医学影像住院医师习题.docx

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1、医学影像住院医师习题一、概念题：1 .血管造影：是将水溶性碘对比剂注人血管内，使血管显影的X线检查方法。2 .平片：人体组织结构基于密度上的差别，可产生X线对比，这种自然存在的差别，称之为自然对比，依靠自然对比所获的X线图像，常称之为平片。3 .骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨箭与干甑端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间（月和年）来表示即骨龄。4 .骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。5 .骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。

2、6 .骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。7 .骨质增生：是指一定单位体积内骨量的增多。组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。8 .骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。9 .C。IIeS骨折：为棱骨远端23cm以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。10 .骨“气鼓”：结核侵犯短骨者多发生于5岁以下儿童，常为多发，初期改变为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故又有骨囊样结核和骨“气鼓”之称。ILCOdman三角：恶性骨肿瘤常有广泛的不同形式的骨膜新生骨

3、，而且后者还可被肿瘤破坏，形成骨膜三角或称Codman三角。12 .骨膜反应：是因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。13 .青枝骨折:骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折,仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。常见于儿童。14 .关节肿胀：由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症致关节肿大。15 .关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。16 .关节退行性变：软骨变性、坏死和溶解，并逐渐为纤维组织或纤维软骨所取代，引

4、起关节间隙狭窄。骨性关节面骨质增生硬化，骨赘形成，关节囊肥厚、韧带骨化。17 .关节脱位：是关节骨端的脱离、错位。有完全脱位和半脱位两种。18 .关节强直：可分为骨性与纤维性两种，骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。纤维性强直是关节破坏后，关节骨端由纤维组织所连接。19 .肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。肺纹理由肺血管、支气管及淋巴管所组成。两肺纹理呈树枝状阴影，由肺门向外围延伸，近端粗，远端细，内带显著，中带较细小，外带几乎消失。正常时止于脏层胸膜下12cm处。20 .空气支气管征：当实变区内有较大的含气支气管时，因其与实变肺组织形成对

5、比，故可见支气管影像，称为空气支气管征。21 .空洞：为肺组织发生坏死或液化的物质全部或部分经支气管排出后在病变部位留下的洞腔。22 .肺空腔：是由肺内腔隙呈病理性扩大所致，如肺大泡、肺气囊和含气的肺囊肿。23 .肺大泡：多个肺泡壁破裂可合并成较大的含气腔，称肺大泡。24 .Kerley线：为肺小叶间隔的淋巴液在淋巴管郁积水肿或为肺小叶间隔纤维增厚所致。分A、B、C三种间隔线。25 .心胸比率：即心脏横径和胸廓横径之比。心脏横径是自心脏右缘和左缘最外侧点分别向中线作垂直线，二者之和即心脏横径。胸廓横径是指通过右侧膈肌顶的两侧肋骨内缘之间的水平距离。26 .肺门舞蹈：是指肺血增多时，于透视下可见

6、到肺动脉段搏动增强，两侧肺门血管亦示跳动而言。27 .肺门截断现象：肺动脉高压时，肺动脉外围分支纤细、稀疏，示肺血减少，与扩张的肺门动脉不相称，有骤然粗细不同的鲜明改变。常称为肺门截断现象,或称残根征。28 .游离气腹：腹膜腔内积气且随体位改变而游动的，称为游离气腹。29 .龛影：是指钢剂涂布的胃肠道轮廓有局限性外突的影像，是溃疡病的直接征象。30 .充盈缺损：是指钢剂涂布的胃肠道轮廓有局限性向内凹陷的表现。31 .憩室：表现为食管壁向外囊袋状膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。32 .早期胃癌：指癌瘤局限于胃的粘膜或粘膜下层。33 .肺门角：两侧肺门可分为上、下两部，上、下部相交形成一钝的夹角

7、，称肺门角。肺门上部由右上肺静脉、上肺动脉及下肺动脉干后回归支构成;下部由右肺下动脉干构成。右肺门上部与下部之间的夹角，称肺门角。34 .卫星病灶：结核球附近肺野内的增殖性或纤维化病灶，称卫星病灶。35 .介入放射学：以影像诊断学为基础，在影像设备的导引下，利用穿刺针、导管、导丝及其他介入器材，对疾病进行治疗或取得组织学、细胞学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。36 .肾自截：肾结核病变波及全肾形成肾大部或全肾钙化，肾功能消失，称为肾自截二、简答题：1.X线图像特点。答：（I）X线图像是由从黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像。不同灰度的影像是以光学密度反映人体组织结构的解剖及病理状态。

8、人体组织密度发生改变时，则用密度增高或密度减低来表述图像的白影与黑影。X线图像是X线束穿透某一些部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是该穿透路径上各个结构影像相互叠加在一起的影像。2 .对比剂分哪几类？答:对比剂分为高密度和低密度对比剂两类。高密度对比剂有钢剂和碘剂。低密度对比剂为气体，已少用。钢剂为医用硫酸钢粉末，碘剂分有机碘和无机碘制剂两类，后者基本不用。水溶性有机碘对比剂分两型：离子型，如泛影葡胺；非离子型，如碘苯六醇。3 .造影方法分几种？答:造影方法有两种：直接引人：包括：口服，如食管及胃肠领餐检查;灌注,如钢剂灌肠、逆行尿路造影及子宫输卵管造影等；穿刺注人或经导管直接注人器官

