP)和ILCOR继2015年“新生儿复苏指南之后1,于2020年10月
2、发表了更新的“新生儿复苏指南”(简称2020年“新生儿复苏指南”)2o现将重点内容摘译如下。一、证据评估和指南撰写2020年“新生儿复苏指南”由新生儿生命支持写作组(NeonatalLifeSupportWritingGroup)依据推荐分级的评估、制定与评价(GradingofRecommendations,Assessment,DeveIopmentandEvaIuation,GRADE)方式撰写,使用了3种类型的证据评价(系统评价、范围评价和证据更新),为每项推荐分配了1个证据级别以及推荐等级,每个知识块阐明了推荐的基本原理和关键研究数据。表12020年“新生儿复苏指南”的证据质量及建议
3、级别推荐等级证据级别1级(强)益处风险2a级(中)益处风险2b级(弱)益处N风险3级(无益,中)益处=风险4级(有害,强)风险益处A级大于1项RCT高质生BR级Randomized随机BNR级Nonrandomized非随机CLD级LimitedData有限数据CEe)级ExpertOpinion专家意见注:RCT:随机对照试验(randomizedconirOIIedlrial)二、新生儿复苏流程图2020年“新生儿复苏指南”中的新生儿复苏流程图(neonataIresuscitationaIgorithm)以第1个框产前咨询、组成团队、检查器械”为起始,其他部分与2015年“新生儿复苏指南
4、”的新生儿复苏流程保持一致。三、预期与准备在分娩现场,每次分娩前使用标准化的核查表,以确保复苏所需的用品和设备齐备且功能正常。应根据危险因素分层准备。例如,对于双胎或者胎龄V28周早产儿,可能需要加强人力和设备准备。有效的团队行为,如预期、沟通、通报、设备检查和角色分配,可以提高团队表现和改善新生儿结局(1级推荐)。四、初始步骤预防低体温仍然是新生儿复苏的一个重点。新生儿体温应保持在36.537.5(1级推荐)。对于呼吸良好和/或啼哭的婴儿,即使羊水被胎粪污染,也不需要常规的触觉刺激或吸引。对于出生时有羊水胎粪污染(meconium-stainedamnioticfluid,MSAF)的有活力
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