中医内科主治医师资格笔试相关专业实践能力考点解析(25)：病人心理与医患关系.docx

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1、医学心理学一第六单元病人心理与医患关系细目一病人的心理问题要点一病人角色病人角色有以下特点：1.减免平日“正常”的社会责任；2 .有接受帮助的义务；3 .有恢复健康的责任；4 .有寻求医疗帮助的责任。要点二病人的心理需要病人除了具有一般人所共有的多种心理需要外，还具有在疾病状态下的特殊心理需要。主要表现在以下4个方面：1.接纳的需要。5 .尊重的需要。6 .提供诊疗信息的需要。7 .安全的需要。要点三病人的一般心理问题病人身体上的损伤会直接或者间接造成其心理变化，主要表现为焦虑、行为退化、愤怒、抑郁和猜疑。要点四各类病人的心理特点：门诊、住院和手术病人1 .门诊病人门诊病人的心理要求主要有以下

2、三点：（1）希望能及时就诊，并得到良好的医护对待。（2）期盼明确的诊断，以妥善治疗。（3）急诊病人较普通门诊病人心理反应更强烈。2 .住院病人住院无疑对疾病的诊断和治疗都会带来好处，然而住院又是疾病较为严重的标志，它会让病人产生心理-社会应激。（1）环境突变增加了病人的负性心理。（2）生活方式的不适应。（3）工作及家庭生活中断易产生自我认同迷失，带来心理压力。3 .手术病人（1）手术病人的一般心理：手术往往被人们认为是重大的生活事件，病人的心理压力很大。求生的欲望使他们对医务人员产生依赖心理。（2）手术前病人的心理：手术都具有一定的危险性和不可预期性，病人的心理负担很重。（3）术前心理准备：术

3、前心理准备可以调整病人对手术和麻醉的认识，缓解心理冲突，使之更容易配合手术，同时也能减轻病人术中的痛苦，促进术后恢匏。4 .手术后病人的心理问题手术前的心理问题通过实施手术而大都解决，或已时过境迁，手术后的各种实际问题使在较长的恢复期内不时出现，如手术之后的疼痛。如果术后疼痛持续时间较长，应考虑是否为术后抑郁或心理退化所致。细目二医患关系一医患关系的模式特点类比适用主动-被动医师处于主动或支配地位，病人完全是被动的类似父母与婴儿昏迷、手术、婴幼儿或精神指导-合作人有一定意志要求，需医师帮助，并愿意合作父母与少年的关系目前最常见的医患关系模式，适用急性病和外科手术共同参与以平等关系为基础，医师和病人都有治好疾病的共同愿望成人与成人慢性病、心理障碍和心身疾病医务人员与患者的沟通技巧1 .语言交流的要领语言交流的要领是：尊重患者、遵循一定社会语言规范、及时反馈。2 .语言交流的技巧语言交流的技巧有：邈、同感反应、控制谈话方向、及时恰当反应、沉默技巧。长期慢性患者，应采取哪种医患关系模式A,被动-主动型8 .主动-被动型C.指导-合作型D.共同参与型E.合作-指导型正确答案D答案解析共同参与：以平等关系为基础，医师和病人都有治好疾病的共同愿望，适用于慢性病、心理障碍和心身疾病。