质量与安全管理年度工作总结(6篇).docx

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1、质量与安全管理年度工作总结（6篇）质量与平安管理年度工作总结120xx年年初以来，依据科室质量与平安管理小组工作打算，拟定了各项工作标准，并逐步落实完成。但仞存在很多缺乏之处，在今后工作中不断改良和完善，现将20xx年质量平安小组工作总结如下：1、依法执业管理。仔细学习全院组织的法律法规学习，科室每月组织学习12次，无执业资格的医师必需在执业医师指导下执业。通过学习，提高了我科医务人员依法行医的意识，保障了医疗平安。全年无经济赔偿，同时医疗质量也得到了提高。2、制度建设：连续完善各项制度，狠抓落实，持续改良医疗质量。1）定期质量检查；科主任与二线医生每周进行医疗文书质量督导检查，从而降低了缺陷

2、病历率，严格执行病历书写规范，把运行病历的检查作为重中之重来检查。通过检查病历书写的准时性、科学性，交接班记录，疑难病历商量，抢救记录的书写，以检查核心制度的落实状况。依据我科疾病的特点及实际状况，制定并实施了常见病的诊疗方案和临床路径。2）加强三基培训。科室依据年初制定的三基培训打算，以科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量抬高了医疗技术水平。3、质量管理成效：改善了服务理念，加强了医患沟通，促进了医患关系的和谐进展，医患冲突削减，同时已加强了对患者知情同意及隐私权的爱护工作。全年无丙级病历。医疗质量排名名列医院前茅。合理用药及抗生素使用率上有所改善。4、缺陷:D有无执业资格书写的医疗文书

3、未准时得到有执业资格的医师签字。2）病历内涵质量有欠缺。3）抗生素使用率未下降到医院规定的范围。4）病原学送检有时未达标。下一年打算：1）加强法律法规的学习，依法执业。2）加强质量管理的学习，提高医疗质量。做到诊断有标准，治疗有根据，从而到达削减病人住院时间和费用之目的。3）连续做好病历书写规范的培训工作，提高病历书写质量，加强三基三严的培训。4）改善服务看法，提高服务质量，构建和谐的医患质量与平安管理年度工作总结2为了提高医疗质量，保障人民群众身体健康，制造优质的医疗服务及品牌，我院成立了医院医疗质量与管理委员会，在院长的大力支持下，我委员会在全年的工作中取得了良好的成效，对于工作有成效的缘

4、由总结如下：一、充分的人力资源；通过对管理委员会成员的准时调整，我委员会各成员分布至临床各科室，作为科室质量管理小组组长，对科室质量与平安指标进行掌握，定期对科室进行检查，准时发觉问题及改良，使医疗质量平安管理工作能够落实到临床。二、管理人员管理技能培训；医院定期选送质量与平安委员会骨干外出学习、培训，使委员会成员能够把握正确的质量与平安管理技能及方法，并能够应用到临床实际当中去，颇有成效。三、专项资金的下放；医院成立了专项资金，作为医疗质量与平安的检查活动中的经费，用作每月质量与平安管理检查活动中发觉的问题进行奖罚，对全员主动参加质量与平安管理活动起到了主动的作用。质量与平安管理年度工作总结

5、320xx年，我院申报了“创建二级甲等综合性医院”，检验科呼应了医院领导的号召，在医院领导的正确指导和支持下，检验科各位同志齐心协力，树立高度的事业心和责任心，在工作上主动主动,围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，不断提高医疗质量、保障医疗平安、提高全科素养，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一些成果，现总结如下：一、组织思想为加强检验科质量管理工作，保证医疗质量的平安，检验报告的精确性，给临床供应有效的诊疗根据，检验科成立了以科主任为首的质量与平安管理小组，成员有：Xo针对质量与平安管理小组成员强化培训I,提升自身的医疗质量和平安意识，在医疗质量管理工作中，始终把医疗

