国家基本公共卫生服务规范(2017年).docx

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1、国家基本公共卫生服务标准城乡居民安康档案管理服务标准一、服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以。6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。二、服务内容（一）居民安康档案的内容居民安康档案内容包括个人基本信息、安康体检、重点人群安康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1 .个人基本情况包括姓名、性别等根基信息和既往史、家族史等基本安康信息。2 .安康体检包括一般安康检查、生活方式、安康状况及其疾病用药情况、安康评价等。3 .重点人群安康管理记录包括国家基本公共卫生服务工程要求的。6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的安康管

2、理记录。4 .其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。（二）居民安康档案的建设1 .辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）承受服务时，由医务人员负责为其建设居民安康档案，并根据其主要安康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民安康档案信息卡。2 .通过入户服务（调查）、疾病筛查、安康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建设安康档案，并根据其主要安康问题和服务提供情况填写相应记录。3 .己建设居民电子安康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建设

3、居民电子安康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。4 .将医疗卫生服务过程中填写的安康档案相关记录表单，装入居民安康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子安康档案的数据存放在电子安康档案数据中心。（三）居民安康档案的使用1 .已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）狂诊时，应持居民安康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其安康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。2 .入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的安康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。己建设电子安康档案信息系统的机构应同时更新电子安康档案。3 .对于需要

4、转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。4 .所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。安康教育服务标准一、服务对象辖区内居民。二、服务内容（一）安康教育内容1 .宣传普及？中国公民安康素养一基本知识与技能（试行）？。配合有关部门开展公民安康素养促进展动。2 .对青少年、妇女、老年人、残疾人、。6岁儿童家长、农民工等人群进展安康教育。3 .开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等安康生活方式和可干预不安全因素的安康教育。4 .开展富血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病

5、和狂犬病、布病等重点疾病安康教育。5 .开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、方案生育、学校卫生等公共卫生问题安康教育。6 .开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等安康教育。7 .宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。预防接种服务标准一、服务对象辖区内。6岁儿童和其他重点人群。二、服务内容（一）预防接种管理1 .及时为辖区内所有居住满3个月的O6岁儿童建设预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。2 .采取预约、通知单、手机短信、网络、播送通知等适宜方式，通知儿童监护人,告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。在遥远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡

6、回的方式进展预防接种。3 .每半年对责任区内儿童的预防接种卡进展1次核查和整理。（二）预防接种根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进展常规接种。在局部省份对重点人群接种出血热疫苗。在重点地区对高危人群实施炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、群体性接种工作和应急接种工作。1 .接种前的工作。接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证（卡、薄）或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。询问受种者的安康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反响以及本卷须知

7、，可采用书面或（和）口头告知的形式，并如实记录告知和询问的情况。2 .接种时的工作。接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照？预防接种工作标准？规定的接种月（年）龄、接种部位、接种途径、安全注射等要求予以接种。3.接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应在留观室观察30分钟。接种后及时在预防接种证、卡（簿）上记录，与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。有条件的地区录入计算机并进展网络报告。（三）疑似预防接种异常反响处理如发现疑似预防接种异常反响，接种人员应按照？全国疑似预防接种异常反响监测方案？的要求进展处理和

8、报告。6岁儿童安康管理服务标准一、服务对象辖区内居住的。6岁儿童。二、服务内容（一）新生儿家庭访视新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进展，同时进展产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进展体格检查，同时建设?。6岁儿童保健手册？。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进展母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和笫1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未承受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条

9、件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。（二）新生儿满月安康管理新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进展随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进展体重、身长测量、体格检查和发育评估。（三）婴幼儿安康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进展，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进展，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，

10、进展体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进展母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等安康指导。在婴幼儿68、18、30月龄时分别进展1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进展1次听力筛查。在每次进展预防接种前均要检查有无禁忌症，假设无，体检完毕后承受疫苗接种。（四）学龄前儿童安康管理为46岁儿童每年提供一次安康管理服务。散居儿童的安康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进展，集体儿童可在托幼机构进展。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进展体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛

11、查，进展合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等安康指导。在每次进展预防接种前均要检查有无禁忌症，假设无，体检完毕后承受疫苗接种。（五）安康问题处理对安康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、踽齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。孕产妇安康管理服务标准一、服务对象辖区内居住的孕产妇。二、服务内容（一）孕早期安康管理孕12周前为孕妇建设?孕产妇保健手册？，并进展第1次产前随访。1 .孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设？孕产妇保健手册？。2 .孕妇安

12、康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进展般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进展血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。3 .开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调防止致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进展产前筛查和产前诊断的宣传告知。4 .根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠不安全因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。（二）孕中期安康管理孕1620周、2124周各进展1次随访，对孕妇的安康状况和胎儿的生长发育情

13、况进展评估和指导。1 .孕妇安康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇安康和胎儿的生长发育状况进展评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。2 .对未发现异常的孕妇，除了进展孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进展预防出生筑陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。3 .对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。（三）孕晚期安康管理1 .催促孕产妇在孕2836周、3740周去有助产资质的医疗卫生机构各进展1次随访。2 .开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。3 .对随

14、访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议催促其酌情增加随访次数。随访中假设发现有意外情况，建议其及时转诊。（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于37天内到产妇家中进展产后访视，进展产褥期安康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进展新生儿访视。1 .通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。2 .对产妇进展产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进展处理。3 .发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级

15、医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。4 .通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。（五）产后42天安康检查1 .乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后安康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。2 .通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进展辅助检查对产妇恢复情况进展评估。3 .对产妇应进展性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。老年人安康管理服务标准一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。二、服务内容每年为老年人提供1次安康管理服务，包括生活方式和安康状况评估、体格检查、辅助检查和安康指导。（一）生活方式和安康状况评估。通过问诊及老年人安康状态自评了解其基本安康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见病症、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进展粗测判断。（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酎和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。（四）安康指导。告知安康体检结果并进展相应安康指导。1 .对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者安康管理。2 .