肺结核咯血应急预案3篇汇编.docx

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1、肺结核咯血应急预案3篇汇编肺结核咯血应急预案（一）1、患者发生肺结核咯血时，应立即取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并迅速报告医生。2、建立静脉通路，遵医嘱使用垂体后叶素等止血药物，观察不良反应。3、遵医嘱给予氧气吸入。4、守护并安慰患者，消除精神紧张，指导咯血时不宜屏气，以免诱发喉痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息，指导病人轻轻将气管内积血咯出，如有窒息征象，立即取头低脚高位，轻拍背部，排出气道和咽部的血块，必要时备吸痰器。5、若咯血量过多，应配血备用，遵医嘱酌情适量输血.6、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及咯血先兆，咯血的量、颜色、性质。7、认真记录病情变化及抢救经过。肺结核咯血的应

2、急流程立即通知医生，进行抢救取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅遵医嘱给予氧气吸入建立静脉通路，使用止血药物咯血量过多时，配血备用严密观察病人的神志及生命体征。安慰患者，心理护理。咯血期间患者禁食，禁止用力排便,必要时给予缓泻剂做好各项基础护理，预防并发症加强巡视，做好交接班，做好记录肺结核大咯血的应急预案及程序（二）一、肺结核大咯血的预防措施1 .尽量安置患者于单间病房，保持病房安静。2 .做好咯血患者的心理护理。使患者保持情绪稳定。3 .强调温良饮食的重要性，嘱患者避免辛辣刺激性食物.4 .遵医嘱应用止血药，密切观察药物疗效及副作用。5 .密切观察病情变化，做好记录。有病情变化及时通知医生

3、处理。二.应急预案1.患者突发咯血，立即评估患者的咳嗽和咯血量及性质，一次咯血量230OmI或24小时咯血量N500ml为大咯血，评估患者的生命体征。2 .医护立即到位，安置体位，采取患侧卧位，取头低脚高位，头偏向一侧。3 .开放气道，清除口腔及咽部血块，保持呼吸道通畅。4 .安慰患者保持情绪稳定，减少恐惧及焦虑5 .如出现咯血窒息先兆或窒息，应请旁边人员帮助呼叫其他医务人员，立即用电动吸引器吸引血块，必要时将病人倒立，轻拍背部将血块排出。6 .给予持续中流量吸氧，迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。7,及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备。8 .严密观察生命体征，

4、皮肤、温湿度，意识及咯血颜色、性质和量，如有异常及时报告医生采取措施。9 .抢救结束后6h内据实、准确的做好抢救记录。三、程序预案名称肺结核大咯血应急预案演练地点感染科病房参加人员感染科全科医护人员演练时间2020-09-1715:30物资准备：输液泵、心电监护仪、供氧装置、吸引器、抢救车等。演练目的：提高医护人员对大咯血患者抢救过程的应变能力。模拟情景：32床病人张三突然大咯血1.15:30,A护士,巡视病房发现32病患者大咯血，血液从鼻孔涌出，立即按铃呼叫通知医生，A护士立即安置患者体位，将患者抱起取头低足高位，上身与床沿成45-90。角，头偏向一侧，叩背鼓励患者轻轻将血咯出。2 .B护士

5、闻讯，迅速将抢救车、吸引器推至病房，连接吸引器，吸净患者口鼻腔血液。A护士立即采用平衡液50Oml用静脉留置针建立静脉通道。同时B护士为病人输氧（中流量吸氧），予心电监护，为患者测量生命体征，安抚患者及其家属。3 .C护士接到呼叫立即通知值班医生，值班医生立即赶到，评估病人，A护士汇报病情、生命体征、意识及咯血颜色、性质和量。4 .值班医生给予听诊查体，下达口头医嘱：（1）急抽血查血常规、凝血功能，血交叉（2）予NS20ml+白眉蛇毒血凝前2U静脉推注（3）垂体输液速度达到0.1ukg.hB护士复述：NS20ml+白眉蛇毒血凝醐2U静脉推注,垂体输液速度达到O.lu/kg.h。得到值班医生确认，并与C护士核对无误后执行。A护士急抽血生化检查。5 .遵医嘱继续用药，观察病情变化，再次报告生命体征。6 .患者咯血停止，予以口腔护理。7 .A护士整理床单位，进行咯血知识指导。8 .用物推回处置室预处理，值班医生补开医嘱，护士按抢救的执行时间签名，书写抢救记录。9 .加强巡视，观察病情变化，做好交接班。10 .上报主任、护士长。存在问题：整改措施：效果评价人员迅速准确基本按时到位个别人员不到位物资现场物资充分，全部有效现场准备不充分效果口达到预期目标基本达到目标没有达到目标，需要重演