中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析(32)：平肝息风药.docx

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1、中药学一第二十单元平肝息风药细目一概述要点一平肝息风药的性能特点皆入肝经，多为介类、昆虫等动物类药物及矿石类药物。要点二平肝息风药的功效主要具有平肝潜阳、息风止痉功效。部分药物兼有镇惊安神、消肝明目、降逆、凉血等作用，某些息风止痉药物兼有祛风通络之功。要点三平肝息风药的适应范围主要适应于肝阳上亢、肝风内动的病证。部分药物又可用治心神不宁、目赤肿痛、呕吐、呃逆、喘息、血热出血以及风中经络之口眼隅斜、痹痛等证。要点四平肝息风药的使用注意事项1.本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同，故使用时当注意。2 .脾虚慢惊者，不宜用寒凉之品。3 .阴虚血亏者，当忌温燥之品。要点五各类平肝息风药的性能特点平抑肝阳

2、药：多为质重之介类或矿石类药物。息风止痉药：主入肝经。要点六各类平肝息风药的功效平抑肝阳药：有平抑肝阳或平肝潜阳之功效。息风止痉药：以息肝风、止痉抽为主要功效。部分兼有平肝潜阳、清泻肝火、祛外风作用。要点七各类平肝息风药的适应范围平抑肝阳药：主要用于肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣，和肝火上攻之面红、口苦、目赤肿痛、烦躁易怒、头痛头昏等症，亦用治肝阳化风痉挛抽搐及肝阳上扰烦躁不眠者。息风止痉药：主要用于温热病热极动风、肝阳化风、血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等症，以及风阳夹痰、痰热上扰之癫痫、惊风抽搐，或风毒侵袭引动内风之破伤风痉挛抽搐、角弓反张等症。部分息风止痉药，亦可用治肝阳眩

3、晕和肝火上攻之目赤、头痛或风邪中经络之口眼咽斜、肢麻痉挛、头痛、痹证等。细目二平抑肝阳药石决明性能：咸，寒。归肝经。功效：平肝潜阳，清肝明目。应用1.肝阳上亢，头晕目眩。4 .目赤，翳障，视物昏花。5 .胃酸过多之胃脱痛，外伤出血。用法用量：煎服，315g,应打碎先煎。外用点眼宜煨用、水飞。使用注意：脾胃虚寒，食少便滤者慎用。珍珠母性能：咸，寒。归肝、心经。功效：平肝潜阳，安神，定惊明目，燥湿收敛。应用1.肝阳上亢，头晕目眩。6 .惊悸失眠，心神不宁。7 .目赤翳障，视物昏花。8 .湿疮瘙痒，溃疡久不收口，口疮。用法用量：煎服，1025g,宜打碎先煎；或入丸、散剂。外用适量。使用注意：脾胃虚寒

4、者、孕妇慎用。牡蛎性能：咸，微寒。归肝、胆、肾经。功效：重镇安神，潜阳补阴，软坚散结,制酸止痛。应用1 .心神不安，惊悸失眠。2 .肝阳上亢，头晕目眩。3 .痰核，爆疡，瘦瘤，痛想积聚。4 .滑脱诸证。5 .胃痛泛酸。用法用量：煎服，930g,宜打碎先煎。外用适量。收敛固涩宜煨用，其他宜生用。鉴别用药：龙骨与牡蛎IriJ：重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩，同可用治心神不安、惊悸失眠，阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙骨长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎。异：龙骨外用又可收湿、敛疮、生肌，常用治湿疮痒疹，疮疡久溃不敛。牡蛎又可补阴，软坚散结，制酸止痛，常用治热病日久，灼烁真阴，虚风内动，四肢抽搐之

5、症，及痰核，瘪疡，瘦瘤，瘤积聚，胃痛泛酸。代赭石性能：苦，寒。归肝、心经。功效：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。应用1 .肝阳上亢，头晕目眩。2 .呕吐、呃逆、噫气等证。为重镇降逆要药3 .气逆喘息。4 .血热吐融、崩漏。用法用量：煎服，1030g;宜打碎先煎。入丸散，每次l3g0外用适量。使用注意：孕妇慎用。因含微量碑,故不宜长期服用。刺疾藜性能：辛、苦，微温。有小毒。归肝经。功效：平肝疏肝，祛风明目。应用1.肝阳上亢，头晕目眩。1胸胁胀痛，乳闭胀痛。5 .风热上攻，目赤翳障。6 .风疹瘙痒，白瘢风。用法用量：煎服，69g；或入丸、散剂。外用适量。使用注意：孕妇慎用。罗布麻性能：甘、苦，凉。有

