如何选择合适的导尿管？.docx

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如何选择合适的导尿管？目前导尿管种类繁多，如何选择合适的导尿管需要综合考虑。英国预防留置导尿管相关感染的指南建议：导尿前需评估患者的需求：是否乳胶过敏；导管长度的选择需结合个体情况进行选择（标准、女性、儿童）；无菌引流袋的类型和采样孔导管阀；舒适度和尊严等。同时应选择能减少尿道损伤、刺激和患者不适感并适合预期留置时间的导尿管。选择允许尿液流出的最小导管，成人选择IOml保留球囊导尿管。泌尿外科患者需要更大尺寸的导尿管及球囊。针对需要间歇导尿的患者，亲水导管可能是最好的标准导管。对于需要长期留置导管并且经常发生阻塞的患者，为了防止生垢阻塞，相比于其他材料，硅胶可能是较好的选择。不同材料的导尿管对尿道黏膜刺激性、生物膜的形成情况和速度不同，尿道黏膜对不同材料导尿管的组织相容性也不同。近年来，除了普通的乳胶导管，也出现了各种用物理或者化学方法将抗菌物质（抗菌药物、银合金）结合在导尿管表面制成的特殊导尿管，意在抑制生物膜形成初期的细菌黏附，降低导尿管相关尿路感染的发生。但实际上，此类导管对细菌黏附的抑制时限较短，对长期留置导尿管患者感染的预防作用甚微。在各种国际指南中均提出，短期导尿的患者，可考虑应用抗菌药涂层(银合金或抗菌药)导尿管以降低或延缓导尿管相关尿路感染(CAUTI),但不推荐常规应用o