感冒用药注意事项.docx

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1、感冒用药注意事项2周。下面将抢救成功患者的动脉血气分析结果列表如下。表146例抢救成功患者动脉血气变动(？xs)分组PHPaC02(mmHg)Pa02(mmHg)治疗前7.200.146821468治疗后7.350.055010668注：治疗前后相差指标比较P0.01、3讨论无创通气对于治疗伴有神志障碍的慢性堵塞性肺病呼吸衰竭患者，尚有争议。且多数持否定态度，国内外有很多无创通气指南把伴有神志障碍作为相对或肯定禁忌证。一般认为无创通气的指征是有自主呼吸，神志清醒能搭配治疗；能自主排痰；能耐受连接罩。近年来，随着对呼吸生理认得的不绝提高，对呼吸机和连接装置的不绝改进、无创正压机械通气技术取得了重

2、点进展。国内外多组前瞻性随机对照研究显示，NIPPV可以明显改善动脉血气临床症状，减少插管率，减低住院病死率，缩短住院时间。肺性脑病是COPD患者致命的并发症，以往国内外在救治过程中，50%左右的患者需要气管插管机械通气。我们在严密察看下使用了无创通气技术获得了肯定的成功，但对深昏迷的患者肯定有陪护人员24h紧密察看和监测。随时准备进行有创通气，如患者自主呼吸消失立刻给于气管插管或气管切开。本组临床资料显示，在常规治疗基础上，给于无创正压通气对肺性脑病的疗效是满意的，大部分患者通过治疗后显现神志转清醒,PaCO2明显下降,pH上升。以上结果表明正确使用无创正压通气确实可以有效的改善CoPD合并

3、肺性脑病患者的通气功能,矫正酸中毒，使患者神志改善。但是从另外12例无创通气失败病例中，我们也应当清醒地看到无创通气的成功率低于有创通气，因本组料子缺少多中心,前瞻性及同期对照组,通气指症各有差别，缺乏统一标准,今后我们还要做大量的研究工作。无创正压通气的作用在于改善通气、矫正缺氧、减少呼吸肌做功。有助于气体进入不良肺泡，改善气体分布，改善通气、血流比例失调，同时加添气道及肺泡内压，有助于肺泡及间质水肿渗液汲取，改善弥散功能,PEEP还可以使支气管扩张，降低气道阻力，减少呼吸能量消耗，同时还可以克服PEE2Pi,从而使呼吸肌得以休息，减轻呼吸肌做功，减少二氧化碳潴留，进而减慢呼吸频率，改善血压

4、、心率及心脏功能。无创通气压力的调整必需个体化,综合考虑上气道堵塞严重度、心肺功能基础、耐受性和舒适度，依据通气参数变动选择最适压力，既压力调整能维持有效的潮气量、分钟通气量。无创通气因医疗费用少。易被广阔农村患者接受，并发症少等优点，它的应用会越来越广泛,特别适用于基层，而我国农村慢性堵塞性肺病患病率占15岁以上人群的3%,本组抢救成功率近80虬并未显现气压伤。以上结果表明正确使用无创通气确实可有效地改善慢性堵塞性肺病并发肺型脑病患者的通气功能障碍,矫正酸中毒，使患者神志转清，笔者认为，在常规药物治疗基础上加使用无创正压通气治疗肺性脑病，可降低插管上概率，降低病死率，减少呼吸机相关肺炎等并发症，缩短住院时间，减轻患者经济负担。且患者的血气，症状的改善也很显著。随着无创通气技术研究的进一步深入,信任它在治疗慢性堵塞性肺病合并肺性脑病患者的效果将会更显著。