心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (8)：专业实践能力.docx

《心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (8)：专业实践能力.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (8)：专业实践能力.docx（23页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、2020年心血管内科主治模拟试卷专业实践能力（二）一、A3/A41、男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg,每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。、此时心电图检查最可能的诊断为A、窦性心动过缓B、结性心动过速C、完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律D、结性非阵发性心动过速E、第二度房室传导阻滞、出现以上心电图改变最可能的原因为A、洋地黄中毒B、心衰控制C、洋地黄剂量不足D、诱因未去除E、未合用利尿剂2、男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/6OmmHg,心率最慢34次/分，律不齐。、患者心电图如下，诊断为A、一

2、度房室阻滞B、二度I型窦房阻滞C、二度11型房室阻滞D、三度房室阻滞E、二度I型房室阻滞、最有效的治疗为A、阿托品B、安装临时或永久起搏器C、经食管心房起搏D、不需要治疗E、持续静脉滴注异丙肾上腺素、其阻滞部位可能发生在A、窦房结B、房室结C、结间束D、希氏束以下E、心房3、女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。、此时患者如做心电图，可诊断为A、窦性心律不齐B、心房颤动C、心房扑动呈2：1下传D、窦性心动过速并窦性心律不齐E、窦房结内游走性心律、如果心电图上出现连发

3、的形态异常的QRS波群，最可能的诊断是A、室内差异性传导或室性心动过速B、非阵发性结性心动过速C、室性融合波D、阵发性室上性心动过速E、以上均不是、如果心电图上间断出现长RR间歇时，应诊断为A、窦性停搏B、窦房阻滞C、高度或完全性房室阻滞D、室性逸搏E、房颤伴长间歇4、男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.71（86/6011】政）。平素心电图和发作心电图检查如下。、下列治疗何项错误A、美托洛尔B、维拉帕米C、射频消融术D、胺碘酮E、普罗帕酮、该心律失常的产生机制为A、存在房室旁道B、Q-T间期延长C、心肌严重缺血缺氧D、洋地黄中毒E、电解质紊乱5、男，

4、75岁，在马路上行走时突发意识丧失。既往病史不详。、证实心脏骤停可根据A、呼吸停止B、大动脉搏动消失C、血压下降D、瞳孔散大E、发绡、捶击复律可用于下列情况A、室速B、心动过速C、心动过缓D、室颤E、意识未消失者、预防猝死的方法不包括A、B受体阻滞剂B、硝酸甘油C、埋藏式心脏复律除颤器D、胺碘酮E、冠状动脉搭桥手术6、患儿男性，12岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，心脏彩超提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。、此时最可能的诊断是A、动脉导管未闭B、高位室间隔缺损C、主动脉窦瘤破裂D、肺动脉口狭窄E、主动脉狭窄、患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明

5、显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行UCG检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能之诊断为A、肺部感染B、败血症C、细菌性心内膜炎D、风湿热E、上呼吸道感染、关于该病的描述哪项不正确A、占先天性心脏病发病总数的15%B、可见差异性青紫C、超声心动图对诊断极有帮助D、药物治疗无效E、可见周围血管征、经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术为宜A、立刻手术治疗B、控制感染后半年C、控制感染后1个月D、控制感染后2周E、控制感染后2个月7、女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P2亢进分裂。、超声心动图最可能的发现A、右室右房肥大B、左右心室肥大C、左室

6、左房扩大D、室间隔肥厚E、心腔无变化、最可能的诊断A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、肥厚型心肌病、最佳手术时机A、3岁前B、学龄前C、12岁前D、出现右向左分流时E、任何年龄段、与预后相关的因素A、年龄B、性别C、杂音强弱D、肺动脉高压E、药物治疗8、男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈瘩痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7ULLDH615.5UL、病人的可能诊断为A、心绞痛B、急性心包炎C、急性肺栓塞D、急性心肌梗死E、扩张型心肌病、下列何种药物可减少其心律失常的发生A、阿替洛尔B、肠溶阿司匹林C、

7、硝酸甘油D、硝苯哦咤E、维拉帕米、如果入院后第一天，心电监护示室性心动过速，下列哪种药物首选A、美托洛尔B、西地兰C、利多卡因D、奎尼丁E、硝苯毗噬、如果该病例为下后壁急性心肌梗死，最常出现的心律失常应是A、心房扑动B、室性早搏C、心室纤颤D、房室传导阻滞E、心室内传导阻滞9、女，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。、此患者首先应考虑的诊断是A、亚急性细菌性心内膜炎B、急性细菌性心内膜炎C、风心病合并左心衰D、风心病合并右心衰E、风心病合并肺部感染、应首选下列哪种药物治

