心血管内科主治医师资格笔试专业实践能力试卷及答案解析 (7)：心脏瓣膜病.docx

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1、2020年心脏瓣膜病章节练习一、Al1、在我国，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A、风湿性心脏病B、结缔组织病C、二尖瓣粘液样变性D、感染性心内膜炎E、二尖瓣先天异常2、早期容易引起急性肺水肿的心脏病是A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、动脉导管未闭E、主动脉窦瘤破裂3、关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的A、肺毛细血管压力升高B、左心房压力增高C、左心室肥大D、肺动脉高压E、血流二尖瓣口时跨瓣压差增加4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍0.75CnfB、1.Ocm2C、1.5cm2D、2.Ocm2E、3.Ocm25、下列哪项不是主动

2、脉瓣狭窄的主要临床表现A、栓塞B、心绞痛C、晕厥D、左心功能不全E、猝死二、A3/A41、女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来瓶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘24肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏。1、本例心脏瓣膜病应诊断为A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全、对于二尖瓣关闭不全，下

3、列说法不正确的是A、风湿性损害最常见B、可引起左房、左室扩大C、第一心音多增强D、心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善E、可导致左心功能衰竭2、患者女性，63岁，3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用味塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80InInHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次min,期前收缩，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,脾未及，双下肢水肿。、病例心脏病诊断是A、先天性心脏病B、风湿性心脏病C、冠心病D、扩张型心肌病E、老年退行性心脏瓣膜病、做心电图检查示

4、室早二联律，该例心律失常最可能的原因是A、心肌缺血B、心力衰竭C、电解质紊乱D、洋地黄中毒E、感染、该病例治疗措施是A、继续上述治疗，加用利多卡因B、继续上述治疗，加用美托洛尔（倍他乐克）C、继续使用洋地黄，停利尿药D、停用洋地黄，补充钾盐E、继续上述治疗，加强抗感染3、女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。最T37,C,R34次/分，P108次/分，律不整，BP8050mmHgo半坐位,四肢指（趾）端及唇轻度发射，扁桃体11度肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率

5、136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及3/6级舒张期隆隆样杂音以及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm,质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。、本病例诊断是A、先天性心脏病,B、风湿性心脏病, C、扩张型心肌病, D、风湿性心脏病, E、肥厚型心肌病,心房纤颤，心脏功能IV级二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能IV级心房纤颤，心脏功能IV级二尖瓣狭窄伴关闭不全，心房纤颤，心脏功能IV级心房纤颤，心脏功能IV级、本病例的诊断依据A、心悸，气促3年

6、，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿B、半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发组。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5Cnb质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿C、心尖区闻及Ill级舒张期隆隆样杂音以及Il级收缩期杂音D、心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细E、以上都是、超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号A、感染性心内膜炎B、血栓栓塞C、急性肺水肿D、肺部感染E、心房颤动、风湿性心脏病是A、风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致B、风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致C、风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下

7、人群D、风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病E、风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起4、男性45岁。诊断风心病二尖瓣狭窄5年，房颤半年，为纠正房颤来院。、首先做超声心动图检查，目的是A、有否左室大B、有否主动脉瓣病变C、有否附壁血栓D、有否右室大E、有否肺动脉高压、检查结果提示左房内有异常回声下列哪项正确A、复律前应用华法林治疗3周，复律后4周B、复律前应用华法林治疗2周C、复律后应用华法林治疗2周D、复律前后用阿司匹林和潘生丁2周E、不需治疗、假设患者是非瓣膜病者，进行CHADS2评分法对患者进行危险分层，以下评分法描述错误的是A、近期心力衰竭1分B、冠心病1分C、高血压1分D、糖尿病1分E

8、、血栓栓塞病史2分5、男性，46岁。患风心病双瓣膜病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检:半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次min,房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。牌未及，无腹水。下肢稍肿。、本例右侧胸水产生的机制是A、营养不良，血浆蛋白降低B、心源性肝硬化C、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻D、钠、水潴留E、胸膜缺氧，毛细血管通透性增高、在慢性充血性心力衰竭加重的诱因中最常见的是A、严重心律失常B、妊娠与分娩C、肺部感染D、过劳和情绪激动E、输液过量和过快、本例肝肿大和肝病的肝肿

9、大最主要的鉴别点是A、血浆白蛋白正常B、转氨酶正常C、无黄疸D、两对半阴性E、静脉压增高6、患者女性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气短。体检发现：心脏向左下扩大，主动脉听诊区闻及舒张期吹风样杂音。、首先考虑的诊断是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、肥厚型梗阻性心肌病、此患者查体还可发现下列阳性体征，哪项除外A、毛细血管搏动征B、枪击音C、水冲脉D、脉压增大E、奇脉7、患者女性，67岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续34分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP9050nHg,神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及

