医院医保工作自查问题整改报告2.docx

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医院医保工作自查问题整改报告2召开中心医保工作整改会,梳理检查中存在的问题,认真分析研究,提出明确的整改目标,积极整改。一、严格按照医保规定处方用药规范处方用药。加强日常药品应用的学习、严格按药品说明书开药,严禁超量开药。如遇患者误解及个人需求,应耐心向病人做好解释工作,告知合理用药的重要性,规范医疗处方。从源头上确保医保工作安全、平稳运行。二、临床诊断与用药相符规范就诊操作细则,严格按照认真患者诊断用药,临床诊断与药品说明书相符,例如:碳酸钙D3片,必须是骨质疏松症的患者方可使用。三、疾病诊断名称书写必须规范处方诊断有的未明确。对此要规范诊断,如:必须注明患者的脑血管病是缺血性,还是出血性脑血管病。四、对于非本人持卡,患者确实卧床不起的,必须携带患者本人身份证,以及二级医院以上诊断证明或门诊病历方可开药。五、遵守医保政策和绩效挂钩,对于违反医保政策的当事人进行绩效处罚。六、发生医保拒付的工作人员,拒付费用由当事医生自行承担。同时,针对以上问题加大督查次数,在中心与卫生站每月互查的基础上,中心内确保每天进行处方检查,检查参保患者诊断依据是否充分、指导用药是否合理。每周的例会总结上一周出现的问题,及时做出整改。我中心一定严格按照医保工作要求,加大日常监督检查的力度,仔细、规范地落实各项医保政策,努力把医保工作做得更加出色,更好的为参保病人服务。

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