8、疗A、洋地黄类药物B、利尿剂C、抗生素D、钙拮抗剂E、B受体阻滞剂10、男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。、以下何项方法将使杂音听诊更明显A、平卧位B、使用钟型听诊器听诊C、深吸气末听诊D、吸亚硝酸异戊酯Es坐位前倾、患者最近1个月出现频繁胸痛，头颈部有搏动感。其杂音会有以下哪种变化As伴有AUStin-FIint杂音B、杂音减弱C、杂音持续时间延长D、杂音在呼气时明显E、杂音以坐位更为显著、查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况A、年轻人可闻及B、左心功能不全C、相对性主动脉瓣狭窄D、左房代偿性收缩增强E、左室增大、该患者半年后持续低热，

9、某日突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为A、急性肠梗阻B、急性胃炎C、亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞D、急性肠炎E、急性胃穿孔11、女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热，体温最高达41C,伴有寒战，呼吸困难,体格检查：两肺底可闻及湿性罗音，心脏杂音较前有变化，手掌和足底有无痛性出血红斑。、该病人诊断为A、败血症B、风湿性心脏病C、风心病伴急性感染性心内膜炎D、右心衰竭E、系统性红斑狼疮、该患者心脏检查最常见的体征是A、心动过速B、新出现病理性杂音C、室性早搏D、房室传导阻滞E、原有杂音强度增强或减弱、心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义A、二尖瓣膜有赘生物B、二尖瓣反流

10、C、M型超声见城垛样改变D、二尖瓣口面积增大E、二尖瓣腱索断裂12、女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查：血压100/6OmnHg,心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现VJV2导联有异常Q波。、最可能的诊断是A、冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死B、风湿性主动脉瓣狭窄C、肥厚型梗阻性心肌病D、先天性心脏病室间隔缺损E、先天性心脏病房间隔缺损、下列哪项不是该病的治疗目标A、弛缓肥厚的心肌B、减轻流出道梗阻C、控制严重的心律失常D、防止晕厥及猝死E、改善心肌的收缩功能、下列哪种药物不是治疗该病的适应证A、阿司匹林B、B受体阻滞剂C、钙

11、拮抗剂D、硝酸盐和洋地黄类药物E、抗心律失常药物、为明确诊断，应首选下列哪项检查A、冠状动脉造影B、超声心动图C、心肌核素灌注显像D、心脏核磁共振E、心脏CT13、女，30岁，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。、该患者可能的诊断是A、风湿性瓣膜病，二尖瓣关闭不全B、风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄C、扩张型心肌病D、限制型心肌病E、心肌炎、该患者超声心动图表现错误的是A、房室腔内径扩大B、瓣膜呈退行性变C、室壁搏动减弱D、二尖瓣功能性

12、反流E、“大腔小口”样改变14、男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图：QRS波低电压，可见R波电交替。、最有价值的器械检查A、胸部CTB、肝、肾B超C、超声心动图D、动态血压E、心脏核素检查、缓解症状最迅速的药物A、血管紧张素转换酶抑制剂B、B受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、利尿剂E、阿司匹林15、女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体：血压9070三Hg,颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区LOCnbX线心影向两侧扩大。、最可能的诊断A、充血性心力衰竭B、肝硬化C、扩张型心肌病D、病毒性心肌炎E、心包积液、为明确病因应做何

13、种检查A、超声心动图B、心电图C、血培养D、血生化检查E、心包穿刺抽液检查、患者心包腔穿刺液检查结果为浅草黄色液体，光镜检查白细胞04XIOYL(400mm3),中性40%,淋巴60%。此病人病因诊断最可能为A、化脓性B、风湿性C、肿瘤性D、结核性E、病毒性二、案例分析题1、女性，73岁，腹痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。既往有TlA病史。体检：BP15070mmHg,心率极慢，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿性啰音。腹平软，上腹部稍压痛,肝脾未触及。、患者应考虑下列哪些诊断B、脑卒中C、肺栓塞D、冠心病急性心肌梗死E、急性心包炎F、风湿性心脏病G、心律失常H、急性胆囊炎I、急性胰腺炎、下列哪些情况较易并发脑栓塞A、二尖瓣关闭不全伴心房颤动B、主动脉瓣狭窄C、高血压病D、冠心病伴心房颤动E、心房颤动并心力衰竭F、二尖瓣狭窄伴心房颤动G、主动脉瓣关闭不全H、超声心动图见左房内血栓、患者急诊应做哪些检查A、心电图B、超声心动图C、头颅CTD、心肌酶谱E、肌钙蛋白F、冠脉造影G、胸片H、凝血常规检查I、血清淀粉酶检查J、纤维胃镜检查、患者检查结果显示：肌钙蛋白阳性，心电图如图所示，头颅CT和血淀粉酶无异常。再次进行体格检查，未引出病理征，墨菲征阴性。此时的诊断为