xx市医疗保障局局长2023年依法履职情况报告.docx

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1、 丽江市医疗保障局局长2023年依法履职情况报告一一2023年10月27日在丽江市第五届人民代表大会常务委员会第十二次会议上丽江市医疗保障局局长王勇主任、各位副主任、秘书长，各位委员：按照会议要求，现将我2023年以来的履职情况报告如下：一、学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神情况 始终以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和重要指示批示精神，始终坚持用理论武装头脑、指导实践。坚持以人民为中心，不断提高政治站位，切实把思想行动统一到中央、省委、市委决策部署上来，深刻领悟“两个确立” 的决定性意义，

2、增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护坚决推进作风效能革命，持续推动“清廉医保”建设,着力打造医保特色廉洁文化。党的二十大召开以来，组织专题学习宣讲二十大精神3次，开展理论中心组学习5次、党支部集中学习15次，交流发言30人次。主题教育开展以来，按照市委要求参加领导干部读书班1期，组织开展本单位主题教育活动，对党章、习近平新时代中国特色社会主义思想专题摘编等8本学习材料进行深入学习，做到了理论学习有收获，思想认识有提高，工作思考更深入，履职思路更清晰。二、贯彻实施宪法及法律法规和依法履行岗位职责情况（一）学习宪法及法律法规情况。始终坚持把自身法治建设作为终生必修课，深入学习贯彻习近

3、平法治思想，深刻领悟中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定，二十大报告“坚持全面依法治国，推进法治中国建设”等思想精髓，系统学习宪法民法典行政处罚法社会保险法国家安全法医疗保障基金使用监督管理条例云南省中医药条例等法律法规,不断提高运用法治思想和法治方式推动发展的能力，为依法开展工作提供有力法治保障。 （二）依法履行岗位职责情况。认真贯彻中央、省委省政府、市委市政府医疗保障工作安排部署，对标国家、省医疗保障局医疗 保障重点工作目标要求，对照人大代表意见建议和人民群众急难愁盼问题，圆满完成2023年政府工作报告明确的3项工作任务。持续深化“三医”联动改革，紧盯医疗保险参保扩面、智能信息平

4、台建设、医药服务供给侧改革、医保经办服务能力提升等重点工作，推动医保领域各项惠民、便民、利民措施，不断深化医疗保障制度改革，守好基金安全，织紧织密医疗保障网，为丽江高质量跨越式发展贡献医保力量。一是加强党的建设，锻造新时代过硬医保干部队伍。坚持把政治建设摆在首位，旗帜鲜明地把“政治建设是第一建设、政治标准是第一标准、政治能力是第一能力”的要求作为全市医保系统的根本遵循,坚定不移推进全面从严治党，切实履行党组主体责任，扛实“第一责任人”责任，狠抓党的建设和干部队伍建设。加强医保系统政风行风建设。抓实警示教育，坚持正风肃纪，严密防范廉政风险，织密扎牢制度笼子。 二是推进参保扩面，基本医保参保工作取

5、得实效。印发实施丽江市医疗保险参保扩面攻坚三年行动方案（20232025年）。截至9月30日，全市基本医疗保险参保115.35万人，超额完成省级下达丽江市的2023年基本医保参保人数目标，完成率IOLI3%,是全省率先完成参保任务的4个州市之一。9月份，市县两级政府先后召开2024年城乡居民医保参保缴费工作动员部署会，高 位推动参保精准扩面工作。截至目前，共有28.15万人参保，任务完成率为27.55%o三是强化收支管理，医保基金稳健可持续运行。截至9月30日，全市城镇职工基本医疗保险基金累计结余227,158万元，全市城乡居民基本医疗保险基金累计结余46,137万元，全市城镇职工、城乡居民医

6、保基金稳健可持续。2023年职工医保基金可增加定存40,000万元。2023年1至9月，全市城镇职工住院2.8万人次，报销医疗费用20,408万元；城乡居民住院14.0万人次，报销医疗费用61,566万元，我市城镇职工、城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别为89%和71%,位居全省前列。 四是做实医保扶贫，助力医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴。截至9月30日，全市19.8万脱贫人口和监测对象基本医保应保尽保；脱贫人口住院2.5万人次，住院总费用13,542万元，基本医保、大病保险、医疗救助三重保障基金支付11,647万元，政策范围内报销比例为95%,实际报销比例86%；监测对象住院546

7、9人次，住院总费用3,805万元，基本医保、大病保险、医疗救助三重保障基金支付3,199万元，政策范围内报销比例为94%,实际报销比例84%o累计推送有返贫致贫风险高额预警医疗费用数据1.7万条，经认定有返贫致贫风险且符合报销133人，医疗救助二次倾斜73.27万元。 五是抓好疫情防控，彰显新时代医保人的责任担当。及时实施10条特殊报销政策，对新冠肺炎确诊和疑似患者一律免费救治，医保支付90%。累计拨付疫苗专项采购资金12,150万元、疫苗接种费用2,150万元。主动向8家定点救治医院预拨医保基金1,200万元，发挥医保“定心丸”作用。全力服务“六稳”“六保”工作大局，落实职工医疗保险单位阶段

8、性缓缴政策，2551家企业缓缴金额达6,234万元。全力做好新阶段疫情防控工作，严格落实“乙类乙管”医保政策，及时将救治急需的55个药品临时纳入医保支付。2023年1至4月，通过新冠专项通道为2.6万群众提供即时结算业务，医保报销费用857万元。 六是完善待遇保障,健全医保制度体系。高效推进门诊共济改革，截至9月30日，全市职工医保门诊总费用27,700万元，医保基金支付12,200万元，就诊人次109万人次，次均医疗费254元,次均报销112元，职工门诊待遇保障水平明显提高。同时，加强城乡居民“两病”门诊用药保障和健康管理机制，“两病”患者用药纳入门诊保障，将集中带量采购的239种“两病”药品报销比例提高到90%。截至9月30日，通过“两病”保障机制高血压待遇享受人数6.2万人，18.95万人次，降血压药总费用2,171万元，医保基金支出1,315万元，实际报销比例达61%；糖尿病待遇享受人数1.6万人，6.2万人次，降血糖药总费用1,205万元，医保基金支出732万元，实际报销比例达61%,高于政策规定不低于 50%的要求。持续健全完善多层次医疗保障体系，开发侧重于保障医保目录外费用的“丽江惠民保”产品。截至目前，全市总参保量8.3万份。 七是深