心血管内科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (8)：感染性心内膜炎.docx

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1、2020年感染性心内膜炎章节练习一、Al1、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是A、心悸、气短B、胸痛并有胸膜摩擦音C、超声心动图显示有赘生物D、白细胞增多E、心电图ST-T改变2、诊断感染性心内膜炎的最重要的检查方法是A、X线检查B、免疫学检查C、心电图检查D、血培养E、常规生化检查3、感染性心内膜炎最常见的症状是A、发热B、胸痛C、心脏杂音D、瘀点、Roth斑E、脾大4、下列不属于感染性心内膜炎的体征的是A、OSIer结节B、JanCWay损害Cs瘀点D、肉芽肿性炎EROth斑5、下列关于感染性心内膜炎的检查、化验说法错误的是A、尿液检查常有血尿和轻度蛋白尿B、

2、急性者常有血白细胞计数增高和明显核左移C、80%的患者出现循环中免疫复合物D、超声心动图未探及赘生物可以排除感染性心内膜炎E、每次取静脉血10-2Oml做需氧和厌氧培养，至少应培养3周6、关于感染性心内膜炎，下列哪项正确A、多见于老年患者B、心内赘生物多附着于右心耳内C、血培养阴性可排除该病D、心脏杂音的性质和强度可发生突变E、不侵犯脑膜7、感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现A、皮肤黏膜瘀点B、环形红斑C、脾大D、贫血E、杵状指8、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A、乳头肌B、心脏瓣膜C、室间隔D、心室内膜E、心房内膜9、自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是A、淋球菌B、草绿色链球菌C、肺炎

3、链球菌D、葡萄球菌E、流感嗜血杆菌10有关感染性心内膜炎的临床表现，错误的是A、可伴有脾大B、早期易出现严重贫血C、可有低热D、心脏杂音性质可变E、皮肤黏膜可出现瘀点11、最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是A、血培养B、尿常规C、血常规D、B超E、血沉12、亚急性感染性心内膜炎常发生在下列哪种病变者A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者C、房间隔缺损者D、主动脉瓣狭窄者E、正常心脏的老年人13、与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是A、脾大B、皮肤环形红斑C、肾梗死D、皮肤黏膜出血点E、心瓣膜赘生物14、为感染性心内膜炎患者做血培养时，应抽取的静脉血量至少是A、6m

4、lB、IOmlC、2mlD、8mlE、4ml二、A21、女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的A、抽取血培养前可以经验性使用抗生素，但是要在停药27天后B、选用杀菌剂C、血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D、疗程至少46周E、感染未控制时，绝对禁忌手术2、女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、ROth点、心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自A、X线和心电图检查B、尿常规检查C、便常规D、血常规检查E、组织学和细菌学检查3、女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘34肋间IV级粗糙收

5、缩期杂音伴JR颤，脾肋下2cm,血培养2次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是室间隔缺损合并急性心衰B、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C、感染性心内膜炎合并肺部感染D、室间隔缺损合并肺部感染E、室间隔缺损合并支气管扩张症4、患者男性，70岁。头晕、心悸10年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，近一个月来常发热,在人体的指尖、足趾有粉红色并且有压痛的小结节，可能有的并发症是A、风湿病B、类风湿关节炎C、感染性心内膜炎D、过敏现象E、麻疹5、男性，30岁。原有风心病史，因持续

6、性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎,体格检查时下列哪个体征不可能出现A、环形红斑B、瘀点C、心脏杂音变化D、心率40次/分，心电图示三度房室传导阻滞E、脾肿大伴脾区摩擦音6、男性，30岁，患有亚急性细菌性心内膜炎，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为A、右上、下肢动脉栓塞B、肺动脉栓塞C、心冠状动脉栓塞D、脑动脉栓塞E、右上、下肢静脉栓塞7、男，69岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首选应考虑下列哪种诊断A、结缔组织病B、急性感染性心内膜炎C、亚急性感染性心内膜炎D、小叶性肺炎E、大叶性肺炎8、女，55岁。拔牙后间断发热

7、2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是A、血类风湿因子B、经食道超声心动图C、血清补体D、血涂片E、眼底检查9、一位28岁男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.34C,右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音。脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫瘢。血红蛋白IOog/L,血细胞1210L,中性粒细胞75%,血小板15OX1()9L,可能的诊断是A、脾功能亢进B、过敏性紫瘢C、急性白血病D、再生隙碍性贫血E、亚急性感染性心内膜炎三、A3/A41、女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绢，颈静脉无怒张。

