海姆立克急救法使用背景、征象临床表现、孕妇、老人、幼儿等气道梗阻急救操作要点.docx

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1、海姆立克急救法使用背景、征象临床表现、孕妇、老人、幼儿等急救操作要点海姆立克急救法也叫腹部冲击法。当有人发生异物窒息时，身边的人先从背后环抱患者，握拳抵住其肋骨下缘与肚脐之间，再向上推压以增加气管，利用冲击产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物排出，使人获救。临床表现发现有人突然面色青紫、口唇发蛇，昏迷倒地，尤其是这个人在进餐时发生状况，就应该立刻想到他很可能发生了气道异物阻塞。如神志清楚,他会感到极度痛苦，常常不由自主地将手呈现“V”字形紧紧抓住自己的喉咙，这个姿势在急诊医学领域中非常

2、著名，称为“海姆立克征象”。哈姆力克征象的快速简易识别：三不能+V型手。三不能是：异物阻塞气管后，患者不能说话、不能呼吸、不能咳嗽。V型手就是当患者出现“三不能”时。双手不由自主呈现V型紧紧抓住自己的喉咙。识别出海姆立克征象，请立即使用“海姆力克”手法进行急救。正确急救海姆立克急救法应用（一）1、抢敕者站在病人背后，用两手号环绕病人的腰部。2、一手握拳，将拳头的周指T5放在病人胸痛上和脐6勺腹部03；用另一手抓住拳头、，快速向上重击压迫病人的腹部“4、重复以上手法直到物排出海姆立克急救法应用（二）可采用上述用于成人4个何轴勺2、3、4三点. 或庠肖弯下腰去，背在一固定的水平物体上（如桌子 边缘

3、 椅背、扶手栏杆等）,以物体边缘压迫上腹部. 快速向上中击：,重复之，直至舁冽非出：；用于无意识的病人使病人彳娱卜，抢救者面对病人,骑跨在病人的 靛部用你的一手苦于另一手上，将下面一手的掌跟放 在胸廊下脐上的腹部，用你的身体重量快速中击压 迂病人的腹部，弟信之直至异物H吃、海姆立克急救法应用（三）童篇适用：2岁以口匾1、在孩子背后,双手放于孩开蹄口闹寿司,一书忌条 另一手包住拳头；2、双臂用力收紧,蹄诚田好胸舐3、书剑次拥安.直到汽管组疑额。海姆立克急救法应用（四）婴幼JLM（俘去）适用：1岁1、曲膝咽她h;2、三三,将三三F,使M三WfiH3、以单手用球造两肩月斶;蜘背5次，再（裂儿甑E,碑

4、JIWF第，用骷酸利gl三5次；4、奥复上述动作，以压力帮劭宝宝咳出辘气管的异物，一面海陈西）出来为止注意：勿将W用脚抓起倒吊从背部拍打，不仅无法排出异物，还可能造成颈椎受伤。若是液体异物，应先畅通其呼吸道，再吹两口气，若气无法吹入，则怀疑有异物雌呼吸道C孕妇急救对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者，应当采用胸部冲击法，姿势不变，只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可，注意不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折。其他四个版本的急救措施Version1.加拿大院前急救手册版有反应的成人或1岁及以上的儿童：5次拍背，5次腹部冲击，5次胸部冲击。有反应的肥胖成人或孕妇：5次拍背+5次胸部冲击，反复进

5、行，直到开始呼吸或咳嗽，或变成无反应。1. Ifyoucannotreachfarenougharoundapersontoperformabdominalthrusts,orifyouareaidingawomanwhoisobviouslypregnant,alternatebetween5firmbackblowsand5chestthrusts.2. Continueuntiltheobjectcomesout,thepersonbeginstobreatheorcough,orthepersonbecomesunresponsive.有反应的儿童（矮小者）：5次拍背，然后5次胸部冲期

6、5次腹部冲击,以此重复。1. Ifthechildisshortenough,kneelonthefloorwithonekneeraised.2. Perform5backblowswiththechildleaningacrossyourraisedleg,alternatingwitheither5chestthrustsor5abdominalthrusts.3. Continueuntiltheobjectcomesout,thechildbeginstobreatheorcough,orthechildbecomesunresponsive.自己一人，如何自救？靠在安全的椅子上进行

7、腹部冲击:1. DialEMS/9-1-1andleavethephoneoffthehook.Thiswilltellthedispatchertosendhelp.2. Iftherearepeoplenearby,movetoaplacewhereyoucanbenoticed.3. Attempttodislodgetheobjectbyperforminganabdominalthrustagainstasafeobjectwithnosharpedgesorcorners,suchasthebackofachairortheedgeofatable.泣、呼吸、或无反应。一旦变为无反

8、应（注意，无需再判断有无呼吸），派人拨打120,如果没有其他人在场，首先应将患者置于坚硬平面上开始心肺复苏，应首先进行30次胸外按压，结束后打开气道，如果看到异物则进行移除，如果看不到,不要伸手指进患者咽喉，这个操作可能会使得异物掉的更深。然后进行2次人工呼吸，重复进行CPr操作，到2min时如果还没有打急救电话，则开始呼叫120,继续CPR,直到患者恢复或急救人员到达。Version2.美国红十字会版有反应的成人：5次拍背+5次腹部冲击，循环进行，直至异物排出、能强有力咳嗽或呼吸、或变得无反应。有反应的儿童：5次拍背+5次腹部冲击，循环进行，直至异物排出、能强有力咳嗽或呼吸、或变得无反应。有

