海姆立克急救法使用背景、征象临床表现、孕妇、老人、幼儿等气道梗阻急救操作要点.docx

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1、海姆立克急救法使用背景、征象临床表现、孕妇、老人、幼儿等急救操作要点海姆立克急救法也叫腹部冲击法。当有人发生异物窒息时,身边的人先从背后环抱患者,握拳抵住其肋骨下缘与肚脐之间,再向上推压以增加气管,利用冲击产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流,这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物排出,使人获救。临床表现发现有人突然面色青紫、口唇发蛇,昏迷倒地,尤其是这个人在进餐时发生状况,就应该立刻想到他很可能发生了气道异物阻塞。如神志清楚,他会感到极度痛苦,常常不由自主地将手呈现“V”字形紧紧抓住自己的喉咙,这个姿势在急诊医学领域中非常

2、著名,称为“海姆立克征象”。哈姆力克征象的快速简易识别:三不能+V型手。三不能是:异物阻塞气管后,患者不能说话、不能呼吸、不能咳嗽。V型手就是当患者出现“三不能”时。双手不由自主呈现V型紧紧抓住自己的喉咙。识别出海姆立克征象,请立即使用“海姆力克”手法进行急救。正确急救海姆立克急救法应用(一)1、抢敕者站在病人背后,用两手号环绕病人的腰部。2、一手握拳,将拳头的周指T5放在病人胸痛上和脐6勺腹部03;用另一手抓住拳头、,快速向上重击压迫病人的腹部“4、重复以上手法直到物排出海姆立克急救法应用(二)可采用上述用于成人4个何轴勺2、3、4三点. 或庠肖弯下腰去,背在一固定的水平物体上(如桌子 边缘

3、 椅背、扶手栏杆等),以物体边缘压迫上腹部. 快速向上中击:,重复之,直至舁冽非出:;用于无意识的病人使病人彳娱卜,抢救者面对病人,骑跨在病人的 靛部用你的一手苦于另一手上,将下面一手的掌跟放 在胸廊下脐上的腹部,用你的身体重量快速中击压 迂病人的腹部,弟信之直至异物H吃、海姆立克急救法应用(三)童篇适用:2岁以口匾1、在孩子背后,双手放于孩开蹄口闹寿司,一书忌条 另一手包住拳头;2、双臂用力收紧,蹄诚田好胸舐3、书剑次拥安.直到汽管组疑额。海姆立克急救法应用(四)婴幼JLM(俘去)适用:1岁1、曲膝咽她h;2、三三,将三三F,使M三WfiH3、以单手用球造两肩月斶;蜘背5次,再(裂儿甑E,碑

4、JIWF第,用骷酸利gl三5次;4、奥复上述动作,以压力帮劭宝宝咳出辘气管的异物,一面海陈西)出来为止注意:勿将W用脚抓起倒吊从背部拍打,不仅无法排出异物,还可能造成颈椎受伤。若是液体异物,应先畅通其呼吸道,再吹两口气,若气无法吹入,则怀疑有异物雌呼吸道C孕妇急救对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者,应当采用胸部冲击法,姿势不变,只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可,注意不要偏离胸骨,以免造成肋骨骨折。其他四个版本的急救措施Version1.加拿大院前急救手册版有反应的成人或1岁及以上的儿童:5次拍背,5次腹部冲击,5次胸部冲击。有反应的肥胖成人或孕妇:5次拍背+5次胸部冲击,反复进

5、行,直到开始呼吸或咳嗽,或变成无反应。1. Ifyoucannotreachfarenougharoundapersontoperformabdominalthrusts,orifyouareaidingawomanwhoisobviouslypregnant,alternatebetween5firmbackblowsand5chestthrusts.2. Continueuntiltheobjectcomesout,thepersonbeginstobreatheorcough,orthepersonbecomesunresponsive.有反应的儿童(矮小者):5次拍背,然后5次胸部冲期

6、5次腹部冲击,以此重复。1. Ifthechildisshortenough,kneelonthefloorwithonekneeraised.2. Perform5backblowswiththechildleaningacrossyourraisedleg,alternatingwitheither5chestthrustsor5abdominalthrusts.3. Continueuntiltheobjectcomesout,thechildbeginstobreatheorcough,orthechildbecomesunresponsive.自己一人,如何自救?靠在安全的椅子上进行

7、腹部冲击:1. DialEMS/9-1-1andleavethephoneoffthehook.Thiswilltellthedispatchertosendhelp.2. Iftherearepeoplenearby,movetoaplacewhereyoucanbenoticed.3. Attempttodislodgetheobjectbyperforminganabdominalthrustagainstasafeobjectwithnosharpedgesorcorners,suchasthebackofachairortheedgeofatable.泣、呼吸、或无反应。一旦变为无反

8、应(注意,无需再判断有无呼吸),派人拨打120,如果没有其他人在场,首先应将患者置于坚硬平面上开始心肺复苏,应首先进行30次胸外按压,结束后打开气道,如果看到异物则进行移除,如果看不到,不要伸手指进患者咽喉,这个操作可能会使得异物掉的更深。然后进行2次人工呼吸,重复进行CPr操作,到2min时如果还没有打急救电话,则开始呼叫120,继续CPR,直到患者恢复或急救人员到达。Version2.美国红十字会版有反应的成人:5次拍背+5次腹部冲击,循环进行,直至异物排出、能强有力咳嗽或呼吸、或变得无反应。有反应的儿童:5次拍背+5次腹部冲击,循环进行,直至异物排出、能强有力咳嗽或呼吸、或变得无反应。有