8、两肺未闻干、湿性啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。、本病诊断应首先考虑A、肺结核B、风心病二尖瓣狭窄C、室间隔缺损D、扩张型心肌病E、风心病二尖瓣关闭不全、本病最易发生的心律失常是A、一度房室传导阻滞B、心房颤动C、心室颤动D、室性期前收缩E、窦性心动过缓、本病致死的主要原因是A、心功能不全B、心律失常C、肺栓塞D、亚急性感染性心内膜炎E、呼吸道感染、预防本病的关键在于A、注意休息B、劳逸结合，增强体质C、积极防治高血脂D、积极防治风湿热E、预防金黄色葡萄球菌感染2、女性，32岁。因不明原因发热两周来院门诊。体检：心脏

9、有杂音。拟诊感染性心内膜炎。、感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况A、心脏正常的吸毒者B肺源性心脏病C先心病室间隔缺损D、肺源性心脏病E、风湿性瓣膜病、赘生物常位于以下哪个部位A、二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面B、二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面C、主动脉关闭不全的瓣叶心房面D、主动脉狭窄的瓣叶心房面E、室间隔缺损的间隔左心室侧、为明确诊断，抽血培养的最佳时间是A、先用抗生素3天，体温不退时抽取B、停用原用的抗生素两天后，抽取35次血培养C、在抗生素应用前，在24小时内，于畏寒发热时抽3次血培养D、原用抗生素可继续用，抽取3次血培养E、停用抗生素12周后抽取血培养35次3、男性，40岁，发现先天性室间隔

10、缺损20年，1个月前拔牙后感心悸、乏力至今。查体：眼结膜苍白，可见出血点，心率96次/分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。、该患者最可能的诊断为A、心肌炎B、左心衰竭C、心包炎D、感染性心内膜炎E、心房颤动、最有助于确诊的检查为A、血培养B、胸部X线C、心电图D、血心肌前浓度E、超声心动图、首选治疗措施为使用A、铁剂B、洋地黄类药物C、抗心律失常药物D、抗生素类药物E、血管紧张素转换酶抑制剂4、患者，女，34岁。因2个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9C,脉率96次/分，血压12875mHg,左眼视力消失，双肺（一），心界不大，心尖部M级收缩期吹风

11、样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96gL,WBC12.8107L,尿蛋白（）,镜检RBCl3HP、对该患者最可能的诊断是A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、急性肾小球肾炎D、感染性心内膜炎E、室间隔缺损、为确诊，最重要的临床检查是A、胸部X线片B、血培养加药敏C、超声心动图D、肾活检E、心电图5、患者，女，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8P,脉率96次/分，血压12060三Hg,消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部Sl减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气

12、样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84gL,白细胞12.1X107L,红细胞沉降率（血沉）38皿/第1小时末，尿常规红细胞24HP、该患者最主要的疾病是A、风湿热B、肺炎C、支气管炎D、感染性心内膜炎E、心力衰竭、对确诊意义最大的检查是A、CRPB、胸部X线片C、血培养D、血清铁蛋白E、尿液检查、该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、三尖瓣关闭不全E、二尖瓣穿孔6、患者女，26岁。原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及。Hb80gL、最可能的诊断是A、风湿性心脏瓣膜病，心力

13、衰竭B、贫血性心脏病C、风湿性心脏病D、先天性心脏病E、风湿性心脏病，感染性心内膜炎、亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为A、新出现的病理杂音B、新出现的心律失常C、新出现的心功能不全D、期前收缩E、心脏扩大、导致该病最常见的病原微生物是A、金黄色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、草绿色链球菌D、真菌E、肺炎球菌7、男，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体：面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音。、此病人低热原因最可能为A、金黄色葡萄球菌感染B、真菌感染C、立克次体感染D、草绿色链球菌感染E、衣原体感染、首先应考虑下列哪一诊断A、风心病合

14、并甲亢B、风心病合并贫血C、风心病合并急性感染性心内膜炎D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎E、风心病合并二尖瓣脱垂8、男，54岁。发热2周余，体温37.538.2C,未使用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。、入院第一天为该患者做血培养A、1次B、2次C、3次D、4次E、5次、该患者最可能的血培养结果是A、金黄色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、肺炎链球菌D、肠球菌E、淋球菌、该患者首选的抗生素是A、青霉素B、蔡夫西林C、苯噗西林D、庆大霉素E、万古霉素9、女性，50岁。3周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100次/分，律齐，血压13060nHg,第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。