2024维生素B6临床应用及用法用量.docx

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1、2024维生素B6临床应用及用法用量维生素B6作为日常生活中比较常见的水溶性维生素，在各种食物中都有丰富的存在，其中在蔬菜和坚果中含量最高，合理的膳食可以满足机体维生素B6的需求。对于一些患有基础疾病的患者，很有可能会出现维生素B6的缺失，而维生素B6的缺失又会出现一系列的不适症状，影响原发疾病的治疗。那么，补充维生素B6到底有哪些作用呢？接下来让我们一探究竟。1、维生素B6维生素B6是指六种可互相转换的化合物，即毗哆醇（PN）、毗哆胺（PM）x毗哆醛（PL）及其磷酸化衍生物毗哆醇5;磷酸（PNP）、毗哆胺5磷酸（PMP）和毗哆醛5二磷酸（PLP）。维生素B6的辅酶形式是PLP,在160多种不

2、同的催化功能中作为辅助因子，主要参与糖酵解、糖异生、氨基酸代谢，包括转氨基、脱氨基、氨基酸在神经递质（多巴胺、血清素、谷氨酸等）中的脱竣作用以及免疫系统的发育，在合成鞘磷脂、血红蛋白、基因表达中也是必不可少的1-30其生理功能主要是参与生成血细胞，防止巨幼细胞贫血，抑制镰刀形贫血，维持人体免疫功能，防止胸腺退化而引起胸腺、脾及淋巴结中的淋巴细胞数减少，潜在抗肿瘤等。PDXPPDXKPMPPNP图源：参考文献2（注：PDXK-口比哆醛激酶、PDXP-口比哆醇磷酸酶、PNPO-磷酸叱哆醇氧化酶）2、作用机制在红细胞内转化为磷酸毗哆醛，作为辅酶参与蛋白质、碳水化合物、脂类的合成或代谢作用,还参与氨基

3、酸和同型半胱氨酸的代谢、糖脂代谢、神经递质的产生和DNA/RNA的合成。3、临床常见用途1、维生素B6缺乏的预防和治疗。缺乏维生素B6会出现各种各样的皮肤疾病，如座疮、脂溢性皮炎、毛囊炎、湿疹等。用法用量：口服，成人，10-20mg/B,连用3周，后23mg/H,持续数周；儿童，5-10mg/H,连用3周。2、用于妊娠、放射病及抗肿瘤药物所致的呕吐。用法用量：口服，每次1025mg,每日34次。3、全胃肠道外营养及因摄入不足所致营养不良.进行性体重下降时的维生素B6的补充。用法用量：口服，3060mgHo此外，以上三种情况还可采用注射给药：临用前用注射用水溶解后，皮下注射、肌内或静脉注射，50

4、100mg次，一日1次；静脉滴注，一日1次，每次10-50mL,以0.9%氯化钠或510%葡萄糖注射液适量稀释后滴注。4、防治异烟脱中毒。用法用量：用于异烟脱引起维生素B6缺乏：口服，预防齐IJ量，100300mg/日;治疗剂量，50200mg日，共3周，然后25100mg日。用于异烟脱中毒解毒：静滴或肌注,每给予异烟脱1000mg,需要给予维生素B61000mgo4、其他临床用途1、癫痫相关研究发现维生素B6在癫痫的辅助治疗中具有一定作用，癫痫患儿在使用左乙拉西坦联合维生素B6治疗后效果更佳，显著控制癫痫发作频率，缩短发作时间，减少不良反应4o用法用量：510mg日，连用3周，然后停药3周，

5、再继续给药3周，共治疗6个月。2、睡眠维生素B6和Y-谷氨酸（Y-PGA）的双重补充可以有效地改善夜间睡眠状态50用法用量：口服，100mg/So5.潜在临床用途1、骨质疏松较低浓度的血清维生素B6可能是绝经后妇女骨质疏松的危险因素，包括那些血清维生素B6浓度正常的妇女，由此看出，血清维生素B6可能在绝经后骨质疏松症妇女中发挥潜在作用6o2、心血管疾病最近的研究表明，维生素B6治疗可增加心脏咪嗖二肽(如肌肽、鹅肌肽和高肌肽)、组胺和Y-氨基丁酸(GABA)水平,并抑制P2X7受体介导的NLRP3炎症小体，这些调节可能暗示了维生素B6潜在的心脏保护机制7o这些机制可能揭示了以前未确定的治疗靶点以

6、及开发保护心衰的新疗法的更大的可能性,未来仍需要进一步的研究来阐明在这些不同的机制中哪一个是最关键的过程。6、在肿瘤治疗中的应用1、防治卡培他滨相关性手足综合征。有研究显示，应用维生素B6能够显著降低卡培他滨化疗所致的手足综合征发生率，起到较好的预防作用，对于已出现手足综合征的患者，能够明显减轻其的发病程度及临床症状，具有临床应用的价值8o2、维生素B6的缺乏与患癌症和其他慢性疾病的风险增加有密切关系9大剂量摄入含维生素B6饮食可以降低胃腺癌、口咽癌、结直肠癌和乳腺癌的发生风险，当然，这还需要大量的临床研究来进一步证实10o3、促进细胞介导的免疫反应。有细胞实验表明，维生素B6的补充可有效促进

7、细胞介导的免疫反应1lo程序性死亡配体1(PD-L1)和程序性死亡受体-1(PD-1)的相互作用抑制了T细胞的活化，肿瘤组织可以通过表达更高水平的PD-L1来逃避免疫监视。目前免疫治疗可以说是现在肿瘤治疗中比较热门的方法,尤其是单抗类药物(如卡瑞利珠单抗、信迪利单抗等)。其主要作用机制则是通过免疫抑制使得T细胞更加精准地识别肿瘤细胞，避免逃避监视，对其进行杀伤。而PL则可显著抑制PD-L1的表达：在机制上，PL以蛋白酶依赖的方式加速PD-L1的降解；在功能上，PL通过阻断PD-1/PD-L1信号通路来增强T细胞的杀伤活性。因此，体外细胞实验确定了PL是PD-L1的抑制剂，这为联合免疫治疗提供了

8、一种可行的选择2o虽然只是在细胞实验方面发挥的作用，但是也可以看出维生素B6在联合免疫治疗肿瘤方面的潜力，我们也期待更多的临床研究来证实这一作用。6、注意事项1、必须按推荐剂量服用，不可超量服用，用药3周后应停药，如果服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。2、孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。3、对维生素B6过敏者禁用，过敏体质者慎用。4、维生素B6性状发生改变时禁止使用。5、儿童需要在成人的监护下使用。6、如果正在使用其他药物，确需合并使用维生素B6请咨询医师或药师的建议。8、小结维生素B6作为水溶性的维生素，在辅助治疗疾病方面确实发挥了重要的作用。虽然其在辅助治疗疾病的作用面很广，但并不是所有的人群都适用在选用该药物时应充分了解其特性及适用人群,合理使用该药物，根据需要规范药物剂量避免发生不必要的不良反应,而加重原发疾病。过量补充维生素B6会导致感觉神经纤维轴突变性，从而引发疼痛性神经病和皮肤损伤。此外，其常见不良反应还包括恶心、头痛等，严重者可出现脏器功能的损害，静脉输注还会导致过敏性休克的发生等。因此，临床上在使用维生素B6时需要注意，尤其是对于高剂量或长期服用的患者需加强监测，以确保患者安全合理地使用维生素B6o