6、小毒。归肝经。功效：平抑肝阳，清热，利尿。应用1.头晕目眩。2 .水肿，小便不利。用法用量：煎服或开水泡服，315g0肝阳眩晕宜用叶片，治疗水肿多用根。使用注意：不宜过量或长期服用，以免中毒。细目三息风止痉药羚羊角性能：咸，寒。归肝、心经。功效：平肝息风,清肝明目，散血解毒，解热，镇痛。应用1.肝风内动，惊痫抽搐。为治惊痫抽搐之要药.3 .肝阳上亢，头晕目眩。4 .肝火上炎，目赤头痛。5 .温热病壮热神昏，热毒发斑。6 .风湿热痹，肺热咳喘，百日咳。用法用量：煎服，13g。宜单煎2小时以上。磨汁或研粉服，每次0.30.6g使用注意：脾虚慢惊者忌用。牛黄性能：甘，凉。归心、肝经。功效：化痰开窍，

7、凉肝息风,清热解毒。应用1.热病神昏。7 .小儿惊风，癫痫。8 .口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，痈疽疔毒。用法用量：入丸、散剂，每次0.15入亚.外用适量。使用注意：非实热证不宜用，孕妇慎用。珍珠性能：甘、咸，寒。归心、肝经。功效：安神定惊，明目消翳，解毒生肌，润肤养颜。应用1 .心神不宁，心悸失眠。2 .惊风，癫痫。3 .目赤翳障，视物不清。4 .口内诸疮，疮疡肿毒，溃久不敛。5 .皮肤色斑。用法用量：内服入丸、散用，0.10.3g外用适量。钩藤性能：甘，凉。归肝、心包经。功效：清热平肝，息风止痉，清热透邪。应用1.头痛，眩晕。6 .肝风内动，惊痫抽搐。7 .风热外感，头痛，目赤及斑疹透发不畅。

8、用法用量：煎服，312g;入煎剂宜后下。天麻性能：甘，平。归肝经。功效：息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。应用1.肝风内动，惊痫抽搐。不论寒热虚实，皆可配伍应用。8 .眩晕，头痛C为治眩晕、头痛之要药。9 .肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛。用法用量：煎服，39g。研末冲服，每次l1.5g0鉴别用药：钩藤、天麻同：平肝息风，平肝潜阳，同可用治肝风内动之惊痫抽搐，肝阳上亢之头痛、眩晕。然钩藤长于清热息风，用治小儿高热惊风轻证为宜；天麻甘平质润，清热之力不及钩藤，但肝风内动、惊痫抽搐之证，不论寒热虚实皆可配伍应用。异：钩藤又可清热透邪，常用治风热外感，头痛，目赤及斑疹透发不畅之证。天麻又可祛风通络，多用治

9、肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛。地龙性能：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。功效：清热定惊，通络，平喘，利尿。应用1 .高热惊痫，癫狂。2 .气虚血滞，半身不遂。3 .痹证。4 .肺热哮喘。5 .小便不利，尿闭不通。用法用量：煎服，4.59g,鲜品1020g.研末吞服，每次l2g。外用适量。全蝎性能：辛，平。有毒。归肝经。功效：息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。应用1 .痉挛抽搐。为治痉挛抽搐之要药.2 .疮疡肿毒，僚疡结核。3风湿顽痹。4 .顽固性偏正头痛。用法用量：煎服，36g。研末吞服，每次0.6lg0外用适量。使用注意：本品有毒，用量不宜过大。孕妇慎用。螟蚣性能：辛，温C直重。归肝经。功效：息风镇痉

10、，攻毒散结，通络止痛。应用1.痉挛抽搐。5 .疮疡肿毒，爆疡结核。6 .风湿顽痹。7 .顽固性头痛。用法用量：煎服，35g。研末冲服，每次0.6lg外用适量。使用注意：本品有毒，用量不宜过大。孕妇忌用。僵蚕性能：咸、辛，平。归肝、肺、胃经。功效:祛风定惊,化痰散结。应用1 .惊痫抽搐。2 .风中经络，口眼喝斜。3 .风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒“4 .痰核，瘪疡。能软坚散结。用法用量：煎服，59g。研末吞服，每次lL5g散风热宜生用，其他多制用。药物功效归纳：1.平肝兼能清肝明目的药物：石决明、珍珠母、刺羡藜、羚羊角。5 .既能平肝又能息风的药物：钩藤、天麻、羚羊角。6 .兼能凉血止血的药：代赭石。7 .兼能攻毒散结：全蝎、娱蚣。8 .兼能通络的药物：天麻、地龙、全蝎、娱蚣。9 .兼能软坚散结的药物：牡蛎、白僵蚕。10 兼治头痛的药物：天麻、全蝎、娱蚣。