患者追访通知单.docx

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患者追访通知单（乡镇卫生院（社区卫生服务中心）存底）第一联医院（医生）：贵乡镇（街道）村患者，性别：，年龄：一岁，电话（手机：）O因病于20年月日，到医院检查，疑诊肺结核，但至今未到本单位就诊，请接通知后三天内对患者进行追踪调查，了解患者动态并及时动员患者到XXXX（单位）进一步检查，接受正规治疗，并填写回执，及时反馈结防机构。谢谢！XXXX（单位）日期：年月日患者追访通知单（乡镇级填写反馈县区结防机构）第二联乡镇（街道）村患者电话号码（或手机）：追访次数：第次追访方式：电话家访信访如果追访不成功，其原因是：1 .查无此人2 .患者拒绝就诊3 .患者外出4 .患者死亡5 .其他请将此结果及时反馈XXXX（单位）,谢谢！调查单位：调查人：0期：年月日通知单寄出日期：年月一日回执收回日期：年月日患者追访通知单（患者携带至县区结防机构）第三联先生（女士）:据医院报告，您可能患有肺结核，为了您的身体健康、家庭幸福，请接到此通知后，及时携带本通知到XXXX（单位）（地址：电话：）做进一步检查，确诊后将给您免费治疗。谢谢！XXXX（单位）I三ib