6、平安与质量放在重要位置，催促检验科各位员工仔细遵守全国临床检验操作规程的要求操作，保证检验质量。二、活动打算质量与平安管理小组制定工作打算，定期对检验科各岗各室工作状况进行督导检查，并有成效，持续改良。三、活动记录总结从20xx年1月开头，质量与平安小组对检验科各岗各室进行督导检查。1、医疗质量：医疗质量是科室管理的核心，围绕医疗质量管理工作，排解平安隐患，制订医疗平安整改措施，全面提高了医疗质量。20xx年检验科全年无一例医疗纠纷和医疗过失事故发生。2、科室感染治理：通过督导检查，完善了科室感染管理制度，加强了院内感染学问宣教和培训，仔细落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。3、危险值报告：检

7、验科属医技科室，职责是全力协作临床医生，对疾病诊断、质量供应有效的诊断根据。消失危险值，到达100%报告给临床医生，并做好检验科登记记录，确保有据可查。四、存在问题及缺乏依据20xx年上半年检查督导状况可以看出，检验科在各种登记记录及工作的交接班状况存在着不怜悯况的问题。针对发觉的问题及缺乏，质量与平安小组提出了有效的措施及改良方案，确保彻底解决检验科工作中存在的缺乏，提高检验质量及科室工作人员的综合素养。综上总结，在下一步工作中，检验科将仔细总结阅历，结合存在的问题和缺乏，根据科室进展规划，仔细长久地抓好医疗质量管理,强化“以病人为中心”的服务理念，不断加强医疗质量和医疗平安,努力为人民群众

8、供应平安、有效、便利的医疗卫生服务。质量与平安管理年度工作总结4为进一步完善医院质量与平安管理长效机制，加强对科室质量与平安管理，充分发挥质量与平安管理小组对医疗、护理、院感质量的督导作用，实现质量管理部门与临床一线之间质量与平安信息的有效传递和沟通，全面提升科室的质量管理水平，结合本院状况，制定本方法。一、适用范围本方法适用于全院各临床、医技科室。二、科室质量与平安管理小组（统称“科室质控小组”）各科室质控小组成员人数视科室详细状况自行确定。科主任是科室质量与平安管理第一责任人，担当科室质控小组组长，成员包括:科室副主任、护士长、副护士长、科室质量与平安管理联络员及其他有质量管理力量且责任心

9、强的人员。三、质控小组工作职责1、科室是质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室质量的第一责任者。2、科室质控小组在医院质量与平安管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理、院感质量与平安管理工作，对本科室质量进行实时监控。3、依据医院质量与平安管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定本科室质控小组年度活动打算和年终总结，制定并完善科室质量与平安管理相关制度并催促落实。4、科室质控小组活动至少1次/月，全面排查和梳理质量与平安隐患，查找漏洞、薄弱环节，检查本科诊疗常规、操作规范、规章制度各级人员岗位职责的落实状况，对存在的问题提出整改看法，依据检查状况确定科室工作人员的奖惩，

10、实现持续改良。5、依据医院下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质控相关指标与数据，并把握和运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。6、结合本专业特点及进展趋势，根据国家诊疗规范，完善本科常见疾病诊疗、技术规范、药物使用规范并组织实施，责任到人。准时通报质量管理信息，提高医疗质量，保障患者平安。7、仔细落实医院质量与平安的相关要求，落实相关法律法规及各项核心制度，对科室医护人员进行医疗质量与平安教育，提高医护人员的质量与平安意识和质量管理力量。8、每月由科室主任主持科室质量与平安管理商量活动会，分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改良措施，并做好记录。9、科室质控小组活动状况每月上报