10、收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。、首先考虑的诊断是A、主动脉扩张B、主动脉瓣狭窄C、主动脉粥样硬化D、高血压病E、主动脉瓣关闭不全、下列关于此诊断的病理生理变化，不正确的是A、左心室负荷降低B、左心室舒张末压升高C、左心室顺应性降低D、左心室肥厚E、左心房代偿性肥大、患者超声检查提示：主动脉瓣狭窄，瓣口面积Oven?,治疗宜首选A、主动脉瓣球囊成形术B、心脏移植C、主动脉瓣修补术D、主动脉瓣瓣膜置换术E、冠状动脉旁路移植术三、综合题1、29岁女性，约6年前出现心悸、胸闷，近一个月加重伴咳嗽，双下肢水肿，既往有风湿热病史。查体:BP13080mmHg,脉搏70次/分，两肺散

11、在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次/分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。、为明确诊断应进一步做哪些检查A、血常规B、血培养C、胸片D、心脏彩超E、心肌酶F、ECGG、D-二聚体II、血气分析I、心肌核素显像、患者血常规WBCI8.0Xl(fL,ECG示心房纤颤。胸片示梨形心，双肺纹理粗乱。心脏彩超示二尖瓣狭窄并出现瓣膜钙化。二尖瓣瓣口面积LOCn该病人诊断考虑为A、风湿性心脏病B、肺源性心脏病C、心包炎D、心肌炎E、急性感染性心内膜炎F、亚急性感染性心内膜炎G、肺栓塞、该病常见的并发症有A、栓塞B、肺水肿C、心力衰竭D、心房纤颤E、室壁瘤F、心包炎G、感染性心内膜炎H、慢性支气管炎

12、急性发作、目前该患者下一步治疗A、他汀类药物B、硝酸酯类药物C、静脉注射西地兰D、抗凝药E、利尿剂F、钙拮抗剂G、病情稳定后择期行二尖瓣置换术2、女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。查体：血压12080三Hg,肺底湿啰音，心率100次/分,律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进。、下列哪一项处理最为适宜A、静脉注射吠塞米（速尿）B、血管升压素（垂体后叶素）静脉注射C、静脉注射酚磺胺（原称止血敏）D、输血E、吗啡、此患者病因考虑为二尖瓣狭窄，心尖部舒张期隆隆样杂音还可见于哪些情况，需鉴别A、主动脉瓣关闭不全B、左心房粘液瘤C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、贫血、对于以上诊断，如果需明确，

13、哪项检查最合适A、心电图B、M型超声心动图C、二维超声心动图D、彩色多普勒超声心动图E、心脏MRl3、患者女，52岁，20年前由于“感冒”自觉心悸、气短，曾去某医院诊治，诊断为“风心病”，经对症治疗症状好转。近5年自觉上述症状加重，不能胜任一般的日常工作，经常服用地高辛、利尿剂，气短症状时轻时重。近1周再次“感冒”，自觉症状加重而来院求治。查体：体温37*C,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压180/7OnlmHg,呼吸急促，口唇发细，颈静脉怒张，气管居中，呼吸音粗糙，肺底部可听到干湿啰音。心界向左下扩大，心率100次/分，心律规整，于胸骨左缘第三肋间可听到舒张期叹气样杂音，并向胸骨下端和

14、心尖部传导。腹部平软，肝脏于右锁骨中线肋下缘3.0cm,前正中线剑突下5.0cm,压痛明显，颈静脉回流征阳性，双下肢中度浮肿。血常规WBC13.510L,N72%,L28%。尿常规正常。、患者应检查A、X线检查B、心电图C、超声心动图D、电生理检查E、冠脉造影检查F、心脏MRl、此病持续20年，主要的病理生理为A、左心室舒张末容量增加B、左心室代偿性肥厚扩张C、左心房压力急剧增高，引起肺淤血D、血压明显下降，发生心源性休克E、心肌收缩力减弱，心搏量减少F、心肌缺血、患者经内科治疗后症状缓解，出院后继续慢性心力衰竭治疗的目的是A、降低死亡率B、短期血流动力学稳定C、阻止或延缓心室重塑D、提高运动耐量改变生活质量E、缓解症状F、预防感染答案部分一、Al1、【正确答案】A【答案解析】在我国，风湿性心脏病为慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因。【该题针对“二尖瓣关闭不全”知识点进行考核】【答疑编号101720807,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】肺内的血液需要通过肺动脉瓣进入左心房，左心房血液需要通过二尖瓣进入左心室，若二尖瓣狭