骨外科常规-节围手术期处理.docx

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骨外科常规节围手术期处理【术前准备】同普通外科有关常规。1 .向患者说明手术的必要性，交待手术注意事项。如手术存在危险,必须向其家属说明，并办好签字手续，以取得理解与充分配合。重大手术、新开展之大手术、截肢(指)手术与全身状态不佳者，应申报科主任、医务处(部)或院领导审批。2 .准备皮肤：参见普通外科常规。(1)手术区的皮肤应在术前24h开始准备12次，皮肤不甚干净者，应在术前48h开始准备23次。(2)足底皮肤厚且有深纹，应在术前23d开始彻底泡洗。(3)包过石膏的肢体在拆除石膏后，一般宜在手术前1周左右开始每天清洗，至皮屑脱尽为止。(4)皮肤准备和注意事项：用肥皂、清水擦洗皮肤2d,擦洗时不宜用力过猛，以免损伤表皮。手掌及足部应特别注意洗刷清洁,指(趾)甲应修短并除去污垢。皮肤纹较深的部位，应按皮纹的方向洗刷。手术前24h剃毛，洗刷后用乙醇涂擦，再用无菌巾包好。【术后处理】1 .四肢手术后包括包扎石膏者应抬高患肢、并严密注意手指及足趾的血循环情况，观察有无感觉障碍及运动障碍。如术中置放引流条有渗血时宜随时更换敷料，2472h后拔除引流条(根据引流量决定拔除时间)。2 .慎防出血及敷料脱落，并及时更换。3 .清醒后鼓励指、趾的功能活动。上肢手术后，可取斜坡卧位。4 .酌情在术后714d拆除缝线。