9、反应的婴儿:5次拍背+5次胸部按压,循环进行,直至异物排出、能强有力咳嗽、哭声、或变得无反应。Version3.美国心脏协会版成人:使用腹部冲击法重复冲击,直到异物被冲出、能说话、咳嗽、呼吸、或失去反应。肥胖或孕妇:使用胸部冲击法。儿童:使用腹部冲击法,如果抱不住则可采用胸部冲击法。婴儿:五次拍背+五次胸部按压,重复进行,直至婴儿呼吸、咳嗽、哭泣,或失去反应。一旦无反应,如果需要,则进行心肺复苏,如果不知道如何处理,可只做单纯胸外按压式心肺复苏,每按压30次都要打开气道,发现口腔有任何异物都要取出。Version4.欧洲复苏委员会版成人:五次拍背+五次腹部冲击法,重复进行。儿童:五次拍背+五次

10、腹部冲击法,重复进行。婴儿:五次拍背+五次胸部冲击法(要求比普通的胸外按压要更有力,速度更慢),重复进行。如果失去反应,置于硬质地面上;对于儿童,打开气道,清除看得见的异物,给予五次人工呼吸,观察每次呼吸的反应,如果一次呼吸没有使胸廓抬起,则继续进行人工呼吸,直到人工呼吸五次。五次呼吸后还没反应,则开始胸外按压,以15次按压:2次人工呼吸,持续1分钟或五个循环,然后拨打120(如果还没打电话的话),对于成人,则先进行胸外按压,然后2次人工呼吸,如此循环,每次按压结束后清除看得见的异物,直到病人恢复正常呼吸。婴幼儿容易发生卡喉原因为何小孩容易发生气管堵塞?幼小儿童尤其以刚学会走路的两岁间孩子,气

11、管异物发生率较高。这是因为小儿的气管与食物交叉的会厌软骨发育不成熟,功能尚不健全。当孩子哭闹时,大人给其花生米、黄豆等食物.由于小孩口中含物说话、哭笑活动,使会厌软骨无可适从,而致吞咽时食物误入岐道,造成气管异物。此外,幼儿也因好奇,易将钱币、纽扣等异物放在嘴里,不慎而致意外。如何预防异物卡喉窒息将食物切成细快充分爵嚼口中含有食物时,避免大笑、讲话、行走和跑步;不允许儿童将小玩具放在口中Q老年人容易发生卡喉原因1、一边进食一边说话,或一边进食一边做其他事情,精力明显分散易发生。2、医源性:服药时药片误吸进入气管。3、醉酒。4、吞咽时注意力不集中,就容易造成食物卡在喉部致呼吸堵塞。特别是在进食鱼

12、类食物时,或吞咽过快。5、边吃饭边看手机。6、老年人由于牙齿缺如,咀嚼力弱,在进食硬质食物时多不易充分嚼碎,易成较大的块粒;或因吞咽机能减弱。7、老年人呼吸肌无力,咽反射弱,气管异物时不易咳出。8、进食粘软,大块,不易嚼碎食物,特别是义齿不合适容易发生。容易发生卡喉食物原因1 .果冻老人和小孩吞食果冻容易发生意外,不能轻忽大意!建议家长给老人和小孩吃果冻的时候,不要一整颗给,可以先弄碎后再给老人和小孩食用。2 .麻花、糖果不好咬的食物,本来就容易噎住喉咙,不适合老人和小孩食用,如果真的要给老人和小孩食用,建议先切成丁状。3 .觥鱼丝纤维过长,咬感过硬的零食,包括觥鱼丝、牛肉干都不适合给老人和小

13、孩吃。4 .花生酱黏稠度过高,不适合老人和小孩吞食。5 .坚果类体积太小,有时老人和小孩可能来不及咀嚼就吞食下肚,容易噎到。6 .小巧的水果小巧圆形但里面带核的水果并不适合给老人和小孩食用,如龙眼、葡萄、樱桃等,可剥开去核后再给老人和小孩食用。7 .多纤维蔬菜纤维多且不易咬烂的蔬菜不适合老人和小孩,如芹菜、豆芽。8 .大肉块大块的肉块老人和小孩无法咬烂,若强吞下很容易噎到,应该切成薄肉片或肉丁。9 .长面太长的面条老人和小孩不易吞食,若以吸食的方式食用也容易噎到,烹调时可先切成小段再烹煮。10 .多刺的鱼建议选择鱼刺较少的鱼类烹煮,否则容易噎到并会刺伤老人和小孩食道与口腔。警惕!霸直老人和小孩

14、发生钱管堵塞的食物1 .果冻老人和小孩吞食果冻容易发生意外,不能轻忽大意!建议家长给老人和小孩吃果冻的时候,不要一整颗给,可以先弄碎后再给老人和小孩食用。2 .麻花、糖果不好咬的食物,本来就容易噎住喉咙.不适合老人和小孩食用,如果真的要给老人和小孩食用,建议先切成丁状。3 .觥鱼丝纤维过长,咬感过硬的零食,包括跳鱼丝、牛肉干都不适合给老人和小孩吃C4 .花生酱黏稠度过高,不适合老人和小孩吞食。5 .坚果类体积太小,有时老人和小孩可能来不及咀。爵就吞食下肚,容易噎到。6 .小巧水果小巧圆形但里面带核的水果并不适合给老人和小孩食用,如龙眼、葡与、橇桃等,可剥开去核后再给老人和小孩食用Q7 .多纤维蔬菜纤维多且不易咬烂的蔬菜不适合老人和小孩,如芹菜、豆芽。8 .大肉块大块的肉块老人和小孩无法咬烂,若强吞下很容易噎到,应该切成薄肉片或肉丁。9 .长面太长的面条老人和小孩不易吞食,若以吸食的方式食用也容易噎到,烹调时可先切成小段再烹煮。10.多刺的鱼建议选择鱼刺较少的鱼类烹煮,否则容易噎到并会刺伤老人和小孩食道与口腔O

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