9、或组织内，如心血管造影和脊髓造影等;间接引人：经静脉注人后，对比剂经肾排入泌尿道内，而行尿路造影。4 .骨骼的基本病变包括那些？答：骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜异常、骨内与软骨内钙化、骨质坏死、矿物质沉积、骨骼变形、周围软组织病变。5 .骨质疏松的X线表现？答：主要是骨密度减低。在长骨可见骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失，椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼的椎体状。疏松的骨骼易发生骨折。椎体有时可压缩呈楔状。6 .骨质软化的X线表现？答：骨密度减低，以腰椎和骨盆为

10、明显。还可见各种假骨折线，表现为宽约12mm的光滑透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密。在儿童期可见干箭端和骨甑的改变。7 .骨质破坏的X线表现？答：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损。骨松质的早期破坏可以形成片状的骨小梁缺损。早期骨皮质表层的破坏呈筛孔状骨皮质破坏呈虫蚀状。当骨破坏进展到一定程度时.往往有骨皮质和骨松质的大片缺失。8 .儿童骨折的特点？答：由于骨甑尚未与干箭端愈合，外力可经过甑板达干箭端而引起骨箭分离，即箭离骨折。骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折,仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。9

11、 .慢性化脓性骨髓炎的X线表现？答:在骨破坏周围有骨质增生硬化现象。骨膜新生骨增厚，并与骨皮质融合，骨干增粗，轮廓不整。骨内膜也增生，骨髓腔变窄、闭塞。可见骨质破坏、死骨和骨疹管。慢性骨髓炎痊愈，则骨质破坏与死骨消失，骨质增生硬化逐渐吸收，骨髓腔再通。如骨髓腔硬化仍不消失，虽然长期观察认为病变已静止,但当机体抵抗力降低时仍可复发。10 .恶性骨肿瘤的X线表现？答：主要表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成;不同形式的骨膜新生骨及其再破坏;软组织肿块;肿瘤骨形成，肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和斑块状致密影。IL良、恶性骨肿瘤的鉴别？答：良性：呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限清晰，骨皮质变薄、膨

12、胀、保持其连续性；一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无CodnIan三角；不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软组织肿块影，如有肿块，其边缘清楚。恶性：生长迅速，可有转移；呈浸润性骨破坏，边缘不整，病变区与正常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损；多出现不同形式的骨膜新生骨，并可见Codman三角；易侵及邻近组织、器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清。12 .骨折的X线表现？答：X线片上断端间呈不规则的透明线，称为骨折线，于骨皮质处显示清楚整齐。在骨松质则表现为骨小梁中断、扭曲、错位。当中心X线通过骨折断面时，则骨折线显示清楚，否则可显示不清。严重骨折常致骨变形。嵌人性或压缩性骨

13、折骨小梁紊乱，甚至局部骨密度增高，而可能不显示骨折线。13 .骨质坏死的X线表现？答：早期X线上也无异常表现。骨质局限性密度增高。14 .成骨型骨转移瘤的X线表现？答：病变为高密度影，居骨松质内，呈斑片状或结节状，密度均匀一致，骨皮质多完整，多发生在腰椎与骨盆。常多发，境界不清。椎体不压缩变扁。15 .成骨型骨肉瘤的X线表现？答：以骨质增生、硬化为主，明显时可呈大片致密影称象牙质变，骨破坏较少或不明显。骨膜增生较明显。软组织肿块中也有较多肿瘤骨。16 .溶骨型骨肉瘤的X线表现？答：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清。骨膜增生易被肿瘤破坏，形成骨膜三

14、角。软组织肿块中大多无瘤骨生成。广泛性骨破坏时，易引起病理性骨折。17 .关节退行性变的X线表现？答：早期主要是骨性关节面模糊、中断、消失。中晚期表现为关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。18 .化脓性关节炎的X线表现？答：急性期为关节囊肿胀和关节间隙增宽。关节半脱位或脱位。构成关节的骨可有骨质疏松。关节间隙的狭窄。发病后一个月左右即可出现。骨质发生破坏，以承重的部分出现早且明显。严重时可发生干断端的骨髓炎。病变区骨质增生硬化,骨质疏松消失。骨质破坏不甚明显，则关节间隙可部分保留，并有一部分功能，严重时则形成骨性强直。19 .滑膜型关节结核的X线表现？答：早期X线表现为关节囊

15、和关节周围软组织肿胀，关节间隙正常或增宽和邻近骨质疏松。可持续几个月至一年以上。随病变发展，逐渐侵犯非接触面的边缘部分，造成关节面的虫蚀状骨质破坏。承重面关节软骨破坏出现较晚。后期关节间隙变窄此时可发生半脱位。邻近骨骼骨质疏松明显，肌肉萎缩。关节周围软组织形成冷性脓肿，有时穿破皮肤,形成窦道。如继发化脓性感染，则可引起骨质增生硬化。病变愈合，则骨质破坏停止发展，关节面骨质边缘变得锐利，骨质疏松也逐渐消失。严重病例，愈合后产生关节强直，多为纤维性强直。20 .关节破坏的X线表现？答：当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄;在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损。严重时可引起关节半脱位和变形。21 .何谓肺动脉高压?X线表现如何？答：肺动脉收缩压超过4kPa或平均压超过2.6kPa为肺动脉高压。肺动脉高压的X线表现是：肺动脉段突出。肺动脉扩张，搏动增强,右下肺动脉干增粗15m.右心室增大。外周血管改变：由肺循环血流量增加引起者，肺中心动脉和外周分支一致性扩张；由肺血管阻力增加引起者，外周分支不成比例地变细。22 .二尖瓣狭窄的X线表现有哪些？答：二尖瓣狭窄是风湿性心脏病最常见类型之一，X线表现为：心脏增大。左心房增大，左心耳常明显增大突出