医院骨关节外科学习记录.docx

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1、人民医院骨关节外科学习记录学习内容：XX省人力资源社会保障厅关于印发XX省基本医疗保险定点协议医疗机构医师医疗服务管理办法的通知时间：XX年9月29日08:10地点：骨关节外科医生办公室主持人：XX（主任）参加人员：XX省人力资源和社会保障厅文件XX人社厅发XX）17号省人力资源社会保障厅关于印发XX省基本医疗保险定点协议医疗机构医师医疗服务管理办法的通知各市（州）人力资源和社会保障局，贵安新区社会事务管理局，仁怀市、威宁县人力资源和社会保障局：为进一步加强医疗保险服务管理，规范定点协议医疗机构医师医疗服务行为，切实维护参保人员合法权益，经商省有关部门同意，现印发XX省基本医疗保险定点协议医疗

2、机构医师医疗服务管理办法，请遵照执行。XX省基本一老保险定点协议医疗机构医师医疗服务管理办法内容详见文件：XX人社厅发XX17号附件XX省基本医疗保险定点协议医疗机构医师医疗服务违规行为扣分参考标准一、有下列违规行为之一的，每一例扣1分：（一）违反处方管理规定，造成医疗保险基金不合理支出；（一）超权限使用特殊药品、材料、治疗等；（三）使用自费项目，未执行病人（或家属）知情同意规定；（四）不遵守临床诊疗常规、技术操作规范，造成医疗保险基金不合理支出；（五）违反药品限制使用条件规定或无充分理由超药品使用说明书范围用药；（六）不执行门诊处方外配制度，拒绝为参保人员开具外配处方。二、有下列违规行为之一

3、的，每一例扣2分：（一）推诿、拒绝接诊参保患者，造成不良影响；（一）认为造成参保人员分解住院；（三）在医疗保险目录内，为参保人员串换医疗保险药品、医疗服务项目和医用材料，造成医疗保险基金不合理支出。三、有下列违规行为之一的，每一例扣3分：（一）冒用其他医师服务编码为参保人员提供服务；（一）允许参保人员挂床住院；（三）故意曲解医疗保险政策和管理规定，导致参保人员上访，造成恶劣影响；（四）拒不配合社会（医疗）保险经办机构相关监督检查。四、有下列违规行为之一的，每一例扣6分：（一）协助参保人员冒名住院，造成医疗保险基金不合理支出；（二）隐匿、恶意涂改医疗文书、受检资料；（三）将医疗保险基金不予支付内容纳入医疗保险基金支付。五、有下列违规行为之一的，每一例扣12分：（一）医师本人或协助他人通过伪造门诊、住院病历资料等不正当手段虚构医疗服务，骗取医疗保险基金；（二）为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开医药费用票据，骗取医疗保险基金；（三）其他严重违反医疗保险管理规定，危害参保人员合法权益或造成医疗保险基金重大损失的行为。原文传达，具体内容见文件XX人社厅发XX17号已于XX年09月29日08:10传达给科室每位执业医师和执业助理医师学习记录并签字。