医院肺动脉栓塞的应急预案.docx

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1、医院肺动脉栓塞的应急预案(一)适用范围脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物及静脉血栓致大面积肺栓塞及肺梗死患者。(二)目的抗凝治疗,必要时溶栓,防止栓子移位、脱落,及早救治。(三)抢救步骤1.严密观察病情,及时发现患者的肺栓塞症状:胸痛、呼吸困难、咯血等。通知医生,准备抢救。2 .使患者安静,绝对卧床休息,防止活动促使静脉血栓脱落,发生再次肺栓塞。保持大便通畅,避免增加腹压动作。3 .吸氧。立即给予高流量氧气(46Lmin)吸入。并注意保持气道通畅,必要时配合医生建立人工气道行呼吸机辅助呼吸。4 .止痛。胸痛症状轻,能够耐受,可不处理;但对胸痛较重,影响

2、呼吸的患者,遵医嘱给予吗啡或盐酸哌替哽肌肉注射等止痛治疗,以免剧烈胸痛影响患者呼吸。5 .监测生命体征、心电图、中心静脉压及血气等。6 .建立静脉通路,遵医嘱进行溶栓、抗凝等治疗。复查凝血功能,观察是否有出血症状。(1)密切注意患者有无出现剧烈头痛、血压急剧升高甚至意识障碍等颅内出血的症状,一旦发生要立即做好术前准备。(2)严密观察患者有无皮肤黏膜、口腔牙龈出血和肉眼血尿等。(3)紧急备血。做好输血准备。7 .遵医嘱用药,为缓解迷走神经张力过高引起的肺血管和冠状动脉痉挛,予阿托品O.5lmg或罂粟碱30mg肌肉注射,观察用药反应。8 .定期复查动脉血气及心电图。9 .积极抗休克治疗,补充血容量,维持血压。10 .需要进行手术治疗的患者,应做好术前准备,尤其是抢救的准备。IL做好抢救护理记录。

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