9、反应的婴儿：5次拍背+5次胸部按压，循环进行，直至异物排出、能强有力咳嗽、哭声、或变得无反应。Version3.美国心脏协会版成人：使用腹部冲击法重复冲击，直到异物被冲出、能说话、咳嗽、呼吸、或失去反应。肥胖或孕妇：使用胸部冲击法。儿童：使用腹部冲击法，如果抱不住则可采用胸部冲击法。婴儿：五次拍背+五次胸部按压，重复进行，直至婴儿呼吸、咳嗽、哭泣，或失去反应。一旦无反应，如果需要，则进行心肺复苏，如果不知道如何处理，可只做单纯胸外按压式心肺复苏，每按压30次都要打开气道，发现口腔有任何异物都要取出。Version4.欧洲复苏委员会版成人：五次拍背+五次腹部冲击法，重复进行。儿童：五次拍背+五次

10、腹部冲击法，重复进行。婴儿：五次拍背+五次胸部冲击法（要求比普通的胸外按压要更有力，速度更慢），重复进行。如果失去反应，置于硬质地面上；对于儿童，打开气道，清除看得见的异物，给予五次人工呼吸，观察每次呼吸的反应，如果一次呼吸没有使胸廓抬起，则继续进行人工呼吸，直到人工呼吸五次。五次呼吸后还没反应，则开始胸外按压，以15次按压：2次人工呼吸，持续1分钟或五个循环，然后拨打120（如果还没打电话的话），对于成人，则先进行胸外按压，然后2次人工呼吸，如此循环，每次按压结束后清除看得见的异物，直到病人恢复正常呼吸。婴幼儿容易发生卡喉原因为何小孩容易发生气管堵塞？幼小儿童尤其以刚学会走路的两岁间孩子,气

11、管异物发生率较高。这是因为小儿的气管与食物交叉的会厌软骨发育不成熟，功能尚不健全。当孩子哭闹时，大人给其花生米、黄豆等食物.由于小孩口中含物说话、哭笑活动，使会厌软骨无可适从，而致吞咽时食物误入岐道，造成气管异物。此外，幼儿也因好奇，易将钱币、纽扣等异物放在嘴里,不慎而致意外。如何预防异物卡喉窒息将食物切成细快充分爵嚼口中含有食物时,避免大笑、讲话、行走和跑步；不允许儿童将小玩具放在口中Q老年人容易发生卡喉原因1、一边进食一边说话，或一边进食一边做其他事情，精力明显分散易发生。2、医源性：服药时药片误吸进入气管。3、醉酒。4、吞咽时注意力不集中，就容易造成食物卡在喉部致呼吸堵塞。特别是在进食鱼

12、类食物时，或吞咽过快。5、边吃饭边看手机。6、老年人由于牙齿缺如，咀嚼力弱，在进食硬质食物时多不易充分嚼碎，易成较大的块粒;或因吞咽机能减弱。7、老年人呼吸肌无力，咽反射弱，气管异物时不易咳出。8、进食粘软，大块，不易嚼碎食物，特别是义齿不合适容易发生。容易发生卡喉食物原因1 .果冻老人和小孩吞食果冻容易发生意外，不能轻忽大意！建议家长给老人和小孩吃果冻的时候，不要一整颗给，可以先弄碎后再给老人和小孩食用。2 .麻花、糖果不好咬的食物，本来就容易噎住喉咙，不适合老人和小孩食用，如果真的要给老人和小孩食用，建议先切成丁状。3 .觥鱼丝纤维过长，咬感过硬的零食，包括觥鱼丝、牛肉干都不适合给老人和小

13、孩吃。4 .花生酱黏稠度过高，不适合老人和小孩吞食。5 .坚果类体积太小，有时老人和小孩可能来不及咀嚼就吞食下肚，容易噎到。6 .小巧的水果小巧圆形但里面带核的水果并不适合给老人和小孩食用，如龙眼、葡萄、樱桃等，可剥开去核后再给老人和小孩食用。7 .多纤维蔬菜纤维多且不易咬烂的蔬菜不适合老人和小孩，如芹菜、豆芽。8 .大肉块大块的肉块老人和小孩无法咬烂，若强吞下很容易噎到，应该切成薄肉片或肉丁。9 .长面太长的面条老人和小孩不易吞食，若以吸食的方式食用也容易噎到，烹调时可先切成小段再烹煮。10 .多刺的鱼建议选择鱼刺较少的鱼类烹煮，否则容易噎到并会刺伤老人和小孩食道与口腔。警惕！霸直老人和小孩

14、发生钱管堵塞的食物1 .果冻老人和小孩吞食果冻容易发生意外，不能轻忽大意！建议家长给老人和小孩吃果冻的时候，不要一整颗给，可以先弄碎后再给老人和小孩食用。2 .麻花、糖果不好咬的食物，本来就容易噎住喉咙.不适合老人和小孩食用，如果真的要给老人和小孩食用，建议先切成丁状。3 .觥鱼丝纤维过长，咬感过硬的零食,包括跳鱼丝、牛肉干都不适合给老人和小孩吃C4 .花生酱黏稠度过高，不适合老人和小孩吞食。5 .坚果类体积太小，有时老人和小孩可能来不及咀。爵就吞食下肚，容易噎到。6 .小巧水果小巧圆形但里面带核的水果并不适合给老人和小孩食用，如龙眼、葡与、橇桃等，可剥开去核后再给老人和小孩食用Q7 .多纤维蔬菜纤维多且不易咬烂的蔬菜不适合老人和小孩,如芹菜、豆芽。8 .大肉块大块的肉块老人和小孩无法咬烂，若强吞下很容易噎到，应该切成薄肉片或肉丁。9 .长面太长的面条老人和小孩不易吞食,若以吸食的方式食用也容易噎到,烹调时可先切成小段再烹煮。10.多刺的鱼建议选择鱼刺较少的鱼类烹煮，否则容易噎到并会刺伤老人和小孩食道与口腔O