11、相关职能部门与质管办。四、科室质控小组活动内容及要求（一）活动的时限：科室质控小组除对科室的质量与平安日常管理外，定期召开质量与平安管理活动商量至少1次/月。（二）活动的形式：运用PDCA方法持续改良质量管理工作，实行现场评估、暗访、抽查追踪、访视病人、查阅病历等方式开展活动。（三）活动的主要内容：1、质量与平安监测指标（日常工作量指标、住院患者相关指标、单病种质量指标、合理使用抗菌药物监测指标、医院感染监测指标、各医技科室专科质量指标等）；2、核心制度执行状况（医疗、护理核心制度）；3、患者平安目标管理；4、病案质量管理；5、合理用药、合理用血、合理检查；6、临床路径及单病种管理；7、医疗平

12、安（不良）大事管理；8、医院感染管理；9、急危重患者的管理、围手术期患者管理、住院超过30天患者的管理、大额医疗费用患者的管理等。（四）活动记录及报告要求：1、各临床医技科室的质量与平安管理小组活动，必需严格根据三级综合医院评审标准（20XX年版）中有关本科室的各项评价标准要求，仔细组织开展实施。2、科室质控小组活动商量的时间必需提前一天报告质管办以便督导或参加。3、质控活动商量记录格式及字体、字号排版严格根据要求统一排版。五、建立质量与平安管理联络员机制（一）联络员产生：由科室主任、护士长各指定一名热心科室管理、熟识科室各项业务、责任心强的医师（技师）和护师担当本科室质量与平安管理联络员，并

13、报相关职能部门和质量管理办公室备案。（二）联络员的培训：各科室主任、护士长负责对科室联络员进行科室日常管理工作和质量管理小组活动的指导和培训I,质管办及各相关职能部门每年度组织12次全院科室质量与平安管理联络员业务力量培训，培训内容包括质量与平安理念和意识的建立、科室质量管理小组活动的内容、活动方式、活动的组织、日常活动的记录等方面。（三）联络员的职责：1、在科室主任、护士长的领导下开展工作。2、帮助科室主任和护士长，做好本科室各项医疗相关统计数据和指标的收集、汇总、分析工作。3、帮助科室做好医院和本科室对质量与平安检查状况反馈的整理、评价、分析和整改记录工作。4、帮助科室做好上级卫生行政部门

14、医疗质量与平安检查的迎接预备、协作实施和检查状况反馈的整理、记录工作。5、参加质管办组织的相关医疗质量与平安检查工作，准时将科室管理或诊疗活动中存在的问题、对医疗质量与平安管理的看法或建议反馈给质管办。六、奖惩罚法（一）科室质量与平安管理小组活动状况是科室主任、护士长任期考核的重要根据。（二）对于科室管理规范，科室各项质量与平安管理指标完成状况良好。综合质量目标管理考核成果突出，职能部门检查成果突出，年度内无重大医疗事故或医疗纠纷、医疗过失，科室质量与平安管理小组活动开展和报送准时、内容充实且紧扣质量与平安主题的，每年全院评比3名“优秀科室质控小组”和质控联络员，并予以相应嘉奖。（三）对于科室

15、管理混乱，各项质量与平安管理指标完成较差。综合质量目标管理考核成果排名靠后，职能部门检查成果较差，年度内科室消失重大医疗事故或医疗纠纷、医疗过失的，科室质控小组活动开展和报送不准时，甚至弄虚作假的临床、医技科室和护理单元，取消科室、护理单元、科主任、护士长、联络员年度评优评先资格，撤销科室质量与平安管理联络员资格，由科主任、护士长重新指定。质量与平安管理年度工作总结5医疗质量是一个医院生存进展的根本，是一个医院水平凹凸表达，医疗平安管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，仔细学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，主动参加

16、市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务看法。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效削减医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。现对本年度医疗医疗治疗和医疗平安工作总结如下：一、切实改善医疗服务加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广阔职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，仔细开展了内容为“服务好、质量好、医德好、群众满足”的“三好一满足”活动，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理支配工作时间，坚持准时开诊，保证病人准时就诊。建立医疗费用公开透亮制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等具体状况，