心血管内科主治医师资格笔试冲刺考点解析 (4)：相关专业知识.docx

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1、肾内科系统关于尿初始血尿：前尿道终末血尿：膀胱颈部，三角区或后尿道全程血尿：膀胱或以上部位蛋白尿(I)生理性球日尿羟度、一过性lgd发热、运动(2)肾小球慢墨白尿肾小球损伤(3)肾小背性蛋B尿小分子重白质从尿中排出，包括微球蛋白、涔函的(4)而出性很白尿低分子量蛋白，异常增多，及肾小尿徐自电泳：分离的今白嵯球送过而不能被肾小管全部重啜收数值1.慢性肾小球肾炎理想的血压控制目标lgd,130/80）2.血尿镜下：红细胞3个/HP；肉眼：lmlL3.急性肾盂肾炎中段尿培养107ml4ARF恢复期一一多尿期30005000mld肾病综合征诊断标准肾病综合征(NS)诊断标准是:尿蛋白35gd;血浆白蛋

2、白V30gL;水肿；血脂升高。其中两项为诊断所必需。糖皮质激素使用原则起始足量:泼尼松lmg（kg-d），口服:，必要时可延长至12周；缓慢减药:足量治疗后每23周减原用量的10乐当减至20mgd时病情易复发，应更加缓慢减量；长期维持:最后以最小有效剂量GOmgd）维持半年左右。男性，15岁。全身高度水肿，尿蛋白（+）,管型少许，血浆清蛋白15gL,血胆固醇IOmmO/L,用泼尼松60mgd治疗1周，病情无好转。此时应采用下列哪项措施A停用泼尼松B使用地塞米松C加用ACTHD继续用泼尼松原剂量E加用环磷酰胺正确答案JD男性15岁。高度水肿，尿蛋白（+）,管型少许，血浆清蛋白15gL,血胆固醇I

3、OInlno/L。应用泼尼松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（+）。此时应使用哪项措施A泼尼松开始减量B泼尼松原剂量继续治疗C加用清蛋白、泼尼松减量D加用ACTH、泼尼松减量E加用写I噤美辛、泼尼松减量正确答案B治疗后的反应（1）激素敏感：锄后病情缓解。（2）激素依赖：用药后有效，但漏药过程中经常出现病情反复。畲（3）激素无效。可加用改用免制制药物男性,24岁。一年前诊断为肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近一个月来又出现水肿，尿蛋白（+）,应首选应用A泼尼松lmgkgB环磷酰胺C甲基泼尼松龙，冲击治疗D呼I噪美辛治疗E雷公藤治疗正确答案JB慢性肾盂肾

4、炎慢性肾盂肾炎诊断标准（1）反复尿路感染，病史超过半年；（2）加上以下3条之一：静脉肾盂造影一一肾盂肾盏狭窄变形。一表面凹凸不平、双肾大小不等。持续性肾小管功能受损，如：尿浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退等。3种尿路感染的治疗A.哇诺酮类B.头抱菌素类C.氨基糖首类D.半合成青霉素急性肾盂肾炎重症：两类合用。疗程：2周或更长慢性仔盂胃炎a.常规：联合2种，24周b.仍有复发：换其他2种，轮换应用24个月。C症状不明显、尿菌阳性者：低剂量抗菌药物抑菌疗法，连续半年到一年急性膀胱炎3日：非孕女性：氧氟沙星。7日：妊娠、老人、糖尿病、免疫力低下及男性急,慢性肾衰竭急性

5、肾衰竭（ARF）肾功能在48小时内突然减退，血清肌醉绝对值升高20.3mgdl（26.5molL）,或7天内血清肌酎增至21.5倍基础值，正常血肌酎100molL或尿量0.5ml（kgh）,持续时间26小时慢性肾脏病（CKD）GFR60ml/min1.73m2,持续3个月（13题共用题干）女性，54岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万Ud,共5天，近日来觉尿量有所减少约700800mld,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白（+）,IIb100gL,血清钾6.5mmolL,BUN13.5mmolL,血肌酎884mol/Lo1 .最可能的诊断是A.庆大霉素导致急性肾衰竭B.腹泻脱水致急性肾功能异常C.急性胃肠炎致肾损害D.庆大霉素过敏E.急性间质性肾炎正确答案JA2 .最有助于诊断的辅助检查是A.肾活检B.静脉肾盂造影C.同位素肾图D.肾脏B超E.血气分析r正确答案Ar答案解析肾活检的指征为：少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者；病程超过两个月而无好转趋势者；急性肾炎综合征伴肾病综合征者。3.最应采取的治疗措施是A.口服离子交换树脂B.大剂量吠塞米静脉注射C.口服甲醛氧化淀粉D.限制入水量，透析治疗E.按36g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液正确答案D答案解析J急性肾衰竭患者最应采取的治疗措施是限制入水量，透析治疗